硝普钠与乌拉地尔治疗脑出血急性期高血压的效果观察

赵静

硝普钠与乌拉地尔治疗脑出血急性期高血压的效果观察

赵静

目的分析硝普钠与乌拉地尔治疗脑出血急性期高血压的效果。方法选择我院自2015年8月—2016年7月收治的脑出血急性期高血压患者88例作为研究对象。依据患者治疗方法差异性，将其均分为两组。接受硝普钠治疗的44例患者为参照组，接受乌拉地尔治疗的44例患者为研究组，最后对两组患者的治疗效果进行总结。结果经不同方法治疗后，研究组患者的血肿体积和CSS评分改善情况均优于参照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血急性期高血压予以乌拉地尔治疗的效果理想，较比硝普钠更具优势。

硝普钠；乌拉地尔；脑出血急性期高血压；效果分析

在急性脑血管疾病中高血压脑出血具有较高的比例，可达30%，与此同时该疾病具有较高的致残率和死亡率，在一定程度上对患者的生命安全构成严重威胁。活动性出血与高血压脑出血病情和进展存在相关性[1]。以往的治疗方法常选择对症支持、抗脑水肿以及对血压进行控制等，但是难以达到理想的治疗效果。此研究分析硝普钠与乌拉地尔治疗脑出血急性期高血压的效果，对我院2015年8月—2016年7月收治的脑出血急性期高血压88例作为研究对象，以下为详细结果。

1 对象与方法

1.1 基本信息

抽取我院2015年8月—2016年7月脑出血急性期高血压88例作为研究对象。所有患者的疾病均由临床证实。其后依据患者治疗方法差异性均分研究组和参照组，每组患者例数有44例。研究组44例患者中，男性与女性患者例数分别为33∶11，年龄为40～66岁，平均年龄为（50.2±3.4）岁。参照组44例患者中，男性与女性患儿例数分别为30∶14，年龄为41～68岁，平均年龄为（51.4±3.6）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对参照组患者予以硝普钠（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020907）治疗，药物使用剂量为100 mg，将其与50 ml生理盐水混匀，对研究组患者予以乌拉地尔（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20051889）治疗，药物使用剂量为200 mg，将其与50 ml生理盐水混匀，在治疗期间需对患者的生命体征进行监测，如：心率、呼吸以及血压等，最后对两组患者的治疗效果进行评估和总结。

1.3 指标评价[2]

对患者入院后治疗1周、治疗5周后的神经功能缺损评分量表（GSS）评分进行统计，随后对患者实施头颅CT检查，对患者就诊时、治疗1周及治疗5周后的血肿体积进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法治疗后的血肿体积

研究组患者就诊时，血肿体积为（29.2±10.7）ml，参照组患者就诊时，血肿体积为（29.5±10.8）ml，组间数据对比，差异无统计学意义（t=0.130 9，P＞0.05）。研究组予以乌拉地尔治疗1周后，血肿体积为（19.2±3.8）ml，治疗5周后，血肿体积为（4.3±2.2）ml；参照组予以硝普钠治疗1周后，血肿体积为（23.7±3.4）ml，治疗5周后，血肿体积为（6.8±3.5）ml，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=5.853 9、4.001 4，P＜0.05）。

2.2 不同方法治疗后的CSS评分结果

研究组患者就诊时，CSS评分为（23.5±7.9）分，参照组患者就诊时，CSS评分为（24.2±7.0）分，组间数据对比，差异无统计学意义（t=0.439 9，P＞0.05）。研究组予以乌拉地尔治疗1周后， CSS评分为（20.4±0.8）分，治疗5周后，CSS评分为（3.8±3.0）分；参照组予以硝普钠治疗1周后，CSS评分为（21.8±0.5）分，治疗5周后，CSS评分为（6.5±0.9）分；组间数据对比，差异具有统计学意义（t=9.843 7，5.718 2，P＜0.05）。

