宫腔镜手术的配合及术后并发症护理要点探讨

宫腔镜手术在临床上属于微创手术，具有损伤小、出血量较少以及患者恢复较快等优点，且该方案在进行妇科病诊断治疗时，可准确的找到患者宫腔疾病的位置，通过对病灶的活检以及判断，提高患者的治疗有效率[1-2]。本次研究宫腔镜手术的配合以及术后并发症的护理要点，选取我院2015年4月—2017年5月收治的100例采用宫腔镜手术治疗的患者为研究对象，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年4月—2017年5月收治的100例采用宫腔镜手术治疗的患者，其中包括宫腔息肉摘除20例，宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤摘除40例，宫腔镜下取环20例，子宫纵隔切除10例，宫腔镜下诊断性刮宫10例，手术时间30～90分钟，平均手术时间（43.1±4.6）分钟。随机分为对照组、观察组，每组50例。对照组患者年龄25～62岁，平均年龄（33.1±4.5）岁；观察组患者年龄24～63岁，平均年龄（32.9±3.3）岁。两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床纳入和排除标准

研究期间在我院进行宫腔镜手术治疗的患者。排除标准：肝肾功能不全者；意识障碍者；有严重全身性疾病者。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，观察组在此技术上进行以下护理：

（1）术前进行心理护理，由于宫腔镜手术为近年来发展的微创手术，患者对该手术方式了解较少，不可避免的产生了恐惧心理。因此护理人员要根据患者的基本情况，采取适合患者的方式跟患者进行沟通交流，讲解宫腔镜手术的优点，并对患者讲解该手术方式的适应证，以提高患者配合医生做好术前准备，在术前晚上以及手术当天清洗阴道，且在术前进行膀胱排空，以免发生术中感染。邀请采用宫腔镜手术进行治疗且恢复较为良好的患者来与患者进行沟通，讲解该手术方式的优点，促进患者消除恐惧，树立信心，采用积极的心态来面对手术。

（2）器械护士在术前，做好手术器械的清点以及消毒或灭菌，检测操作系统是否连接完好，运行是否正常，以免在手术过程中发生意外；在患者进入手术室之后，建立好静脉通道之后，协助患者取膀胱结石位，在贴好电刀负极板之后，将功率调至80 W，常规消毒铺巾制后，充分暴露患者会阴手术视野，密切监视仪器的运作情况，待收集好活检组织后放置于固定液之中，贴好患者的住院号以及姓名之后将活检组织送检。

（3）术中做好并发症的预防以及护理，主要包括：密切关注患者术后出血量，出血为宫腔镜手术较为常见的并发症之一，出血量较少之时无需处理，但出血量较多即提示为宫缩不良、术中止血不彻底以及宫腔镜手术且过深，此时应立即停止手术，进行止血处理，并使用缩宫素，在过程中严格关注患者的生命体征；空气栓塞为宫腔镜手术中较为罕见的并发症，但死亡率极高，因此在术中要及时更换液体，容器内保持足够的灌注液，避免患者头低臀高；在手术过程中也要密切注意患者是否发生子宫穿孔，子宫穿孔的临床表现为：多汗、腹痛、烦躁不安、 血压下降，若发生，应及时对患者使用抗生素以及缩宫素，积极进行治疗。观察患者是否出现水中毒的情况，水中毒多因手术时间过长以及子宫压力过大，或子宫穿孔，导致膨宫溶液入血，导致患者出现体循环障碍，因此巡回护士要准确记录患者的灌注量以及排出量，以避免水中毒情况的发生。

（4）待患者推回手术室且清醒之后，告知患者术后注意事项，主要包括：禁食6小时，之后根据肠蠕动情况进食，密切关注阴道流血以及腹痛情况，若出血量极多或者腹痛剧烈应及时报告医师进行处理。

1.4 观察指标

观察两组并发症情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组4例出现不同程度的并发症，总发生率为8%，其中包括感染1例，出血1例，子宫穿孔2例，进行有效治疗后，所有患者均预后良好。对照组14例出现并发症，总发生率为28%，其中感染5例，出血4例，子宫穿孔5例，在进行有效治疗后，部分患者逐渐转好。两组患者并发症发生率对比，差异有统计学意义（χ2=15.29，P＜0.05）。

3 讨论

宫腔镜手术虽然在临床上属于微创手术，且较为安全有效。但仍然为有创手术，稍有疏忽，便有可能导致并发症的发生，影响患者的治疗效果以及预后[3-5]。因此本次主要研究宫腔镜手术的配合以及术后并发症的护理要点，观察组并发症发生率低于对照组，且在进行有效治疗之后，患者恢复较好。为了有效预防并发症的发生，在本次研究中，不仅进行了术前护理以更好的消除患者恐惧，树立患者正确面对疾病的自信心，而且在术前器械护士对所有手术器械进行了检查，避免了手术中意外的发生，在手术过程也密切关注患者的出血情况以及是否存在腹痛、子宫穿孔的情况，以便对患者进行及时的治疗[6]。

综上所述，为避免并发症的发生以及有效提高手术成功率，不仅需要医生的精湛技术、患者的积极配合，还需要护理人员的密切配合、充分准备以及术中的密切观察和术后的精心护理[7-8]。

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[3]杨然，冯磊． 宫腔镜手术对子宫内膜息肉型不孕症患者激素表达水平及预后的影响分析 [J]． 中国妇幼保健，2015，30（10）： 1535-1537．

[4]祝二霞． 妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点[J]． 中外女性健康研究，2016，23（18）：141，147．

[5]张丽娟． 护理配合对妇科宫腔镜手术患者术后并发症及护理满意度的影响 [J]． 河南医学研究，2016，25（5）： 956-956．

[6]王莹，杨媛媛． 宫腔镜技术在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷治疗中的应用价值 [J]． 中国妇幼保健，2016，31（15）： 3166-3168．

[7]吴艳，杨静． EFI评分对子宫内膜息肉合并不孕症宫腔镜手术患者生育能力的评估价值 [J]． 中国妇幼保健，2014，29（27）： 4454-4456．

[8]李杏． 宫腔镜手术的配合及术后并发症护理要点分析[J]． 吉林医学，2015，36（15）： 3400-3401．