输尿管软镜在肾结石治疗中的应用

王伟

输尿管软镜在肾结石治疗中的应用

王伟

目的探讨输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果。方法选取我院2014年5月-2016年7月收治的64例肾结石患者作为研究对象，将其随机分为观察组（腹腔镜手术+输尿管软镜治疗）和对照组（腹腔镜手术）各32例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果与对照组相比，观察组患者的结石清除率更高（100%vs． 87．5%），而术中出血量[（21．76±10．53）mlvs．（102．78±26．39）ml]、术后复发率（0%vs．6．3%）和并发症发生率（3．1%vs． 15．6%）相对更低，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的手术时间和住院时间对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论输尿管软镜在肾结石治疗中的应用效果显著，其对于提升肾结石治疗的有效性和安全性有着积极的影响。

输尿管软镜；肾结石；临床治疗

肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，其患者肾盂、肾盏内部以及肾皮质等部位出现结石，产生阵发性的腰腹部肿胀和疼痛，严重则会累及周围的组织器官，严重影响患者的身体健康[1]。手术是治疗肾结石的有效方法，为了进一步提高结石清除率，腔道内镜技术开始得以应用，输尿管软镜成为更加完善的辅助治疗工具，并在临床上取得了显著的成效。本研究以我院收治的64例肾结石患者作为研究对象，探讨输尿管软镜临床治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院泌尿外科2014年5月-2016年7月收治的64例肾结石患者，将其随机分为观察组和对照组，各32例。观察组患者男性21例，女性11例，年龄28～73岁，平均年龄（54.1±5.9）岁。对照组患者男性23例，女性9例，年龄27～69岁，平均年龄（53.2±6.1）岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均接受腹腔镜手术进行治疗，患者取侧卧位，于肋缘下2 cm切开至骸肌外缘，分离腰背筋膜。扩出腔隙后置入水囊扩张装置。注水5 min后排出，再将保护气体充入其中。切开腋中线髂嵴，将穿刺套管插入切口，再将腹腔镜置入，探查结石位置，并将结石取出，置引流管后缝合切口[2-3]。观察组在此基础上，使用输尿软管镜作为辅助治疗。患者接受全身麻醉，取截石位，将输尿管硬镜置入探查结石及其他病变情况，然后置入输尿软管镜和扩张器，并将输尿管硬镜退出，在输尿软管镜的配合下行手术治疗。

1.3 统计学方法

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的治疗效果，观察组患者的结石清除率为100%（32/32），无残余和复发，其术后并发症发生率为3.1%（1/32），其术中出血量、手术时间以及住院时间分别为（21.76±10.53）ml、（44.16±13.06）min和（9.19±1.33）d。对照组患者的结石清除率为87.5%（28/32），复发率为6.3%（2/32），其术后并发症发生率为15.6%（5/32），术中出血量、手术时间以及住院时间分别为（102.78±26.39）ml、（45.74±12.17）min、（10.04±1.27）d，观察组复发率、术后并发症发生率以及术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者手术时间和住院时间对比，差异无具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肾结石是由于机体的代谢异常、尿路梗阻以及感染等原因所引起的泌尿系统疾病，临床表现为腰腹部肿胀和疼痛，并具有阵发性的特点[4]。过度的运动会引起病情的发作，给患者造成痛苦，干扰到患者的日常生活。在肾结石的临床治疗当中，主要采用腹腔镜手术进行取石治疗，但对于结石清除不够彻底，仍存留有微小结石，容易引起复发[5-6]。而输尿管软镜便于更加清晰准确的发现结石，为手术提供了更为可靠的参考，有效提升了结石的清除率，同时能够有效预防不良反应及并发症的发生，减轻对人体的创伤，提高了肾结石治疗的安全性[7]。

本组研究结果显示，观察组结石清除率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率、术后并发症发生率以及术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者手术时间和住院时间对比，差异无具有统计学意义（P＞0.05）。王宏志研究显示[8]，将120例肾结石患者分为观察组和对照组，观察组应用输尿管软镜技术进行治疗，对照组应用输尿管硬镜技术进行治疗。观察组和对照组患者的结石清除率、并发症发生率、手术时间、住院时间等对比，其研究结果与本次研究结果相一致性，说明输尿管软镜在肾结石治疗中的应用具有显著的效果。

综上所述，在肾结石的临床治疗当中，在腹腔镜手术的基础上辅以输尿管软镜进行治疗，其疗效显著，安全性高[9]。

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Application of Flexible Ureteroscope in the Treatment of Renal Calculi

WANG Wei Department of Child Health, Heilongjiang Provincial Maternal and Child Health Care Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo investigate the application effect of flexible ureteroscope in the treatment of renal calculi.Methods64 cases of renal calculi patients admitted in our hospital from May 2014 to July 2016 as the research object, which were randomly divided into observation group (laparoscopic surgery + ureteroscope treatment) and control group (laparoscopic surgery) in 32 cases, the observation group two patients recovery.ResultsCompared with the control group, the observation group of patients with calculi clearance ratewas relatively high (100%vs. 87.5%), and the amount of bleeding [(21.76±10.53) mlvs. (102.78±26.39) ml], the recurrence rate (0 %vs. 6.3%) and complications (3.1%vs. 15.6%) was relatively lower, statistically signifcant diferences (P＜0.05). Two groups of patients with operation time and hospitalization time compared with no signifcant diference (P＞0.05).ConclusionThe application of fexible ureteroscope in the treatment of renal calculi has a signifcant efect, which has a positive impact on the effectiveness and safety of the treatment of kidney stones, and has a high clinical value.

ureteroscopy; renal calculi; clinical treatment

R692．4

A

【文章编号】1674-9308（2017）04-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．064

黑龙江省妇幼保健院幼保健科，黑龙江 哈尔滨 150036