亲水性纤维含银敷料在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用分析

陈曦

亲水性纤维含银敷料在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用分析

陈曦

目的分析在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中，应用亲水性纤维含银敷料治疗所产生的临床效果。方法选择2014年1月—2016年8月在我院接受治疗的浅Ⅱ度烧伤患者62例，按照数字随机原则分成对照组（31例）及观察组（31例），对照组使用磺胺嘧啶银，观察组则使用亲水性纤维含银敷料，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者经治疗后创面愈合时间、换药时痛感及换药次数明显优于对照组（P＜0．05）。结论在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中应用亲水性纤维含银敷料治疗，效果良好，不良反应较少。

亲水性纤维含银敷料；浅Ⅱ度烧伤；创面治疗

烧伤在临床比较常见，传统治疗中选用磺胺嘧啶银药膏涂抹在烧伤创面，并用纱布覆盖后固定，临床治疗效果比较明确，但缺点同样很明显，如与皮肤容易粘连，医护人员的工作量较大[1-2]。近几年来多采用亲水性纤维含银敷料（爱康肤银）替代磺胺嘧啶银进行治疗，以满足更高的临床需求。本次研究选择2014 年1月—2016年8月在我院接受治疗的浅Ⅱ度烧伤患者31例，使用爱康肤银覆盖于创面上，获得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2014年1月—2016年8月在我院接受治疗的浅Ⅱ度烧伤患者62例，均经急诊收治。按照数字随机原则将患者分成对照组及观察组。对照组31例，男20例，女11例，年龄11～66岁，年龄平均（43.50±10.33）岁，烧伤面积1%～15%，烧伤面积平均（5.60±1.52）%；观察组31例，男19例，女11例，年龄12～65岁，年龄平均（43.77±9.79）岁，烧伤面积1%～15%，烧伤面积平均（5.70±1.69）%。对比两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 研究方法

1.2.1 研究材料 本次研究中观察组使用亲水性纤维含银敷料（爱康肤银）[由英国ConvaTec Limited公司生产，国食药监械（进）字2013第3641816号]，对照组使用磺胺嘧啶银乳膏[国药准字H20057720，由昆明圣火药业（集团）有限公司生产]。

1.2.2 研究方法 所有受试者烧伤创面均首先使用苯扎溴铵溶液（浓度0.01%）进行冲洗，达到清洁皮肤及消毒的目的；对照组使用磺胺嘧啶银乳膏涂抹在烧伤创面，而观察组则选用爱康肤银离敷料覆于创面上，之后均覆盖多层无菌纱布后妥善对其进行固定。初次治疗后第1～4 d，所有受试者均在相同时间内去除创面最外层覆盖的纱布进行观察，确定最内层纱布是与创面之间情况，是否无过多渗液，是否存在炎症反应。若恢复情况良好，无过多渗出，则可继续保留，若恢复情况不佳，渗出液较多，则需立即更换敷料[3-5]。彻底更换敷料、纱布间隔时间为4 d。

1.3 治疗效果评价标准

本次研究治疗效果评价标准包括：（1）烧伤创面愈合时间；（2）治疗期间换药次数；（3）换药期间疼痛程度；（4）治疗期间出现的各种不良反应。其中疼痛程度以VAS评分判断标准，包括：（1）0分，无任何痛感；（2）1～3分，疼痛轻微，能够耐受；（3）4～6分，疼痛能够耐受，但可导致睡眠障碍；（4）7～9分，疼痛剧烈，难以忍受；（5）10分，最疼痛，根本无法忍受。

1.4 统计学方法

本次研究数据经由SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，分别采用t检验和χ2检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者经治疗后创面愈合时间、换药时疼痛VAS评分及换药次数分别为（12.55±1.28）d、（3.13±1.25）分及（2.95±0.85）次，优于对照组的（13.87±1.66）d、（5.36±1.88）分及（4.14±0.96）次，t=4.032 1、6.324 8及5.942 6，P均＜0.05。

治疗期间，研究组出现1例体温升高，经对症处理后痊愈；对照组患者出现5例，包括2例体温升高，2例感染，1例皮肤瘙痒，1例皮肤红疹，均经治疗后痊愈。

3 讨论

烧伤是临床上发生率最高的一种皮肤意外损伤，根据损伤程度不同，所处环境条件差异，对烧伤的处理方式也存在一定的不同[6-7]。目前，我国临床普遍将烧伤程度按照三度四分法分级，即Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，其中Ⅱ度分成深Ⅱ度及浅Ⅱ度。Ⅰ度烧伤病情较轻微，一般可自行恢复，而深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤损伤程度较深，达到了真皮层，甚至是肌肉、骨骼等，多经由削痂、切痂后植皮以达到缩短烧伤创面愈合时间，从一定程度上规避感染发生风险。而浅Ⅱ度则介于深Ⅱ度及Ⅰ度之间，以预防烧伤创面感染为主要治疗原则。