3 讨论

高血压性脑病在脑血管病中较为常见，且该疾病具有较高的死亡率和致残率。有学者研究后指出，脑出血患者实施头颅CT检查后，脑出血血肿发病24小时后仍进一步发展[3]。通常情况下，脑出血发病后血肿扩大同无活动性出血的患者进行比对，前者具有较高的神经功能损伤率。从当前的治疗原则来看，控制性降压应用较为广泛。其不仅可以使血管内张力进行降低，同时可以将手术用时缩短，便于手术顺利实施，另外还可以减少出血量，使水肿程度显著降低，对其自身的康复起到促进作用。

乌拉地尔近年来在临床上广泛应用，该药物属于高选择性α1受体阻滞剂，对中枢性和外周性起到显著降压的效果，与此同时，可以改变交感神经兴奋，对心血管中枢的活性进行有效调节[4]。除此之外，该药物可以对压力感受器反射和神经中枢张力进行抑制，对中枢5-羟色胺IA受体进行兴奋后可以使血压得以明显下降，对血管进行扩张，从而交感压力有效解除，对突出后膜α1受体进行阻碍，最终使心输出量显著增加[5]。硝普钠可以使患者的心肌供血得以改善，使血压降低的同时对血管进行扩张，但是会出血反射性心率加快，因此，在只起就需对患者的血压实时监测，并结合实际情况对滴速进行控制[6]。另外，硝普钠可以使患者的左心功能不全有效改善，心输出量进行显著增加。但是长期使用会引发冠状动脉血流减少，甚至出现耐药性[7-8]。此研究中，研究组、参照组分别予以乌拉地尔、硝普钠治疗，比对两组患者的CSS评分和血肿体积，研究组改善情况相对较优，组间数据对比（P＜0.05），该结果充分体现了乌拉地尔较比硝普钠更具优势。

综上可知，脑出血急性期高血压予以乌拉地尔治疗的效果理想，患者的神经功能缺损和血肿症状可以有效改善，促进患者早日康复。

[1] 段慧，韩国辉，王秋娟，等. 硝普钠联合乌拉地尔治疗脑出血急性期高血压的对照研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（12）：19-21.

[2] 郭华，苏文理. 乌拉地尔治疗高血压急症的疗效和安全性研究[J].心血管康复医学杂志，2011，20（6）：583-585.

[3] 张忠南，卜明强，王玉. 乌拉地尔治疗高血压危象60例临床效果及安全性分析[J]. 中国医药导报，2013，10（30）：104-106，109.

[4] 周鹏霞. 乌拉地尔与硝普钠治疗高血压脑出血的疗效对比[J]. 白求恩军医学院学报，2011，9（6）：423-424.

[5] 储佺兵，苑瑞敏，陈广生，等.不同降血压药物预防高血压脑出血后早期血肿扩大的研究[J]. 中华神经医学杂志，2013，12（3）：278-281.

[6] 孙书芳. 小剂量乌拉地尔和硝普钠治疗高血压急症的疗效对比[J]. 临床合理用药杂志，2015，8（12）：5-6.

[7] 盛红成，方兴. 乌拉地尔与硝普钠治疗高血压并发急性左心衰竭的临床疗效比较[J]. 浙江实用医学，2015，20（3）：164-165，174.

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The Effect of Sodium Nitroprusside and Urapidil on Hypertension in Acute Stage of Intracerebral Hemorrhage

ZHAO Jing Department of Geriatrics, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo analyze the effect of sodium nitroprusside and Urapidil on hypertension in acute stage of intracerebral hemorrhage.MethodsFrom August 2015 to July 2016, 88 cases of patients with acute hypertensive intracerebral hemorrhage admitted in our hospital were selected and divided into two groups according to different treatment methods. 44 patients treated with nitroprusside were referred to the study group, and 44 patients treated with urapidil were included in the study group. The therapeutic effects of the two groups were summarized.ResultsAfter treatment with different methods, the hematoma volume and CSS score of the study group were better than that of the reference group, and the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe ideal effect to urapidil in treatment of acute hypertensive cerebral hemorrhage, compared with sodium nitroprusside has more advantages, which can give priority to and popularizing in clinic.

sodium nitroprusside; urapidil; acute cerebral hemorrhage hypertension; effect analysis

R473

A

1674-9308（2017）15-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.094

内蒙古赤峰市医院老年病科，内蒙古 赤峰 024000