别折腾你的股骨头

◎文/本刊编辑部

别折腾你的股骨头

◎文/本刊编辑部

冬季股骨头坏死赶紧治，莫让来年再遭罪！

病例：一天三斤酒，“醉死”股骨头

老王最近有点烦，去了趟长白山收人参，回家后走路就跛脚了，自行车也跨不上去了，拍片子一看，股骨头竟然已变形塌陷，得置换一个人工关节才能恢复正常行动。

蹊跷的是，自2011年以来，老王所在的村，已有不下10人因股骨头坏死，做了关节置换手术。这里头有什么隐情？

原来，村里有很多人每年冬天要去长白山收人参，带回来加工出售，利润不菲。老王看着眼红，也跟去了。可当长白山气温跌到零下10摄氏度以下，他即使穿着大棉袄也招架不住了。参农教了他一个取暖的好方法——喝酒，而且一定要是高度白酒才有效。就这样，老王很快把自己培养成一个“酒鬼”，一日三餐无酒不欢，后来酒量飞涨，每天灌进肚子里的高度白酒多达两三斤。

年底，老王满载而归。可没过几天，他的腿就开始“造反”。他到浙江省中医院骨伤科就诊，季卫锋博士确诊他的腿为股骨头坏死。

对老王，季卫锋其实并不陌生。就在一年前，他曾帮老王的姐夫做过同样的手术。而且，自2011年以来，这个村里已有不下10人有过同样的遭遇。

股骨头坏死是由于股骨头血液供给障碍，继而导致股骨头内骨质坏死、股骨头变形、关节功能障碍的疾病。目前该病的发病率呈上升趋势，有关统计资料显示，我国现患病人数，男性所占比例高于女性。

股骨头坏死可不是什么传染病，为什么会密集发生在这个地方？季卫锋仔细分析了各种可能，最后找出最危险的因素：这些人都曾在寒冬深入长白山收参，长时间靠喝高度白酒取暖。殊不知，酒精可以让血液变得高凝，影响供血而致关节坏死。

那么，人的身体上有这么多的关节，为什么坏死最多的偏偏是股骨头呢？

季卫锋说：“股骨头是连接大腿和臀部的一个关节，是一个重要的承重关节，与其他关节不同的是，这个位置只有一根血管供血，因此一旦发生血液高凝，这个关节就最先受到影响。”

除了由饮酒所致的酒精性股骨头坏死外，临床上常见的，还有激素性股骨头坏死。这些人往往是长期或大量摄取激素类药物，使得血液高凝，而致股骨头缺血坏死。

你还记得歌手刘欢拄拐的样子吗？你知道他为什么拄拐吗？没错，就是因为股骨头坏死。这种疾病也曾害苦了斯琴高娃，她经过手术后虽然重返舞台，但是近年病情还常有反复。

自查：4字测试法，早发现股骨头坏死

股骨头坏死易与椎间盘突出、风湿等疾病混淆，即使做检查确诊，要么腿的活动度已经受限，要么股骨头已经塌陷。如何早发现股骨头坏死？北京积水潭医院骨科专家安士信为大家介绍了一个简单而科学的检查方法——“4”字测试法。

测试者平躺在床上，两腿并拢伸直，将疼痛一侧的腿慢慢抬高并向外侧屈膝，把这一侧的脚踝放到另外一侧腿的膝盖上端，然后缓慢归位，重复操作。如果可以完成上述操作，并且不伴有活动障碍和特殊疼痛，则证明股骨头没有问题，活动度没有受限。因为做这个测试时患者身体姿势酷似数字“4”，所以称为“4”字测试法。

还可以根据以下症状判断自己是否是股骨头坏死：

1.髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射性疼痛。

2.髋关节僵硬无力、髋关节活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

3.跛行，即走起路来像踮脚样，患肢不敢用力负重。

4.骨折、髋关节脱位或扭挫伤后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动加重时，则疼痛加重；行走活动减少时，则疼痛减少。疼痛多为针刺样或酸痛。

5.长期大量使用激素或酗酒患者会出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟。

6.天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，活动功能受限。

专家提醒：如果通过以上检查怀疑自己患有股骨头坏死，建议尽早到正规专科医院检查，以防万一。股骨头坏死专业的检查包括X片或MRI(核磁共振)检查或CT检查等。另外，早期股骨头坏死由于症状不是很明显，为了防止漏诊或误诊，最好做核磁共振检查，中、晚期做X光片检查就可以。

