托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效观察

高鑫

托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效观察

高鑫

目的对托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效进行观察。方法选取46例偏头痛患儿作为研究对象，将其均分为观察组与对照组。观察组采用托吡酯进行治疗，对照组采用氟桂利嗪进行治疗，疗程结束后，对两组的治疗效果进行对比观察。结果经过治疗后，观察组患儿的平均月偏头痛发作次数以及发作持续时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论采用托吡酯对儿童偏头痛进行治疗的总体治疗效果显著。

托吡酯；氟桂利嗪；儿童偏头痛；临床疗效

偏头痛作为慢性神经血管紊乱性疾病，其主要临床表现症状为剧烈的单侧头痛发作。这一疾病的发病机制当前尚不清晰，推测与患者的生活习惯、脑血管动力学以及遗传等因素相关[1-3]。儿童同样有可能出现这一问题，且易导致影响到儿童的生长发育及学习生活。当前，托吡酯已经在临床上广泛应用于偏头痛的治疗，但其治疗对象主要为成人，现将本研究中，采用托吡酯对儿童偏头痛治疗的临床效果，观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月—2017年1月来我院儿内科门诊就诊和住院的46例偏头痛患儿作为研究对象。采用随机数字法，将46例患儿均分为观察组与对照组，观察组采用托吡酯治疗，对照组采用氟桂利嗪治疗；46例患儿中，男性患儿25例，女性患儿21例；平均年龄（6.2±1.3）岁；均符合Prensky偏头痛的诊断标准：患儿均有单侧头痛、头痛中伴随恶心呕吐、头痛反复发作、在休息过后症状可缓解以及有家族史的症状。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用口服盐酸氟桂利嗪胶囊的治疗方法，用药剂量视患儿的年龄而定，3～5岁患儿每次服用1.5 mg；6～10岁患儿每次服用2.5 mg；10岁以上患儿每次服用5.0 mg，且均为1次/d，睡前服。

观察组患儿采用口服托吡酯的治疗方法，托吡酯每日0.5 mg/kg起始，每晚1次或分成2次口服，每周增加0.5～1.0 mg/kg，若在加量期头痛已缓解则停止加量，目标剂量为每日3～4 mg/kg。两组的治疗周期均为3个月。

1.3 效果评价

治愈：患儿经治疗后偏头痛症状完全消失。显效：患儿在治疗后的偏头痛症状有明显的好转，发作时间以及头痛次数均较治疗前低50%以上。有效：患儿在治疗后的偏头痛症状有一定好转，发作时间及头痛次数降低程度在20%～50%范围内。无效：患儿在治疗后的偏头痛症状未出现明显好转甚至有恶化趋势。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组月均偏头痛发作次数与发作持续时间比较

治疗前，观察组患儿的月均偏头痛发作次数为（6.31±1.33）次，治疗后为（0.91±0.42）次；观察组在治疗前的月均持续时间为（4.79±1.77）d，治疗后为（0.75±0.37）d。治疗前，对照组患儿的月均发作次数为（6.71±1.48）次，治疗后为（1.63±0.84）次；对照组在治疗前的月均持续时间为（4.69±1.68）d，治疗后为（1.34±0.67）d。两组经统计学分析后得：治疗后，两组患儿月均发作次数对比，差异具有统计学意义（t=3.677，P=0.001）；治疗后，两组患儿月均持续时间对比，差异具有统计学意义（t=3.697，P=0.001）。由此可得观察组的月均偏头痛发作次数与发作的持续时间均少于对照组。

2.2 临床疗效对比

观察组在治疗过后出现治愈患儿10例（43.5%），显效患儿6例（26.1%），有效患儿3例（13.0%），无效患儿4例（17.4%），总有效率为82.6%。对照组在治疗过后出现治愈患儿5例（21.7%），显效患儿4例（17.4%），7例好转（30.4%），7例无效（30.4%），对照组的总有效率为69.6%。两组患儿治疗有效率对比，差异具有统计学意义（χ2=4.453，P=0.035＜0.05）。

