基于延伸指导的综合康复训练在膝关节周围骨折术后患者中的应用

李宝柱

【摘 要】 目的：探讨基于延伸指导的综合康复训练在膝关节周围骨折术后患者中的应用效果。方法：选取我院收治的96例膝关节周围骨折术后患者，将其随机分为对照组和观察组，各48例。对照组采用常规康复训练，观察组在常规康复训练的基础上采用基于延伸指导的综合康复训练，比较两组的训练效果。结果：观察组术后16周膝关节功能恢复优良率为89.58%，远高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于延伸指导的综合康复训练在膝关节周围骨折术后患者中的应用效果显著，可显著改善患者的膝关节功能，提高膝关节功能恢复优良率，值得临床上普遍应用。

【关键词】 膝关节周围骨折 延伸指导 综合康复训练 效果

为探讨基于延伸指导的综合康复训练在膝关节周围骨折术后患者中的应用效果，本研究选取在我院行膝关节周围骨折术的患者96例，采用两种训练方案进行研究，取得良好成效，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究入选96例患者，均为2014年7月-2016年1月在我院行膝关节周围骨折术后患者，均为单侧患病。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各48例，其中，对照组男31例，女17例，年龄36-67岁，平均（53.67±6.38）岁，骨折部位：股骨髁21例（粉碎性15例），胫骨髁15例（粉碎性9例），髌骨12例（粉碎性7例）；观察组组男30例，女18例，年龄35-68岁，平均（54.01±6.27）岁，骨折部位：股骨髁22例（粉碎性13例），胫骨髁13例（粉碎性8例），髌骨13例（粉碎性6例）。两组入选患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在膝关节周围骨折术后给予常规护理及功能训练，包括生命体征监测、用药指导及住院环境等常规护理，告知患者定期活动膝关节的重要性及注意事项，并在患者所承受强度为宜进行功能训练1-2次/d，直至膝关节恢复正常功能。

观察组在对照组基础上给予基于延伸指导的综合康复训练治疗，具体干预操作如下：①术后1周，患腿抬高置于枕头上，用折叠后的毛巾支撑足跟部，悬空膝部，并用冰盐袋冷敷膝处，保持膝关节伸直位，循序渐进，尽量多做，坚持到康复；②术后2-3周，膝关节屈曲练习，从无痛或微痛开始，角度逐渐增大并依次进行，至膝关节活动度达到屈90°，待极限处保持10min，再冰敷膝关节约20min；③术后4-6周，在医生指导下负重练习，渐进性抗阻训练，10min/次，3次/d，同时自我延伸训练，5min/次，3次/d；④术后7-12周，医生结合患者骨折固定及愈合情况继续负重及平衡训练，负重逐渐增加，并进行扶持站立，10min/次，1次/d；⑤术后13周-15周，在练习患肢的同时，进行双上肢和健肢肌力训练，以免出现关节畸形、废用性肌萎缩等并发症。

1.3 观察指标及评定

比较术后16周两组膝关节功能恢复的优良率，参照HSS膝关节功能评分标准，并结合膝关节肌力、疼痛、功能、活动度、屈膝畸形及稳定性综合判定其膝关节功能，将其分为优良可差4个级别，其中优>85分，良70-85分，可60-69分，差<60分，优良率为优和良例数在各组中所占比例。

1.4 统计学分析

本研究中数据运用SPSS18.0软件行统计学处理，膝关节功能恢复的优良率为计数资料，用[n，%]描述，采用x2检验，等级比采用秩和检验，以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

术后16周，观察组膝关节功能恢复优良率为89.58%，远高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1.

3 讨论

膝关节周围骨折是临床上较常见的一种骨折类疾病，临床上常采用的治疗方式有复位、固定、功能训练等[1]，复位和固定是采用手术方式恢复骨折解剖结构，达到早期愈合的目的，功能训练是在不影响固定效果的前提下进行训练，以尽早帮助患者恢复机体功能，同时降低骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症[2]，在膝关节周围骨折术后采用有效且安全的综合康复训练措施具有重要的现实意义。

基于延伸指导的综合康复训练是一种新型的综合康复训练模式，可增强患者术后综合康复训练的依从性，促进患者膝关节功能恢复，帮助其早日恢复正常生活和工作。相关研究表明[3-5]，膝关节周围骨折患者术后在延伸指导基础上采用综合康复训练，根据患者不同的身体及心理状态制定综合康复训练，并将患者的反应和病情变化及时传达给护理小组，采取针对性干预措施，并由小组护理人员给予指导，与患者有效沟通，积极配合训练，可明显改善患者的膝关节功能，提高膝关节功能恢复率。本研究结果显示，观察组术后16周膝关节功能恢复率远高于对照组，与上述研究结果基本相一致，表明在膝关节周围骨折术后患者中应用基于延伸指导的综合康复训练的效果较好。

综上所述，基于延伸指导的综合康复训练在膝关节周围骨折术后患者中的应用效果显著，可显著改善患者的膝关节功能，提高膝关节功能恢复优良率，在临床上具有良好的应用价值。

参考文献

[1]朱华荣，徐晓峰，陈奇，等.膝关节囊对膝关节周围骨折术后膝关节功能的影响[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（08）：822-824.

[2]任宏梅，从庆华.膝关节周围骨折术后康复护理体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：177-178.

[3]黄素萍，邓金娇，李华喜，等.膝关节周围骨折患者术后康复延伸指导效果观察[J].护理学报，2011，18（03）：61-63.

[4]徐霞，陈志龙，薛世萍.康复训练对膝关节周围骨折术后功能活动度（ROM）的系统评价[J].中国中医骨伤科杂志，2010，18（10）：25-27.

[5]张国初，蒋宏，韩云芳.早期康复训练对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（06）：773-774.