基于多维立体化教学实训平台培养中医骨伤人才的研究和实践※

梁祖建陈希李钊梁桂洪李经华

基于多维立体化教学实训平台培养中医骨伤人才的研究和实践※

梁祖建1陈希1李钊1梁桂洪2李经华2

（1广州中医药大学附属骨伤科医院老年骨科，广州510240；2广州中医药大学第三临床医学院，广州510405)

加强临床实践能力培养，一直是中医骨伤学学生培养的关键。为了寻求一个有利于提升中医骨伤学学生临床实践能力的有效举措，广州中医药大学第三临床医学院及广州中医药大学附属骨伤科医院积极研究教学改革，探索出一套中医骨伤技能训练新模式。通过建立中医骨伤临床技能实训基地和构建中医骨伤网络平台，形成基于多维立体化教学实训平台培养中医骨伤人才的模式，有效地提高了学生的实际动手能力，并为中医骨伤人才培养提供了有益的思路。

中医骨伤学；多维培养模式；教学改革；实训平台

临床技能是医学生学习的重要内容和必修课，也是由理论走向临床实践的必经阶段。中医骨伤学专科性和实践动手性强，加上现代的骨科新技术发展迅速，如何提高中医骨伤学学生的临床实践能力，培养适应时代发展需要的中医骨伤人才已迫在眉睫[1]。为解决目前常规的日常教学以及相关实践操作课程不能满足中医骨伤学学生学习需要的问题，广州中医药大学第三临床医学院及广州中医药大学附属骨伤科医院大胆深化学生临床技能教学模式改革。一是增设中医骨伤教学实训基地，强化临床实践技能训练；二是建立教学实训平台网站，实行网络平台与实训基地联合管理，最大限度地利用教师资源和实训设备。现将基于中医骨伤人才多维立体化培养模式的网络平台构建进行分析研究。

1 构建多维立体化教学实训平台的必要性

1.1 可有效利用师资现有的中医骨伤科学教学资源已不能满足学生人数持续增长带来的需求。为了充分利用医院的教学资源和教师的时间，基于中医骨伤人才多维培养模式构建网络平台势在必然，此平台可有效缓解中医骨伤学学生规模增大与医院教师资源不足之间的矛盾。

1.2 培养卓越中医骨伤人才的有效载体大部分临床操作对病人是有创伤和有危险的，如果让医学生在操作技能尚未规范、熟练的情况下直接在病人身上实施操作，将有可能给病人造成心理和身体的双重伤害，甚至危及生命。在这种情况下，指导学生在病人身上进行临床技能训练，临床带教教师往往要冒更大的风险，这对提高临床教学质量极为不利。因此在中医骨伤学教学中搭建多维立体化教学实训平台，加大实践技能训练已经成为中医骨伤学学生临床技能培养的有效方式，即教学实训平台是培养卓越中医骨伤人才的有效载体。

2 中医骨伤人才多维培养平台建设的具体措施

2.1 建立中医骨伤临床技能实训基地利用学院购置的教学实验仪器及设备，开展适应教学、临床的技能培训，利用医院投资经费购置骨伤实验仪器，建成骨伤综合实验室，包括骨伤生物力学实验室、骨伤急救、骨伤技能操作实训室等。实训基地可实训内容有：皮肤牵引术、骨骼牵引术、骨折手法整复术、脱位复位术、局部封闭术、小夹板固定术、石膏绷带固定术、关节穿刺术、骨伤理筋手法、练功疗法等。

2.2 制作中医骨伤临床技能相关视频我院利用多媒体创作工具把上述实训的内容制作成视频，用于实训课演示。并放于网络平台上供学生观看，使学生可提前了解技能操作基本步骤与原理。

2.3 构建中医骨伤网络平台

2.3.1 网络平台基本架构中医骨伤网络平台分两个登陆口：学生与老师。网络平台设有老师简介栏目：介绍带教老师的简历、教学经历、专长等；指南栏目：各种骨伤临床技能操作指南；教学视频栏目：各种骨伤临床技能操作视频；讨论栏目：带教老师的评价与评论、师生交流等；公告栏目：带教老师的临时公告等；实践心得体会与技巧。

2.3.2 网络平台实施模式学生在平台上预约（提前3天）一项或多项临床技能项目，如果想指定某个带教老师，可查看该老师的时间档进行预约，如没有可向值班秘书预约，秘书根据老师的专长和时间进行匹配。匹配完成后，带教老师需在网上与学生联系，让学生观看特定的教学视频以及应用指南，学生观看教学视频后有疑问可向老师请教或者现场练习时直接提问。在预约好的时间段里，老师与学生进行一对一的技能培训，确保学生能在短时间内掌握一项或多项临床技能的要领，结束后学生如还有疑问可在网上询问老师或者在讨论版上提问，如在实践中发现了一些容易忽视的细节或者发现一些有助于快速掌握技能的技巧可在实践心得体会与技巧的栏目上写成帖子，便于后人借鉴与学习。

2.4 网络平台与实训基地之间的管理模式本次改革的创新点在于实行网络平台与基地统一管理的模式，实行“O2O”的线上线下方式进行一对一的中医骨伤临床技能实践教学。管理实训基地的人员来自于广州中医药大学附属骨伤科医院的医师，形成一个独立的管理团队，设有实训室主任，秘书长，秘书团（5人），网络平台管理员，带教老师。带教老师具备不同等级技术的医师，以适应不同年级骨伤学生的需求，同时也可最大限度地利用教师资源。实训室主任负责实训室设备的购置与设备维护，统筹实训室的运行工作，秘书长负责实训室人员的管理与安排。5个秘书采取轮班制，负责实训室当天的正常运作以及网络平台的预约申请。

