针灸配合推拿对神经根型颈椎病的临床价值分析

本研究为明确针灸配合推拿对神经根型颈椎病的临床价值，对一组患者单纯使用针灸治疗，而对另一组患者使用针灸联合推拿方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年11月—2016年5月神经根型颈椎病患者110例，分成研究组和对照组，均55例。研究组男29例，女26例；年龄35～66岁，平均年龄（45.83±7.35）岁；病程3个月～2年，平均病程（15.37±1.86）个月；对照组男28例，女27例；年龄36～66岁，平均年龄（45.89±7.31）岁；病程5个月～2年，平均病程（15.39±1.82）个月；2组患者病程、年龄和性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经影像学检查、临床接触、病史询问等明确诊断为神经根型颈椎病；②签订了知情同意书；（2）排除标准：①临床资料不完整者；②合并认知、交流障碍者；③中途失访者。

1.3 治疗方法

研究组患者应用针灸配合推拿治疗：（1）针灸。按照祖国医学的针灸理论，以天柱穴、风池穴等为主要针灸穴位，并以肩外俞穴、肩中俞穴、风门穴、后溪穴为配穴。同时，根据患者临床症状、具体病情加减穴位。使用1～2寸的30号针，每日针灸半小时，10 d为一个疗程，连续针灸3个疗程，而每两个疗程之间应间隔3～5 d；（2）推拿。①舒筋法：单手揉按患者肩井穴、风池穴、曲池穴、手三里穴、内关穴、合谷穴等，控制好力度，从轻到重，反复拨揉；同时，以拿法放松其上背部、颈肩部、上肢肌肉，10 min后，按揉患者颈项部，并配合推肩背的手法，力度以局部皮肤发热、潮红为宜，每日3～5次；②拨伸旋转扳法：术者应牵引患者保持坐位，立于患者身后，双手置于患者下颌、枕后，头颅中立，而下颌内收，颈部略微前屈10°，随后协调用力，向上牵引3 min，指导其在无阻力状态下左右旋转患者颈部，并进行倾斜训练，时间是5 min，每日1次，每次半小时，10 d一个疗程，每两个疗程之间间隔3 d，连续治疗2个月。

对照组单纯实施针灸治疗，方法同研究组，疗程是2个月。

1.4 观察指标

（1）观察患者颈肩疼痛等症状与体征变化，结合其颈椎功能、日常生活状态，分析其临床疗效。

（2）参考视觉模拟评分法（VAS）[1]，评估受试者治疗后的颈椎疼痛程度；使用标尺法检测，0分为无痛，10分代表剧烈疼痛，评分越高，疼痛程度越深，反之越浅。

1.5 疗效判定标准[2]

（1）优秀：颈肩疼痛等症状与体征消失，颈椎功能正常，并恢复正常生活、工作；（2）良好：颈肩疼痛等症状与体征减轻，过度劳动后有颈椎不适感，可坚持工作；（3）尚可：颈肩疼痛等症状与体征有所减轻，过劳后颈肩疼痛明显，需继续治疗；（4）较差：颈肩疼痛等症状与体征无明显变化。治疗优良率=（优秀+良好）/总人数×100%。

1.6 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件：计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 整体疗效

研究组共55例，优秀34例，良好19例，尚可2例，无较差者，其治疗优良率是96.36%；对照组共55例，优秀20例，良好27例，尚可6例，较差者2例，其治疗优良率是85.45%，差异有统计学意义（χ2=3.96，P=0.047）。

2.2 疼痛程度

研究组治疗后平均VAS疼痛评分是（3.68±0.72）分，对照组治疗后平均VAS疼痛评分是（5.59±1.12）分，差异有统计学意义（t=10.639，P=0.000）。

3 讨论

神经根型颈椎病是以颈椎间盘退行性病变为主，并涉及颈周软组织、关节，可引起相邻椎体出现退行性增生、压迫脊神经根的一种颈椎病[3-4]。伴随当代社会压力的持续增大，人们劳动强度、生活方式也随之改变，神经根型颈椎病的发病人群有年轻化趋势，而常规西药治疗的临床效果欠佳，患者日益倾向于中医治疗，其中以中医理疗的应用频率较高[5-6]。

针灸、推拿均为中医治疗神经根型颈椎病的常见理疗方法，因单一方案的应用效果不尽如人意[7]，建议采取联合方案。首先，针灸作为祖国医学中重要治疗手段之一，针刺、颈夹脊穴、天宗穴等穴位，可刺激患者局部穴位感受器，降低其交感神经兴奋性，促进局部血液循环，缓解颈部肌肉软组织粘连，恢复颈椎关节的正常解剖、生物力学平衡[8]；其次，推拿能够减轻肩部肌群紧张、痉挛，通过舒筋法、拨伸旋转扳法可改善颈肩肌肉活动功能，而以推拿、揉捏、点按等方式按摩患者颈肩部位和患侧上肢，而右手拇指拨揉其颈项韧带，以拨揉结节、韧带等为重点，有舒筋活络、调节关节错位等作用。本次研究结果显示，研究组治疗优良率高于对照组，而VAS疼痛评分低于对照组，优势明显，证明了针灸配合推拿对神经根型颈椎病的积极作用。

[1]朱卫士． 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病患者临床疗效（50例）[J]． 医疗装备，2016，29（12）： 111．

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[4]赵正坪，陈小玲，曾世春． 针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病44例临床研究 [J]． 亚太传统医药，2015，11（20）： 64-65．

[5]杨宝玉． 针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2016（42）： 140，143．

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