儿童哮喘的治疗及预防

刘明霞

哮喘发病原因比较复杂，是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，主要表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。

【症状特点】

常有喷嚏、流清涕、鼻痒、喉痒、咳嗽等先兆症状。可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音或哮鸣音，部分可闻及湿性罗音。哮喘严重者可伴呼吸困难，在合理应用扩张支气管药物后仍不见缓解者称为哮喘持续状态，可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。

【如何治疗】

急性期的治疗：

镇静、吸氧，平喘、祛痰，抗过敏，避免接触致敏源，抗生素应用。

雾化吸入。目前应用较多的面罩雾化吸入治疗，经气道吸入，直接作用于呼吸道黏膜，起效快，副作用小。吸入的同时仍需联合口服药物。

缓解期的治疗：

如果哮喘曾发病3次以上，且反复发作，需要按照全球哮喘防治创议（GINA方案）来预防，根据缓解期的轻重轻度来进行阶梯预防疗法（分5级），使用药物有ICS、孟鲁斯特钠、ICS+LABA及口服激素等药物。这些药物都需要长期使用，到医院定期随访并请医生评估指导药物剂量及疗程的调整。

【预防】

加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

合理调节室温，预防感冒。冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天不宜贪凉，使用空调温度要适中，勤清洗空调，室内多通风，否则外出易患“热伤风”诱发支气管炎发作。流感流行季节尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服。

选择必要的多功能治疗防护措施。

也可冬病夏治，夏季穴位敷贴也有疗效。