老年慢性不全性肠梗阻保守治疗中的护理分析

刘文娟

【摘 要】 随着社会逐渐进入老龄化，老年性慢性不全性肠梗阻的发病有明显增多的趋势，老年肠梗阻往往病因复杂，起病慢，并发症较多，治疗手段有限，诱发因素多，因此老年慢性肠梗阻的治疗及护理越来越受到医学界的重视。保守治疗不但可以减少病人的痛苦，还可以给病人节省住院费用，减轻心理负担。因此，保守治疗更适合老年慢性不全性肠梗阻的早期治疗。如何针对采取保守治疗的老年慢性不全性肠梗阻病人制定综合护理方案、提高护理效果成为目前研究的方向

【关键词】 加强病情观察 胃肠减压的护理 加强健康教育

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2015年12月在胜利油田中心医院接受治疗的溃疡性结肠炎患者47例，A组24例 实施常规护理，B组23例实施综合护理。47例患者，男性22例，女性25例；年龄59-80岁，中位年龄69岁；病程1～6年。

1.2 护理方法 不同A组实施常规护理，B组实施综合护理。

A组 常规护理及必要的心理指导和基本的健康教育。

B组 综合护理根据患者自身不同状况，制定针对性的护理措施，并根据患者临床反馈信息随时调整，具体措施如下：

（1）加强病情观察

严密观察患者精神意识、生命体征及腹部体征，重点观察腹痛、腹胀、呕吐、排便、排气的情况，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。如果出现持续性腹痛伴阵发性加重，明显的腹膜刺激征，应及时做好急症手术前的准备。

（2）胃肠减压的护理

胃肠减压是治疗肠梗阻重要措施之一，插管时要向患者耐心解释，取得合作。注意保持胃管通畅，牢固固定胃管，防止移位或脱出。每日观察引流液的颜色、量、性状并作好记录，液体明显减少、变清，是判断肠梗阻缓解指标之一。若有液体增多，变浑等异常应及时报告医师。

（3）主要症状的护理

A、呕吐的护理：肠梗阻的病人都有不同程度的呕吐，因梗阻类型不同而表现不同，应掌握不同类型的呕吐特点。呕吐时协助病人坐起或将头偏向一侧，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息，呕吐后及时清洁口腔，保持口腔卫生，并记录呕吐物的量及颜色、性状，发现异常及时报告医生。

B、腹痛的护理：由于患者多有不同程度的腹痛，单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断，应向患者做好解释工作。

C、液体疗法的护理：肠梗阻病人因禁食及频繁呕吐导致水分和电解质大量丢失造成水、电解质紊乱和严重的代谢性酸中毒，严重的可发生低血容量性休克，要根据病人的严重程度确定补液量和速度。保证输液通畅，准确记录输入的液体量，判断水、电解质失衡纠正情况，为临床治疗提供依据。

D、预防感染：合理应用抗生素，注意配伍禁忌，注意用药后的副作用及疗效观察。

（4）加强健康教育

A、饮食卫生：平时要注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯，出院后易食营养非富、富含膳食纤维、易消化吸收的食物，避免暴饮、暴食。

B、排便通畅：避免腹部受凉，饭后忌剧烈活动。便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅，保持良好的排便习惯。

C、生活乐观：保持乐观的情绪，愉快的心情、活跃的生活、适度的体育锻炼，有助于病情的治疗。

2 结果

两组不同护理方式的效果及对不同人群有效率比较[n（ %） ]。

3 结论

从表中可以看出：

（1）不完全肠梗阻患者，综合护理的总有效率均远大于常规护理。而综合护理在早期不完全肠梗阻的患者中作用更大。

（2）无论综合护理还是常规护理，早期不完全肠梗阻患者有效率大于长期梗阻患者。

4 总结

肠梗阻是以腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气为主要临床表现的外科急症，严重时可引起感染、中毒、休克、呼吸和循环功能障碍，甚至死亡。综上所述，老年性慢性肠梗阻患者在保守治疗过程中首先采取综合护理，可明显减轻患者痛苦，提高疗效，减少住院时间和费用，减少不良并发症，提高生活质量。

参考文献

[1] 秦连英，黎清翠. 中药保守治疗肠梗阻的临床应用与护理探讨[J]. 检验医学与临床. 2015（05）

[2] 黎嗣英. 中药保留灌肠治疗肠梗阻的护理进展[J]. 中医药临床杂志. 2014（09）

[3] 吴华凤. 对接受中药灌肠治疗的肠梗阻患者进行综合护理的效果观察[J]. 当代医药论丛. 2014（07）

[4] 袁功佳，汪胜波. 普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻22例治疗分析[J]. 中国医药指南. 2014（12）

[5] 张秋阳. 中药保留灌肠治疗粘连性肠梗阻观察与护理[J]. 实用中医药杂志. 2012（06）