心脑血管病的预防要控制好危险因素

翟光耀

人体的动脉是一体的，导致血管粥样硬化斑块的都是同样的危险因素。从这个角度来说，预防心血管病的同时也就把心脑血管以及全身所有的动脉粥样硬化病变都给预防了。

哪些因素可以称为心血管病的危险因素呢？首先就是大家常听说的“三高”——高血压、高血脂、高血糖，其它的还包括了高尿酸血症、高同型半胱氨酸等等。另外，吸烟、肥胖等生活方式相关的因素，以及心血管病家族史，也都会增大心血管病发生的可能性。

无论你有无明显症状，很多人都会或多或少拥有点儿危险因素。这时候，只要你没被医生诊断心脏有事儿，就该做好冠心病的一级预防。冠心病一级预防的核心，就是控制好各项危险因素。

【血压】 除了水平高之外，波动大也会对心血管造成不良的影响，这一点经常被忽视。而波动的监测，通过诊室或者体检时量个血压可就做不到了，建议采用“动态血压监测”这项检查来评估。

【血脂】 包括胆固醇与甘油三酯两大类。甘油三酯高，与心血管病关系不是很明确，但对于消化系统脏器影响大，可导致脂肪肝甚至急性胰腺炎。胆固醇才是与心血管病密切相关的，包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇等等，而我们比较关注的是“高密度”与“低密度”的。简单一句话，“高密度”的越高越好，“低密度”的越低越好。近期有研究提示，人为干预提高“高密度”的胆固醇并不会带来临床预后的改善，而通过生活方式改善或药物来降低“低密度”的胆固醇对于心血管病的预防及预后改善证据明确，所以低密度脂蛋白胆固醇才是临床最为重视的干预靶点。预防心血管病，控制高胆固醇血症，主要就是要降低低密度脂蛋白胆固醇的水平。而到底多低合适？别看化验单上的“正常范围”，请您咨询临床医生。毕竟，不同年龄、性别、基础疾病情况的个体，正常范围不会都相同。

【高血糖】 包括了糖尿病前期的空腹血糖受损、糖耐量受损与诊断明确的糖尿病。对于今天的成人患者来说，更常见的是2型糖尿病。这一类型的糖尿病往往早期依赖口服降糖药物控制血糖，而后期当胰岛素抵抗与胰岛素分泌相对不足或进一步加重、甚至出现胰岛素分泌绝对不足时，就只能通过皮下注射胰岛素或胰岛素泵来进行治疗。糖尿病绝非简单的高血糖代谢病，通过各种免疫反应等机制对血管损伤巨大，包括眼底、肾脏、心脑血管、下肢动脉乃至全身所有的血管，均可受累。糖尿病患者的血管老化提前10～20年！

【高尿酸血症】 过去认为仅仅与痛风、肾脏病变等疾病相关，而今天医学进展发现，尿酸一高，发生心血管病的概率大大增加，是心血管疾病的独立危险因素。无论饮食还是药物控制，当血中尿酸水平升高时，请重视！这也是心血管疾病的定时炸弹之一。

【吸烟】 吸烟可以增加恶性肿瘤等一系列疾病的发病率，实际上，心血管疾病首当其冲。不想得冠心病，不想有一天心肌梗死，戒烟，从此刻做起。