新年最想对大家说的话

忙忙碌碌一整年，该是回顾总结的时刻了。一年里，每个科室主任都有一肚子的话想对患者说。

北京大学第一医院心内科主任霍勇：有胸痛上医院，得心梗通血管

有以下4个问题应该向广大患者强调。

首先，我国脑卒中的发病率居高不下，原因是我国高血压群体巨大且控制不力，其中绝大多数都属于H型高血压。调查数据显示，我国成年高血压患者约75%伴有血浆Hcy水平升高。高Hcy是心脑血管疾病，尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。除遗传因素外，我们建议，高血压患者每天服用适量叶酸片作为补充。

其次，临床上心肌梗死的病例数不断增加，说明预防工作不够。要预防心梗，一定要控制胆固醇。限盐、戒烟、适当运动的健康生活方式，这是控制心梗发病的最好保障。

再次，心脏急救体系的建立是挽救患者生命的最后一道防线。老百姓不懂医，但一定要记住“有胸痛上医院，得心梗通血管”这12个字。

最后，全社会应普及心肺复苏基本技能。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农：打胰岛素应该提前

近20年，我国糖尿病患者急剧增加，其中大部分是2型糖尿病患者，而2型糖尿病患者开始胰岛素治疗的时间普遍偏晚。按照《中国糖尿病防治指南》，口服降糖药使用两到三种超过3个月，如果血糖仍未能控制住（糖化血红蛋白高于7%），就该打胰岛素了。

很多糖友觉得一旦打上胰岛素就停不下来了，他们对胰岛素治疗产生抗拒心理。事实上，在医生的指导下，使用胰岛素是安全、有效的，不存在成瘾问题，能将患者的血糖尽快控制住。如果患者长期暴露在高血糖中，特别是血糖上蹿下跳不断波动，发生糖尿病并发症的风险会明显升高，将来发生心脏病、脑卒中、眼底病变、肾衰竭、足病等的概率会大大增加。

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东：乙肝丙肝在减少，“酒肝”“药肝”增速快

我国有特有的“酒文化”，特别是有劝酒的恶习，临床上的酒精性肝病越来越多，甚至有酒精引发的肝衰竭病例，严重威胁生命。酒精性肝病没有特效药，现有治疗效果也差。有些人为了“安全喝酒”，到处去找保肝、护肝、养肝的药，这些都是不靠谱的，最好的预防办法就是戒酒和少喝酒。另外，人群中肥胖和超重非常普遍，由此引发的“非酒精性脂肪肝”开始多了起来。脂肪肝等所有慢性肝病都可能发展成肝硬化、肝癌，必须加以防范。

最后值得一提的是，如今社会趋于老龄化，老年人病多，吃的药多，再加上有些人滥服保健品、营养品，引发的药物性肝损害越来越多。必须提醒大家的是，是药三分毒，健康的生活方式才是最好的药。

北京大学人民医院关节科主任林剑浩：关节炎要开运动处方

这几年，到关节科治疗骨关节病的患者越来越多，2017年也延续了这个趋势。近年来，关节科最重要的进展，一是内外科联合治疗形成。即通过药物等保守治疗手段，联合康复学科，对早期患者进行综合治疗，效果更佳。另外，外科在治疗技巧方面也有了发展，不局限于全关节置换，方案更加多样化，可给病人提供个体化的治疗方案。

另一进展是关于运动对骨关节病的预防和治疗有了更明确的认识，医生可以给病人制定具体的运动指导意见，即开出运动处方。

有些老年人退了休，成天爬楼爬山，运动量过大，不讲究循序渐进，对骨关节病的发生起到推波助澜的作用。有的老人关节一变得僵硬，就再也不敢运动了。这两种情况都是常见的错误。新的一年里，希望骨关节病患者在医生的指导下科学地运动，获得良好的康复效果，提高生活质量。

上海肺科医院肺内科主任周彩存：低剂量CT可筛出早期肺癌

近些几年里，全国多地都在雾霾的笼罩下。与之同步的，是肺癌的发病率快速上升。但是，临床上发现的主要问题是肺癌发现普遍偏晚，大部分患者确诊时已经到了中晚期。究其原因，一方面是肺癌早期没有典型症状，非常容易被忽略，或者当成其他病在治。另一方面，目前很多健康体检只拍胸片，甚至只做胸透，这两种影像学检查能发现的肿块都已经很大了，很可能都错过了早期治疗的机会。事实上，早期发现后做手术，可达到100%治愈的效果。因此建议，40岁以上、吸烟、居住在空气污染较重地区、有肿瘤家族史的人，应每年做一次低剂量螺旋CT，可发现尚在2～3毫米的肿瘤。

南方医科大学南方医院消化科主任刘思德：两类疾病唱主角

一直以来两大类疾病都在消化科“唱主角”，一类是包括肿瘤和慢性炎症在内的慢性病，另一类是功能性消化道疾病。

如今常见的消化科疾病多跟生活方式有关。近10年来，以结肠癌、胃癌为代表的消化道肿瘤增加得很快。功能性消化道疾病患者感觉胃肠各种不舒服，如恶心、呕吐、疼痛、便秘、腹泻等，到了医院却查不出任何器质性问题，多是因为胃肠功能调节能力差导致的。之所以这类疾病多发，与生活不规律、心理压力大等因素有关。要想预防这类疾病，保持健康作息、注意休息、适当运动、舒缓压力是必须的。

首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛：胆囊炎有症状就该切

胆囊切除大概是普外科做得最多的一类手术了。临床上我们发现不少胆囊炎和胆石症患者对手术很恐惧，到处寻求保守治疗方法，比如溶石、碎石、服药等，都是没必要的。首先，现有的溶石手段疗效都不肯定，达不到满意的效果；其次，胆结石不主张碎石，碎了的石头掉在胆管里会引发阻塞、急性胰腺炎等更严重的问题；再次，如果结石长期存留，对胆囊形成慢性刺激，有可能发生癌变；最后，胆囊切除手术是目前最有效和彻底的根治手段，安全性也非常高，但凡有症状应该首选。

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任杨勇：尿色改变警惕膀胱癌

最大的感触是，一是肿瘤病人越来越多；二是很多肿瘤患者发现晚了，一半都是晚期。泌尿外科肿瘤主要是膀胱癌、前列腺癌、肾癌这3种，前两种近年可谓快速增加。

膀胱是储存尿液的器官，早期膀胱癌会有尿液颜色变化，所以一旦发现尿液颜色改变，特别是无痛性血尿，一定要上医院检查。前列腺癌好发于老年男性，50岁以上男性应定期筛查前列腺特异性抗原（PSA）。肾癌近年在年轻人中的发病率有上升趋势。要想早期发现肾癌，关键是规律体检，每年做个腹部超声。

要预防这几种癌症，必须戒烟，平时接触化学物品要戴手套，雾霾天注意戴口罩，中老年人饮食以清淡为主，少吃红肉，另外要避免肥胖和高血脂。