实训室管理团队建立一套完善而有效的长效激励机制，鼓励优秀人才进入实训教学平台队伍，稳定实训教学平台队伍，有利于提高实训教学平台的教学质量。学生实践演练结束后在网上对带教老师进行评价，学生可根据其他学生对带教老师的评价与评论进行选择，再结合带教老师的专长，就能选择最佳的老师对自己进行教学与指导。

2.5 考核制度带教老师的考核制度取决于学生的评价，学生在老师对自己的问题作答以及实践训练结束后可对老师进行评价与评论。学生的评价对带教老师的教学质量评定占有较大的比例，对老师的教学职称评定、奖项评定、科室资金分配具有一定的参考价值，以此激励教师的带教意识和责任[2]。

学生的临床技能考核制度不再单纯以成绩挂钩，更多的是注重实践操作，实训中心每年举办两次中医骨伤临床技能大赛，大赛成绩可作为学生的考核成绩之一。

3 建设多维立体化教学实训平台的目的与意义

中医骨伤学学生与其他专业医学生一样，在学习理论知识后会直接进入临床进行实践学习，在带教教师的指导下在患者身上进行操作。然而，学生在操作过程中一旦出错，会给患者带来极大的危害，也给学生带来很大的心理压力。而多维立体化实训平台的优势之一就是学生能够完全将模拟对象视为真正的患者来进行操作，不怕出错，不会因为操作不当而造成不良后果。当出现错误时，带教老师会及时并反复纠正学生的不规范操作或错误操作，有利于增强学生的记忆，增强学生的操作信心，并可训练学生在治疗病人时的平和心态，为日后其临床实际操作打下坚实的基础。

由于实训室的设备有限，常规的管理模式不能满足学生训练的需求，老师也不能及时进行校正。学生处于催促的状态下难以专心练习以致走马观花而一无所获，既浪费了自己和老师的时间，也会容易丧失信心。因此我们利用网络进行实训基地的预约机制，并实行一对一教学，以使学生能在短时间内掌握一种或者几种中医骨伤临床技能。

多维培养平台的建立不仅有利于实训基地的有效利用，还可以进行远程教学。实行提前预约机制方便带教老师的时间安排，还可让学生在实践前阅读指南、观看教学视频。通过国际临床技能指南、教学视频引导，带教老师指导，给学生以标准，指导学生完成，掌握操作要领，规范操作步骤，在模拟状态下熟练完成各项操作，激发学生学习的积极性并提高训练效果，可迅速提高中医骨伤医学生的临床动手能力。而实践过程中的一些体会未能及时与带教老师交流可在平台上一起交流，并可把技巧分享在平台上让后来者少走弯路，长期的沉淀将会对教学质量有所提升。

4 结语

中医骨伤专业性人才的培养与实践教学的管理体制和运行机制密不可分。在中医骨伤合格人才的培养上，实训平台是基地，是临床技能和知识理论有机结合的摇篮；实训管理体制与运行机制是根本保障。在教学过程中，既注重通过基本训练使学生掌握基本知识、基本方法和基本技能，也注重在临床过程中逐步增强学生实践操作意识，不断满足学生自主实训的要求，并鼓励学生自主研究探索，独立创新思考。学生在实训平台操作中，不仅需要动手操作、感官观测，还需要充分调动自己的思维去想象、思考、推测理论与临床的结合，并学会从实训中发现问题、分析问题，和利用所积累的理论和实践知识解决问题。最终使培养的骨伤人才具有临床意识、临床精神、临床能力，达到能对临床实践中提出新方法、推出新观念的目的[3]。所以说，多维立体化教学实训平台是培养卓越中医骨伤人才的有效载体。实训平台能结合学生和老师的实际情况，从教学内容、方法和培养学生的实践能力诸方面，合理应用现代信息新技术、教学方法与手段多样化，调动学生的学习兴趣，从而有效提高中医骨伤临床技能的教学水平和质量，更好地培育新一代中医骨伤专业人才。

[1]陶源，徐祖健.中医骨伤科学临床实习教学实践探析[J].现代医药卫生，2010，26(2):314-316.

[2]龙泳伶，史亚飞，梁沛华，等.医教协同深化中医标准化人才培养体系建设的思考与实践[J].中医教育，2016，35(2):13-19.

[3]李代英.如何让中医骨伤专业高职高专学生成为实用型人才[J].高教研究，2007，25(13):27.

Research and Practice on the Talent Training of the Orthopaedist of TCM Base on a Multi-dimensional Practical Teaching Platform

LIANG Zujian1,CHEN Xi1,LI Zhao1,LIANG Guihong2,LI Jinghua2
(1.Geriatric Orthopaedics Department,Orthopaedic Hospital Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510240,China; 2.The Third Clinical Medicine College,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China)

It's important for the training of the orthopedic medical students of traditional Chinese medicine to enhance the ability of clinical practice.In order to seek an effective measure that can improve the students'performance level of clinical practice skills,the Third Clinical Medicine College of Guangzhou University of Chinese Medicine and Orthopaedic Hospital Affiliated to Guangzhou U－niversity of Chinese Medicine actively studied the reform of teaching,and then explored a new multi-dimensional clinical skill training mode by establishing the orthopaedic clinical skill training base and network platform.It effectively improved the students'practical ability,and provided an idea for the nurturing of the orthopedist of TCM.

Orthopedist of TCM;multi-dimensional nurturing mode;teaching reform;practical training platform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.018

1672-2779（2017）-11-0042-03

：杨杰本文校对：范帅

2016-12-09）

广东省高等教育教学改革项目【No.GDJG20142143】