骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应用

邹航 王兆宁

骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应用

邹航 王兆宁

目的探讨骨科损伤控制制度对严重骨盆骨折患者治疗效果的影响。方法严重骨盆骨折患者分为两组，分别给予常规治疗（对照组38例）及骨科损伤控制制度下的治疗（观察组38例），对比患者治疗效果差异。结果观察组患者治疗有效率（94．7%）与对照组患者（76．3%）相比差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率（7．9%）与对照组患者（36．8%）相比差异有统计学意义。结论骨科损伤控制制度能有效提升严重骨盆骨折患者的治疗效果，对降低患者并发症发生率亦有积极效果。

骨科损伤控制；严重骨盆骨折；治疗；并发症发生率

骨盆骨折是当前临床较为常见的一种严重外伤性骨折类型，患者骨折原因多由于外界高能冲撞而导致骨盆结构乃至盆腔脏器损伤，具有极高的致残率及致死率[1]。多项临床研究结果显示[2-3]，骨科损伤控制在骨折患者的治疗应用中有良好效果，对骨伤患者常见的多发性伤害、结构性伤害等均有积极修补作用。本次研究中将以严重骨盆骨折患者为对象，研究骨科损伤控制对严重骨盆骨折患者的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中76例严重骨盆骨折患者入院时间均为2013年1月—2016年1月，依据患者入院时间先后分为两组。观察组（38例）患者中男27例，女11例，年龄18～68岁，平均（35.52±4.51）岁，本组患者骨折原因涵盖高处坠落、交通事故、工作原因（依次为16例、18例、4例）；对照组（38例）患者中男26例，女12例，年龄18～66岁，平均（35.49±4.27）岁，本组患者骨折原因涵盖高处坠落、交通事故、工作原因（依次为15例、18例、5例）。观察组、对照组患者上述资料数据经统计学对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，由主治医生结合患者实际骨折损伤情况进行骨折复位操作及结构创伤治疗。

观察组患者则应用骨科损伤控制制度，具体分为以下阶段：

（1）第一阶段：主治医生在手术室环境内对严重骨盆骨折患者的损伤情况进行全面综合的判断，针对患者感染、出血、创伤等进行积极控制，使用腹腔填塞止血、外支架固定、抗休克药物治疗等多种手段改善患者损伤情况，缓解患者创伤严重程度，有必要者可以给予微创手术治疗以控制患者病情发展；

（2）第二阶段：主治医生在重症监护室（ICU）环境内对严重骨盆骨折患者的生理指标进行进一步纠正，针对患者由于骨折引发的凝血功能紊乱、生命体征异常等进行观察、评估与记录，给予患者相应的保暖、水电解质平衡调整、人体酸碱平衡调整等多项治疗措施，确保患者生理指标能得到有效控制，处于积极恢复的正常道路，确保患者生理状态符合下一阶段的治疗需求；

（3）第三阶段：主治医生在手术室环境内对严重骨盆骨折患者实施决定性的手术治疗，将患者盆腔填塞物取出后对患者外伤性损伤内容进行恢复治疗，针对有外固定支架的患者祛除外固定支架并根据患者的恢复情况给予切开复位手术治疗、微创钢板内固定手术治疗、骶髂螺钉内固定治疗、前后路联合微创固定治疗等多项手术，确保患者骨折结构固定良好。

1.3 观察指标

治疗效果[4]：显效：患者治疗结束后各项生命体征指标平稳正常，术后无严重并发症，骨折愈合良好；有效：患者治疗结束后各项生命体征指标基本平稳，术后有严重并发症；无效：患者骨折未得到良好恢复需重新接受手术治疗，病情严重者由于合并症状死亡。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，严格执行操作步骤。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗有效率（94.7%）与对照组患者（76.3%）相比，观察组高于对照组，差异又统计学意义（P＜0.05）。其中观察组治疗效果为显效24例、有效12例、无效2例；对照组依次为15例、14例、9例。