护理：股骨头坏死的功能锻炼

患者在被诊断为股骨头坏死后，医生都会让其患肢限制负重，卧床休息，进行手术或非手术疗法。在非手术疗法中，股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间，修复快者只需半年。然而长期不负重卧床休息，不易实行，专家也不提倡。功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期、形、髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐、立、卧位锻炼方法。

坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展、内收。每日300次，分3～4次进行。

立位抬腿法：手扶固定物，身体保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分3～4次进行。

卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，使大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每日100次，分3～4次进行。

扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲后再起立，动作反复。每日300次，分3～4次进行。

内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋、外展、划圈运动。每日300次，分3～4次进行。

走路：坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。

预防：让股骨头坏死“绕道而行”

造成股骨头坏死的主要因素有外伤、疾病、不良生活习惯等，怎样才能全面预防股骨头坏死呢？

1.首先需要戒酒：不再啰唆，参看前文的病例。

2.忌用激素类药物：因为部分疾病治疗时必须应用激素，患者使用激素一定要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿盲目治疗，滥用激素类药物。

3.避免外伤，劳动预防：加强髋部的自我保护意识。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。干活时也要注意地面平整，预防摔跤。

4.职业预防：如高空飞行员、深水潜水员等在高压环境中工作的人员应注意劳动保护及改善工作条件，已患病者应改变工种并及时就医。

5.运动预防：在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度，尽量做好股骨头坏死的预防工作。

6.骨折护理预防：对股骨颈骨折采用手法复位内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

如果你能做到以上几条，那么恭喜你，股骨头坏死会对你绕道而行的！不过还有一种导致股骨头坏死的原因很多人都没想到，那就是——肥胖。

肥胖为什么可能导致股骨头坏死呢？这二者看起来风马牛不相及啊？别急，我们一起来看一下原因。

重量超负荷致使髋关节受损：人体中负荷最大的位置便是髋关节，肥胖者体重超标，髋关节既要支撑沉重的上身，还要带动下肢活动，其股骨头可能就会不堪重负，继而引发坏死。

甘油三酯过高导致血液循环障碍：肥胖者脂肪层过厚，尤其甘油三酯聚集过多，而甘油三酯还是高脂血的组成部分之一。肥胖者血液中的脂肪成分不断增高，血液流速减缓，后期慢慢形成小栓子，令血液循环受阻，股骨头的血供不足，使得股骨头缺血而坏死。

还记得我们上期的代谢综合征专题吗？肥胖也是代谢综合征的罪魁祸首。所以，珍爱生命，远离肥胖！

福音：股骨头坏死可申请公益救助

中央财政支持社会组织示范项目“站立计划——中华骨病康复万里行救助项目”正在进行，救治病种：股骨头坏死、骨髓炎、小儿麻痹后遗症、颈/腰椎间盘疾病、长短腿等。2017年，该项目将面向河北省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、湖南省、甘肃省、青海省进行公益救助。患者经北京年轮中医骨科医院确诊，“站立计划”项目组委会审核确定后，将被纳入救助范围。

有需求的患者可提前在线申请，详细请致电“站立计划”组委会热线：010-59101199，或“站立计划”医疗咨询热线：010-59101155；或登录“站立计划”官网（http://zljh.59101111.com）报名；也可联系当地肢残人协会或残疾人联合会报名。

温馨提示：股骨头坏死患者处在冬季寒冷的气候下，特别是阴寒潮湿的环境下，疼痛会明显加重。这是因为“寒主收引”，寒冷会使臀部和腿部的血管收缩，导致髋部瘀血、缺血、水肿等血循环障碍，引起大腿和臀部皮肤代谢的失调，导致血液流速缓慢，加重股骨头坏死疼痛等症状。因此患者朋友在冬季更加需要做好防护措施，不可在寒冷的地方久坐或睡眠，注意多活动和注意保暖。如果有明显不适，应及时与主治大夫联系，有必要的话，应及时到医院进行复查，明确疼痛原因，再做进一步的对症处理和治疗。

预告：下期我们将推出干燥综合征专题，敬请关注。