探讨子宫切除术中同时进行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

王爱绘

探讨子宫切除术中同时进行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

王爱绘

目的研究分析双侧输卵管切除在子宫切除手术中患者卵巢功能受到的影响。方法选取我院收治的164例子宫良性病变患者作为研究对象。将其分成对照组和观察组。对照组采用子宫切除手术，观察组采用双侧输卵管切除手术，对比分析两组患者围手术期各项指标，术后3个月和半年的卵巢癌复发情况。结果观察组术后排气时间、手术时间、出血量与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。与术前对比，术后患者激素指标出现的波动，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月，两组患者各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。术后半年，对照组盆腔包裹性积液发生率为11/82（13．41%），观察组患者发生率为2/82（2．44%），组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论子宫良性病变患者接受子宫切除联合双侧输卵管切除手术效果显著。

子宫切除术；卵巢功能；影响分析

临床子宫良性病变仍然以手术治疗为主，确保患者双侧卵巢保留，是现在医生追求的目标[1-2]。手术进行时，在同一时间内将患者双侧输卵管切除，在临床还有一定的争议性[3-4]。此次选取我院收治的164例子宫良性病变患者作为研究对象，对切除子宫手术合并双侧输卵管切除手术进行了对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的164例子宫良性病变患者作为研究对象。患者同意参与研究，将其分成对照组和观察组，每组均有82例。对照组患者中，年龄区间为38.6～49.3岁，平均年龄为（41.5±3.6）岁。体质量区间为45.6～72.3 kg，平均体质量为（56.3±4.5）kg。观察组患者中，年龄区间为37.6～48.6岁，平均年龄为（43.2±3.3）岁。体质量区间为44.8～75.6 kg，平均体质量为（55.4±4.9）kg。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施子宫切除术，具体方式为：术中对患者的双侧输卵管峡部、卵巢固有韧带以及圆韧带切断，打开膀胱反折腹膜、下推膀胱；对子宫动静脉、主韧带，宫骶韧带，切断处理，后切断阴道壁，对子宫进行切除，缝合残端。

以此为基础，观察组患者实施双侧输卵管切除术，详细为：术中切断子宫圆韧带后，提高输卵管，同时展平输卵管系膜，紧贴下缘，使用电凝方式切断输卵管系膜与血管，直至子宫角部，全部切除输卵管。

1.3 观察指标

对两组患者的围手术期指标，手术前与手术后3个月以及半年后卵巢癌及盆腔包裹性积液发生率情况以及卵巢相关激素指标变化进行全面比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后排气时间为（20.54±4.63）h，手术时间（111.32±15.94）min，出血量为（56.69±15.22）ml；对照组术后排气时间为（20.99±1.06）h，手术时间（110.64±15.94）min，出血量为（56.24±4.52）ml；观察组术后排气时间、手术时间、出血量与对照组对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

观察组术前FSH为（6.33±3.94）IU/L，LH为（5.26±2.81）IU/L，E2为（57.81±11.21）pmol/L；对照组术前FSH为（6.19±3.29）IU/L，LH为（5.01±3.15）IU/L，E2为（58.92±13.24）pmol/L，术前两组患者各指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

术后3个月，观察组FSH为（9.83±3.62）IU/L，LH为（8.32±2.15）IU/L，E2为（54.92±10.33）pmol/L；术后3个月，对照组FSH为（9.62±2.23）IU/L，LH为（8.29±3.77）IU/L，E2为（56.51±14.62）pmol/L；与术前对比，术后患者激素指标出现的波动，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组各项指标对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

术后半年，对照组盆腔包裹性积液发生率为11/82（13.41%），观察组患者发生率为2/82（2.44%），组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫良性病变在妇科发病率较高的，目前子宫良性病变的发生率越来越高。子宫切除手术治疗，该手术是临床比较多见的术式[5-6]。临床认为切除子宫也需要将卵巢保留，但是也有研究称，子宫全切手术后，卵巢功能会受到影响，勉强保留会降低患者的生活质量[7-8]。

此次研究中，观察组术后排气时间、手术时间、出血量与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与术前对比，术后患者激素指标出现的波动，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月，两组患者各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后半年，对照组盆腔包裹性积液发生率为11/82（13.41%），观察组患者发生率为2/82（2.44%），组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组有1例卵巢癌患者，观察组没有卵巢癌病例。

综上所述，子宫良性病变无生育需求的患者，推介使用子宫全切联合双侧输卵管切除手术，对患者内分泌无影响，术后归转良好，生活质量提升明显。

[1]郭丽，银铎.子宫切除术中预防性切除输卵管研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（1）：18-20．

[2]陈钢，何红霞.腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响[J].空军医学杂志，2016，32（3）：185-188．

[3]郭晓霞，杨荣秀.腹腔镜全子宫切除术同时预防性双侧输卵管切除的临床探讨[J].中国妇幼保健，2015，30（34）：5971-5974．

[4]陈荣.围绝经期妇女子宫良性疾病子宫切除术同时切除双侧输卵管的临床应用[J].西北国防医学杂志，2013，34（6）：510-512．

[5]海盼盼，赵倩，边爱平，等.腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析[J].现代妇产科进展，2015，24（12）：915-918．

[6]吴衡慧，张菊新.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后输卵管脱垂临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（11）：1132-1133．

[7]庞淑洁，郑文新，郭东辉.盆腔高级别浆液性腺癌与输卵管伞端病变研究进展[J].临床与实验病理学杂志，2012，28（2）：196-198．

[8]何志芳，邱家玲.全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响[J].安徽医学，2014，35（3）：366-368．

To Investigate the Effect of Bilateral Fallopian Tube Resection on Ovarian Function in Hysterectomy

WANG Aihui Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the effect of bilateral tubal hysterectomy on ovarian function in hysterectomy.Methods164 cases of benign uterine lesions in our hospital were selected as the study objects.They were divided into the control group and the observation group. The control group was treated with hysterectomy, bilateral fallopian tube resection was used in the observation group. The recurrence of ovarian cancer in the two groups was analyzed and compared between 3 months and 6 months after operation.ResultsThe postoperative exhaust time,operation time and bleeding volume of the observation group compared with the control group, the difference was not statistically significant(P> 0.05). Compared with the preoperative, the fluctuation of the hormone index in the patients after operation, the difference betweenthe two groups was statistically significant (P< 0.05). At 3 months after operation, there was no significant difference between the two groups(P> 0.05). 6 months after operation, the incidence of Encapsulated Effusion in the control group was 11/82 (13.41%), and the incidence rate of the observation group was 2/82 (2.44%), the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionPatients with uterine benign lesion underwent hysterectomy with bilateral tubal resection surgery better.

hysterectomy; ovarian function; influence analysis

R783

A

1674-9308（2017）21-0113-03

作者单位：大庆市第四医院妇产科，黑龙江 大庆 163712

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．058