烧伤创面传统治疗措施中，磺胺嘧啶银乳膏是其中最为重要的一种药物，可有效加速创面愈合速度，降低感染发生风险，其原因与其中包含的磺胺及银成分的抗菌效果关系密切，但随之而来的是银离子的大量释放，导致需要医务人员经常更换敷料，增加工作量，不仅造成医疗成本的大量浪费，还可对患者造成二次伤害，而且在换药过程中也存在一定的不适感。因此，研究新型敷料满足临床更高要求就成了当前相关医学研究的重点课题。

上世纪60年代，英国一位动物学家在研究中第一次明确在伤口上覆盖湿润且具有通透性的敷料可从一定程度上加速创面愈合速度，由此提高了湿性敷料在材料学研究方面的重要程度。爱康肤银敷料是近几年以来逐渐应用于临床的新型湿性敷料，具有良好亲水性，能够保证敷料覆盖于创面之后将渗液垂直吸收后锁在敷料纤维内不扩散，而且通透性良好，且能持续释放银离子以满足抗菌需求。爱康肤银离子敷料是一种Ag与活性银相结合的全新银形态[8]，不会像磺胺嘧啶银霜等传统银离子制剂常与血浆中的蛋白质、Cl-等结合发生反应而沉淀，严重限制银离子的抗菌能力[9]。

在本次研究中，研究组31例选择亲水性纤维含银爱康肤银敷料覆盖于皮肤上，外层覆盖10层无菌纱布，经妥善固定后，每4 d彻底更换1次敷料及纱布，创面愈合时间、换药时痛感及换药次数明显优于对照组（P＜0.05），而且不良反应较少。

总之，在浅Ⅱ度烧伤治疗中使用水凝胶爱康肤银，具有缩短烧伤创面恢复时间、延长换药间隔时间、减轻患者疼痛及不适感、治疗效果良好等优点。

[1]刁永力，王书军，陈濛． 水凝胶敷料爱康肤银在浅Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用[J]． 东南大学学报（医学版），2012，31（6）：729-731．

[2]王清华，苏秋妹． 湿性敷料治疗皮肤Ⅱ度烧伤的比较[J]． 中国组织工程研究，2013，17（8）：1513-1520．

[3]刘俊玲，陈彤，刘建云，等． 纳米银敷料、银离子敷料、磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的网状Meta分析[J]． 国外医学（医学地理分册），2016，37（3）：258-262．

[4]王建强． 湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗Ⅱ度烧伤的综合评价[J]．光明中医，2013，28（3）：493-494．

[5]王菊艳，肖志平，程凤芹，等． 爱康肤银离子敷料治疗小儿深Ⅱ度烧伤的效果观察[J]． 全科护理，2014，12（16）：1487-1488．

[6]谭建岗，杨晋杰，游世祥． 爱康肤银离子敷料对小儿浅Ⅱ°烧伤创面的运用研究[J]． 中国医药指南，2012，10（20）：208-209．

[7]林联铎，周纳禧． 爱康肤银离子敷料用于小儿重度烧伤的临床应用[J]． 中国现代药物应用，2014，8（4）：9-10．

[8]Tredget EE，Shankowsk HA，Groeneveld A，et a1． A matchedpair，ra ndomized study evaluating the efficacy and safety of Acti-coat silver c oated dressing for the treatment of burn wounds[J]． J Burn Crriver dressing，1998，19（6）：531-537．

[9]牛军艳． 脂质水胶敷料用于小面积烧伤创面包扎的效果观察[J]．中国继续医学教育，2016，8（19）：122-123．

Analysis of Efficacy of Hydrophilic Fiber Silver-contained Dressings in the Treatment of Burn Wounds

CHEN Xi Burn and Plastic Surgery Department, Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang Jiangsu 212003, China

ObjectiveTo analysis the clinical efficacy of hydrophilic fiber silvercontained dressings for the treatment of superficial second degree burn wound.Methods62 patinets with superficial second degree burn wound in the randomized clinical trials from January 2014 to August 2016 in our hospital divided into control group (31 cases) and observation group (31 cases). Control group use silver sulfadiazine and observation group use the hydrophilic fiber silver-contained dressings. The therapeutic efficacy are compared between two groups.ResultsWound healing time, dressing pain score and the frequency of dressing changes are better than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionHydrophilic fiber silver-contained dressings has a good therapeutic efficacy and less adverse reaction in superficial second degree burn wound.

hydrophilic fiber silver-contained dressings; superficial second degree burn; wound treatment

R644

A

1674-9308（2017）05-0142-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．078

江苏大学附属医院烧伤整形科，江苏 镇江 212003