瑞舒伐他汀与普罗布考联合用药对颈动脉粥样硬化斑块患者的临床作用

吴敬敬许敏

瑞舒伐他汀与普罗布考联合用药对颈动脉粥样硬化斑块患者的临床作用

吴敬敬1许敏2

目的探讨瑞舒伐他汀与普罗布考联合用药对颈动脉粥样硬化斑块患者的临床效果。方法选取我院接收诊治的患有颈动脉粥样硬化斑块患者76例作为研究对象。依照数字单双号的形式，将其分为两组，每组各38例。对照组实施常规方法治疗；在常规治疗的基础上，试验组实施瑞舒伐他汀与普罗布考联合治疗，观察比较两组患者的治疗效果差异情况。结果治疗后，试验组患者的IMT和OX-LDL水平变化、不良反应率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者的炎性因子水平高于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对颈动脉粥样硬化斑块患者实施普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗，不仅能使不良反应率的发生降低，而且还能使炎性因子水平降低。

颈动脉粥样硬化；普罗布考；瑞舒伐他汀；斑块

颈动脉粥样硬化（AS）在心血管内科疾病中属于临床常见病，糖尿病、高血脂及高血压等疾病是引发此疾病形成的主要机制，从而易使患者出现心律失常、心肌梗死和心绞痛等病症，使其能严重影响患者的身体健康[1-2]。由于此类发病人群多以中老年患者居多，随着其年龄的增加，身体机制逐渐衰退，对此，在临床治疗中医护人员多主张实施药物方法治疗。常规治疗方法的实施所起到的疗效并不理想，但有研究发现，在常规治疗的基础上，加用他汀类药物及调脂药物，能有效提高治疗效果稳定斑块。为探究对颈动脉粥样硬化斑块患者采取普罗布考和瑞舒伐他汀联合治疗，其临床疗效情况，现作出报道研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1—12月我院接收诊治的患有颈动脉粥样硬化斑块患者76例作为研究对象。依照数字单双号的形式，将其分为对照组与试验组，每组各38例患者。对照组38例，男22例、女16例；年龄区间45～74岁，平均年龄（60.3±2.4）岁；12例合并高脂血症，6例合并糖尿病症，20例合并高血压症。试验组38例，男23例、女15例；年龄区间46～75岁，平均年龄（61.2±2.3）岁；11例合并高脂血症，8例合并糖尿病症，19例合并高血压症。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准[3]

（1）纳入标准：经检查，被选患者均与颈动脉粥样硬化斑块的相关诊断标准相符；无结缔组织疾病患者；所有患者均已签署同意书。

（2）排除标准：伴有严重精神病症患者；伴有严重肾、肝和心等疾病患者；伴有药物禁忌证患者。

1.3 方法

对照组实施常规方法治疗，具体包括：控制血脂异常和降压、控制血糖和抗凝、抗心绞痛和抗血小板等。

在常规治疗的基础上，试验组实施瑞舒伐他汀（生产厂家：阿斯利康（无锡贸易有限公司）；国药准字：H20110563）与普罗布考（生产厂家：承德颈复康药业集团有限公司；国药准字：H10960161）联合治疗。舒伐他汀：指导患者按照口服的方式服用，每日20 mg，持续治疗2个月；普罗布考：指导患者按照口服的方式服用，每日2次，早晚各1次，每次0.5 g，持续治疗2个月。

1.4 观察指标

分析观察治疗前后两组患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）和血浆氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）水平变化情况；分析观察试验组和对照组患者的不良反应率；分析观察两组患者治疗后的基质金属蛋白酶（MMP-9）、白细胞介素（IL-6）及超敏C-反应蛋白（hs-CR）等炎性因子水平情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 12.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析治疗前后两组患者的IMT和OX-LDL水平变化情况

治疗前，对照组患者的IMT和OX-LDL水平变化分别为（1.36±0.41）mm和（34.07±10.30）U/ml；试验组患者的IMT和OX-LDL水平变化分别为（1.38±0.40）mm和（34.28±9.48）U/ml。经比较，组间数据对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组患者的IMT和OX-LDL水平变化分别为（1.18±0.20）mm与（25.08±6.15）U/ml；试验组患者的IMT和OX-LDL水平变化分别为（1.00±0.12）mm与（14.25±3.04）U/ml。经比较，试验组低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.757、4.992，P＜0.05）。

