手术室护理人员的职业危害及预防

安艳琼乌兰察布医学高等专科学校

手术室护理人员的职业危害及预防

安艳琼
乌兰察布医学高等专科学校

在手术室护理工作中，护理质量取决于护理人员的自身素质和护理技术，但是在实际护理过程中却常会出现一些危害护理人员身体健康的因素，本文对于手术护理工作的职业危害和改善措施进行了介绍，希望可以在医护行业的未来改革中作为参考。

手术室护理；职业危害；防范措施

一、职业危害的种类

1、物理危害

（1）电磁辐射

手术室中无影灯、起搏器、接触式x射线灯设备较多，且在手术的进行过程中，主导医师为了手术的效果需要多次使用这些仪器，尤其是在外科和骨科手术中，使用x光机的频率很大，这些仪器在使用的过程中会产生大量的电磁辐射，其中x射线作为放射性物质，对护理人员身体健康的影响最大，许多护理人员在经过多年的手术室护理工作后身体健康受到了严重的影响，且这些护理人员患放射性皮炎、白血病以及甲状腺功能异常等疾病的概率升高，对于医护人员健康有很大的影响。

（2）光和噪声污染

手术中为了操作的准确性，在手术台上会使用大功率的无影灯，以形成全方位光照环境，不受手术阴影影响正常的操作。除了无影灯的使用之外，部分手术还需要使用激光灯辅助手段进行。这些光的使用增加了对医生和护理人员视力的损害，同时激光设备的使用也增加了医护人员受到光灼伤的几率，对于医护人员造成了很大的健康损害。

除了光污染之外，手术中许多仪器的使用都伴随着很大的噪声，这些仪器包括电刀、骨钻等仪器，这些仪器使用时产生的噪声会影响护理人员的听力，长期的接触会造成医护人员的听力衰退，造成生活上的困难。光污染和噪声污染还会影响医护人员的心理状态，破坏其正常的情绪。

（3）锐器伤害

在静脉注射、缝合、器械传递等过程中，常由于患者不配合、操作不当等原因导致护理人员被锐器刺伤或划伤出血，且部分器械已被患者体液污染，增加血源性疾病传播的风险，部分研究也将该项归入生物性危害。

2、化学危害

（1）消毒剂的使用

为了保障手术室无菌洁净的环境，在手术开始之前，手术室一般会使用大量的消毒剂进行消毒，这些消毒剂对手术室的洁净有很大的作用。手术室消毒剂在使用的过程之中浓度高，用量大，会对医护人员造成很大的影响。再加上手术室的空气不流通，长期使用高浓度的消毒剂会造成手术室有毒消毒剂成分的大量积累，护理人员的长期工作会造成对自身皮肤、粘膜的强烈刺激，长时间的接触会影响自身的身体机能，甚至引发呼吸道疾病，对护理人员有很大的危害。

（2）麻醉气体

在手术麻醉中，麻醉师会使用麻醉针剂或是麻醉气体来完成手术的麻醉操作，麻醉气体作为一种挥发性物质，在使用的过程中会被护理人员少量吸入，虽然短期不会有严重影响，但是麻醉气体属于神经性麻醉物质，长期接触会造成护理人员的反应迟钝，记忆衰退，增加了妇女不孕不育和流产的几率。

（3）药物残留

在手术过程中除了使用麻醉剂之外，还会使用大量的化学药物来保障手术患者的生存，在手术中使用的药物包括肾上腺素等多种物质，这些药物可以保证患者的心跳血压等指征，从而保障患者的生存。但是大量化学药物的使用会在手术室中产生残留物，残留物的积累会使护理人员工作之中摄入这些药物，从而对护理人员的身体机能产生影响。药物都含有一定的毒性，长期摄入这些药物会对护理人员的身体健康造成很大的危害。

3、生物因素

在某些传染病比如艾滋病患者的手术中，护理人员需要做好防护，避免与艾滋病病人的血液、体液和粘膜的接触，防止疾病的感染。但在实际操作过程中，始终会有部分医护人员感染疾病，虽然该类因素引发的不良事件不高，但后果往往较重。部分患者体液中携带不同种类病毒及其他致病病原体，如HIV、梅毒、病毒性肝炎等，护理人员在操作过程中常需接触患者体液、血液，尤其是当发生针刺或划伤并沾染患者体液时，被感染的几率显著提升。

4、生理和心理因素

在手术室进行护理工作对于医护人员的生理和心理素质都有很大的挑战，在手术过程中，假如患者的病情较重，且疾病的手术过程较为复杂，护理人员需要在手术室进行长时间的护理，这种长时间的劳动对于护理人员的生理和心理带来了很大的压力。此外，由于工作压力较大、医患关系紧张等造成心理负面情绪无法有效发泄均导致护理人员焦虑和抑郁的发生。

二、防范措施

1、提升医护人员的防范意识

一部分护理人员未对手术影响健康的因素具备足够的了解及熟知，因此并未形成对这些因素的防范意识，所以，将防范意识应用到工作中需要对护理人员进行防范意识的相关专业知识的讲解及培训，使护理人员全方位掌握人性化护理所需的护理观念及技能。在教学中，为了提高护理人员对教学内容的接受程度，教学人员会选择外科护理中的经典病例，由学生在对病例进行了解和分析，了解在该病例的护理中所要使用的护理步骤和护理计划，同时在教学中，要将教学的重点放在普及系统化护理的概念及护理的方法上来。系统化护理提倡以病人为中心，将病人看作体内循环等生理系统共同构造而成的整体的人，对于病人的生理组成进行全面的护理，在关注疾病护理需求的同时更为重视病人在护理之中的心理需要，人性化护理的中心就是以人为核心，重视护理的程序化、整体化。

2、完善手术室防护

针对手术室的各项危险因素，提出合理的预防策略。对接触电离辐射较高的人员配备专业防护服，并在使用激光及强光源时佩戴防护眼罩；更换毒性较强的消毒剂，引进物理消毒措施，并增加室内空气流通，定期对室内消毒残留进行监测，有条件的医院可使用层流净化通风，可大大提高手术室的空气质量；对术中需要使用X线照射的手术安排到含铅板保护的手术室间内，必要时佩戴防护用品；定期对手术器械、麻醉剂和X线仪器进行核查，规范器械使用和传递相关操作流程，放慢术中传递利器的速度，严禁以手装卸刀片；对无法确定是否合并传染疾病的患者，均按传染病患者处理术中用品。

三、结语

手术室工作中存在的职业性危害因素较多，严重影响护理人员的身心健康。设置合理的防护措施，可有效降低危害事件发生的几率，改善护理人员的工作积极性，对提高护理质量具有重大的推动作用。

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[2]朱梅萍.危害手术室护理人员健康的因素与防护[J].中国医学创新，2012（05）

[3]詹秋菊.手术室护理中常见问题及安全防范分析[J].当代医学，2011（01）