2.2 并发症

观察组患者并发症发生率（7.9%）与对照组患者（36.8%）相比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组出现腹部切口感染2例、胸腔积液1例；对照组患者出现胸腔积液3例、腹部切口感染4例、患肢功能障碍5例、骨折神经牵拉2例。

3 讨论

有关统计结果显示[5-6]，骨盆骨折约占所有骨折患者数量的1%～3%，而50%以上的骨盆骨折患者存在有多项合并损伤症状，患者致残率也在50%以上，由于救治不成功而死亡的病例数量则在10%以上。因此骨盆骨折患者必须给予积极治疗，以改善患者各项损伤症状、促使患者骨折积极愈合、确保患者生命安全为主要救治目的。

骨科损伤控制治疗制度是当前临床应用较为广泛的一项治疗制度类型[7]。其要求主治医生能够在额外的外科手术操作中对患者携带的损伤内容进行积极控制及缓解，在不进行早期固定修复骨折治疗的情况给予患者外固定架临时固定治疗，等到患者各项生命体征稳定、合并损伤稳定后在给予决定性的手术固定治疗。骨科损伤控制相较于常规骨科治疗方法，其能够凭借外固定支架的临时应用而达到缓解患者炎症反应、改善患者生理指标、控制患者外伤性出血等多项临床效果，使患者在更加良好、完备的生理状态下接受决定的骨折固定治疗，从而有效达到提升骨折患者治疗效果、降低患者骨折术后并发症发生率的目的。临床研究显示[8]，骨科损伤控制制度相较于常规骨折手术治疗方法，能更加有效的避免患者术后二次损伤现象。相较于患者常规手术治疗的急迫性，骨科损伤控制制度也能够为骨折患者提供更加多样化的决定性手术方法的选择[9]。

综上所述，本次研究结果中观察组治疗效果（94.7%）、并发症发生率（7.9%）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明骨科损伤控制制度能有效提升严重骨盆骨折患者的治疗效果，对降低患者并发症发生率亦有积极效果。

[1]梁和胜，邓德礼，罗程，等． 骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应用[J]． 中国现代药物应用，2015，9（22）：44-46．

[2]米立东，刘晓强，陈广鹏． 骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应用分析[J]． 今日健康，2016，15（2）：126．

[3]陈文明． 骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果[J]． 当代医学，2014，23（30）：238-239．

[4]马勇． 骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J]． 中国伤残医学，2014，23（4）：61-62．

[5]张明强． 骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J]． 河南医学研究，2014，23（11）：89-90．

[6]梁进华． 骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J]． 微创医学，2014，9（4）：524-525．

[7]张平． 骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用观察[J]． 当代医学，2014，23（33）：91-92．

[8]范叶松． 损伤控制骨科在骨科损伤患者中的应用[J]． 中国继续医学教育，2015，7（5）：57．

[9]施龙． 21例骨盆骨折患者的临床治疗分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（22）：126-127．

Clinical Application of Department of Orthopedics Damage Control in Treatment of Severe Pelvic Fracture

ZOU Hang WANG Zhaoning Orthopeadic Surgery Department, The 222ndHospital of PLA, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo investigate the effect of damage control system of department of orthopedics treatment effect on patients with severe pelvic fractures.MethodsPatients with severe pelvic fractures were divided into two groups, which were given conventional treatment (control group, 38 cases) and department of orthopedics under the treatment of injury control system (observation group of 38 cases).ResultsThe effective rate of the observation group (94.7%) was significantly higher than that of the control group (76.3%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The incidence of complications in the observation group (7.9%) was significantly higher than that in the control group (36.8%). The difference was statistically significant.ConclusionDepartment of orthopedics damage control system can effectively improve the treatment effect of patients with severe pelvic fractures, and also has a positive effect on reducing the incidence of complications.

department of orthopedics; damage control; severe pelvic fracture; treatment; complication rate

R683

A

1674-9308（2017）05-0121-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．067

中国人民解放军第222医院骨外科，吉林 吉林 132011