2.2 对比分析试验组和对照组患者的不良反应率

对照组38例患者中，有6例出现不良反应现象，占其比例15.79%，其中2例斑块脱落，1例晕厥，3例脑梗死。试验组38例患者中，有1例出现不良反应现象，占其比例2.63%，1例脑梗死。经比较，试验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.934，P＜0.05）。

2.3 对比分析两组患者治疗后炎性因子水平情况

治疗后，对照组患者的MMP-9、IL-6和hs-CRP等炎性因子水平情况分别为（25.11±7.09）μg/L、（9.18±1.06）ng/L和（6.18±1.03）mg/L；试验组患者的MMP-9、IL-6和hs-CRP等炎性因子水平情况分别为（14.00±3.30）μg/L、（4.60±0.77）ng/L和（2.64±0.49）mg/L。两组数据对比，试验组均低于对照组，差异具有统计学意义（t=8.757、21.549、19.132，P＜0.05）。

3 讨论

颈动脉粥样硬化属于临床常见且多发病症，其发病群体多以中老年患者居多，是引发缺血性心脑血管病症形成的主要机制。常规方法是以往临床治疗该病症的主要手段，但其治疗效果不理想[4]。有研究报道显示[5]，炎症在颈动脉粥样硬化病程中具有重要作用，所以临床认为进行抗炎治疗是治疗此疾病的关键。普罗布考属于降脂类药物，其抗氧化特性较强，而且酚羟基成分极易与阳离子结合，使其产生氨氧基，不仅能有效抑制LDL-C氧化成OX-LDL，而且还能使血浆氧自由基浓度得到改善[6-7]。另外，由于MMP-9能起到推动斑块破裂即不稳定性斑块产生的效果，普罗布考既能使临床疗效得到提升，而且还能使该物质生成量降低[8-9]。瑞舒伐他汀属于他汀类药物，是治疗心脑血管病症的首选药物，通过调节脂质代谢水平，能使抗炎功效得到充分发挥，其抗炎降脂疗效良好。将上述二者药物联合应用，能使临床疗效进一步提升。从上述研究结果中可以看出，治疗后，试验组患者的炎性因子水平、OX-LDL水平变化均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明联合用药能使OX-LDL及MMP-9水平降低，避免斑块不稳定性提高。但由于我院的医疗技术尚不完善，因此需要对于MMP-9、IL-6等炎性因子水平情况需到上级单位进行检测。

综上所述，对颈动脉粥样硬化斑块患者实施普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗，不仅能使不良反应的发生率降低，而且还能使炎性因子水平降低。

[1] 董晓柳，朱丽霞，徐士军. 普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及炎症因子的影响[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（2）：177-181.

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[4] 吕艳芳. 瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年期脑梗死对患者颈动脉粥样硬化与血脂及血浆炎性因子的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2017，20（4）：110-111，112.

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[8] 涂富莲. 瑞舒伐他汀药物对颈动脉粥样硬化患者血气指标与颈动脉斑块的影响研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（8）：20-22.

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Clinical Effect of Combination Therapy of Rosuvastatin and Probucol on Carotid Atherosclerotic Plaque

WU Jingjing1XU Min21 Department of Cardiology, Xinhua Hospital of Yili Prefecture, Yili Prefecture Xinjiang 835000, China; 2 Department of Intensive Medicine, Yili Prefecture Friendship Hospital, Yili Prefecture Xinjiang 835000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of rosuvastatin combined with probucol on carotid atherosclerotic plaque patients.Methods76 cases of patients with carotid atherosclerotic plaques treated were selected as the object of study. According to the form of digital single and double numbers, they were divided into two groups, 38 cases in each group. The control group

routine treatment. On the basis of routine treatment, the experimental group was treated with rosuvastatin and probucol. The difference of treatment effect between the two groups was observed and compared.ResultsThe levels of IMT and OX-LDL in the control group were lower than those in the control group, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). The level of in fl ammatory factors in the control group was higher than that in the experimental group, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of patients with carotid atherosclerotic plaques with probucol combined with rosuvastatin will not only reduce the incidence of adverse reactions,but also reduce the level of in fl ammatory factors.

carotid atherosclerosis; probuche; rosuvastatin; plaque

R473

A

1674-9308（2017）15-0158-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.1.086

1 新疆伊犁州新华医院心内科，新疆 伊犁州 835000；2 新疆伊犁州友谊医院重症医学科，新疆 伊犁州 835000