急性脑血管疾病患者院前急诊急救的可行性与重要性

姚金龙

【摘 要】 目的 对应用院前急诊急救干预模式对患有急性脑血管疾病的患者实施救治的临床效果进行研究。方法 选择我中心救治的患有急性脑血管疾病的患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者不实施院前急诊急救干预；观察组患者实施院前急诊急救干预。结果 观察组研究对象急性脑血管疾病救治成功人数明显多于对照组；家属对急诊救治方案的满意度明显高于对照组。结论 应用院前急诊急救干预模式对患有急性脑血管疾病的患者实施救治的临床效果非常明显。

【关键词】 院前急诊急救 急性脑血管疾病 效果

脑血管疾病是近年来我国临床上较为常见的一种多发疾病，在脑血管疾病发生之后，患者出现残疾的可能性较大，此类疾病在治疗之后的致残率水平仍然很高，对患者的实际生存质量造成了严重的不良影响。及早对病情进行诊断和治疗是目前临床对该疾病进行控制的关键，院前急救在整个急救程序中起着非常重要的作用[1]。本次对应用院前急诊急救干预模式对患有急性脑血管疾病的患者实施救治的临床效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2014年6月-2016年6月选择我院收治的患有急性脑血管疾病的患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者发病至入院时间1-7小时，平均发病时间（2.8±0.6）小时；患者体重40-74kg，平均体重（53.4±8.9）kg；男性患者24例，女性患者17例；患者年龄47-86岁，平均年龄（61.5±7.1）岁；观察组患者发病至入院时间1-8小时，平均发病时间（2.4±0.9）小时；患者体重43-79kg，平均体重（53.1±8.3）kg；男性患者25例，女性患者16例；患者年龄43-82岁，平均年龄（61.2±7.0）岁。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者不实施院前急诊急救干预；观察组患者实施院前急诊急救干预，具体措施为：在接到急救电话之后应该在最短的时间内到达现场，在到达现场前应该主动和家属进行电话联系，对发病时候的相关症状表现进行询问，嘱咐其做好必要的救治准备，达到后应该帮助患者取平卧位，第一时间进行吸氧，并对口腔及鼻腔内的分泌物及呕吐物进行彻底的清理，使患者的呼吸道能够保持通畅状态，使头部偏向一侧，防止呕吐物对气道造成堵塞而导致发生窒息，存在舌后坠问题的患者，应该采用舌钳将舌拉出，并实施妥善的固定处理，使用口咽通气管实施有效通气，合并存在呼吸衰竭或呼吸骤停的患者，应该采用呼吸气囊实施辅助性呼吸，根据患者的实际病情表现，实施气管插管；通过静脉滴注方式给予250mL左右浓度为20%的甘露醇及20mg的吠塞米，使颅内压水平降低，使脑水肿程度减轻；在双侧颈动脉的位置实施持续性物理降温。抽搐者应该及时通过肌肉注射方式给予安定。待到患者的病情表现稳定之后，完成上述操作之后可以将转移到救护车上，在对其进行搬运的过程中应该保证平稳， 转运途中对生命体征各项指标水平进行监测并与院内急诊取得联系，令其做好接诊准备，到院做好各项交接工作。

1.3 观察指标

选择两组急性脑血管疾病救治成功人数、家属对急诊救治方案的满意度等两项内容作为观察指标。

1.4 满意度评价方法

通过不记名打分的形式在患者出院前，对脑血管疾病救治方案家属满意度进行调查，满分为100分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意[2]。

1.5 数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。

2 结果

2.1 急性脑血管疾病救治成功人数

对照组中有31例急性脑血管疾病患者救治成功，观察组有38例，组间差异显著（P<0.05）。

2.2 家属对急诊救治方案的满意度

对照组患者家属对急诊救治方案的满意度为%；观察组患者家属对急诊救治方案的满意度为%。组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

在急性脑血管疾病患者的整套急救程序中，院前急救所能够达到的不可替代的效果近年来已经在临床上得到广泛性认识，院前急救具体指的是患者在发病现场到医院的这段时间所接受的救治[3]。院前急救开始前应该对病情进行评估，在实施院前急救干预的过程中，应该对呕吐物、分泌物、痰液等给予专门的重视，避免在此期间有窒息事件发生，使由于缺氧及窒息状态而导致的死亡例数减少。积极改善脑水肿，降低颅内压，直到病情能够控制或有所缓解可以将其送院内急诊科室接受进一步的救治[4]。

参考文献

[1] 谭承雯.临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（21）： 54-55.

[2] 钟娥.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（2）：88-89.

[3] 马剡芳，雷燕妮.洛杉矶院前脑卒中量表及其改良版对院前诊断脑卒中的价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（4）：401-403.

[4] 薛兰芳.院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J].中国医学创新，2012，9（33）：62-63.