3 讨论

儿童偏头痛在临床上有相对较高的发病率，且由于儿童特殊的生理时期，该病对儿童的影响要大于成人，这是因为儿童的心理发育尚不健全，心理承受能力低，因而偏头痛带来的影响及后果会相应扩大，从而对儿童的生长发育、学习生活都会造成较严重的后果。当前，虽对偏头痛发作的原因还没有一个真正的解释，但在临床上，主要认为偏头痛的产生与血管及神经因素相关[4-6]。原因在于神经因素关系到患儿脑部神经元的活动，当脑部的皮质神经元细胞处于当前未知的原因而去极化后，偏头痛即由此产生。血管因素则为5-羟色胺出于当前未知因素出现大量分泌后，进入脑血管从而致使其收缩，5-羟色胺虽在这一过程中最终会降低，但在同时引起血管的收缩会导致偏头痛的发生[7-8]。

临床上，用来治疗偏头痛的药物有较多的选择，如阿密曲替林、苯巴比妥及尼莫地平等，不同的药物，疗效不同，其不良反应程度也不同。如何选择一种治疗效果显著、不良反应程度低的药物就成为关键。托吡酯作为抗癫痫的药物，其对治疗偏头痛有较好的效果，具体治疗机制为通过调控钠、钙离子通道及神经电位极化、去极化过程，影响到神经冲动的传导，进而起到治疗偏头痛的目的[9-10]。本次试验中，采用氟桂利嗪与托吡酯进行儿童偏头痛的治疗效果对比。结果显示，相比之下，托吡酯的月均偏头痛次数更少，发作持续时间更短，治疗效果更显著，由此可证明托吡酯在治疗儿童偏头痛这一方面上，治疗效果优于氟桂利嗪。

综上所述，托吡酯在临床上应用中，可以有效的减少患儿头痛的发作次数及发作持续时间，对儿童的临床症状改善优于氟桂利嗪。

[1] 全淑燕，张伶俐，王凌，等. 托吡酯对儿童认知功能影响的系统评价和Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2015，10（1）：57-61.

[2] 肖嫒，张瑞红. 儿童偏头痛误诊36例临床分析[J]. 临床误诊误治，2016，29（11）：43-45.

[3] 张旭，黄志. 儿童偏头痛的治疗进展[J]. 现代医药卫生，2016，32（18）：2847-2850，2851.

[4] Sherwood M，Goldman RD. Effectiveness of riboflavin in pediatric migraine prevention[J]. Canadian family physician Médecin de famille canadien，2014，60（3）：244-246.

[5] 崔骞，冀志芹，张兰花，等.中药内服加外用治疗颞神经炎性头痛疗效观察[J]. 中国中医急症，2013，22（1）：123-124.

[6] 李红梅. 氟桂利嗪治疗40例儿童偏头痛的临床观察[J]. 中国民族民间医药，2013，22（19）：29.

[7] 孙曼莉，肖农. 托吡酯治疗儿童偏头痛的研究进展[J]. 儿科药学杂志，2012，18（1）：53-56.

[8] 江文静，杜滨锋，迟兆富，等. 托吡酯治疗儿童交替性偏瘫的疗效观察[J]. 临床神经病学杂志，2010，23（3）：212-213.

[9] 徐向东. 托吡酯联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（22）：157-158.

[10] 姜炎，牛延良，王利军. 研究托吡酯对癫痫患者糖代谢的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：148-149.

Ef fi cacy of Topiramate in the Treatment of Migraine in Children

GAO Xin Department of Pediatrics-internal Medicine, Inner Mongolia Maternal and Child Health Care Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010020,China

ObjectiveTo observe the ef fi cacy of topiramate in the treatment of migraine in children.Methods46 cases of migraine were selected as the study objectives and divided into observation group and control group,observation group was treated with topiramate, the control group was treated with fl unarizine treatment, after treatment, the therapeutic effect of the two groups was observed.ResultsAfter treatment, the average number of migraine attacks and the duration of attack in the observation group were lower than those in the control group (P＜ 0.05). The effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe effect of topiramate in the treatment of migraine in children is good in clinical practice.

topiramate; flunarizine; children with migraine; clinical curative effect

R747

A

1674-9308（2017）15-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.087

内蒙古妇幼保健院儿内科，内蒙古 呼和浩特 010020