不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效比较

葛岩周莉

不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效比较

葛岩1周莉2

目的分析不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法将52例晚期卵巢癌患者随机分为两组，均给予300～400 mg/m2卡铂静滴3 h，另外对照组给予3 h 175 mg/m2紫杉醇静滴，观察组给予24 h 135 mg/m2紫杉醇静滴。结果两组治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组不良反应发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论对晚期卵巢癌在卡铂治疗时给予3 h 175 mg/m2紫杉醇、24 h 135 mg/m2紫杉醇静滴的疗效相当，但后者更为安全。

卵巢癌；晚期；卡铂；紫杉醇；给药剂量

卵巢癌是对女性健康有严重威胁的生殖系统肿瘤之一，严重影响女性健康[1]。卵巢癌发展到晚期时，多需采取化疗方法，而近年来新化疗药物层出不穷[2-3]，卵巢癌的化疗方案并未统一。紫杉醇抗肿瘤活性理想，是当前研究热点[4]。本研究中，我院对52例患者展开分组研究，探讨不同剂量紫杉醇联合卡铂在此疾病治疗中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月—2015年10月收治的晚期卵巢癌患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各26例。对照组中，年龄38～62岁，平均（50.7±3.7）岁；其中浆液性腺癌12例，子宫内膜样腺癌5例，黏液性腺癌6例，未分化癌3例。观察组中，年龄36～63岁，平均（50.5±3.6）岁；其中浆液性腺癌11例，子宫内膜样腺癌6例，黏液性腺癌5例，未分化癌4例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予3 h 175 mg/m2紫杉醇静滴，300～400 mg/m2卡铂序贯治疗，静滴3 h，每3周为1个周期，均在每周期的1 d用药，共治疗6个周期。观察组给予24 h 135 mg/m2紫杉醇静滴，300～400 mg/m2卡铂序贯治疗，静滴3 h，每3周为1个周期，均在每周期的1 d用药，共治疗6个周期。

两组患者化疗前1天的晚上与化疗当日早晨给予30 mg地塞米松口服，在化疗前30 min给予10 mg/d奥美拉唑口服、5～10 mg/d地塞米松静注。治疗期间密切监测患者血生化、血常规、生命体征。

1.3 疗效判定

根据WHO实体瘤疗效判定标准、国际妇癌协会会议（IGCS）卵巢癌疗效判定标准分析治疗效果，完全缓解：病灶彻底消失，血清糖类抗原12-5（CA125）恢复正常，且维持时间多于4周；部分缓解：能测量的肿瘤体积明显缩小，CA125水平下降50%以上且维持4周以上；稳定：肿瘤体积下降，CA125水平下降不足50%，或未发生变化；进展：肿瘤体积变大或CA125升高。以完全缓解、部分缓解为有效。记录两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

对照组中，完全缓解12例，部分缓解9例，稳定4例，进展1例，治疗总有效率80.8%；观察组中，完全缓解12例，部分缓解10例，稳定3例，进展1例，治疗总有效率84.6%；两组治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

对照组不良反应发生情况：白细胞下降10例（38.5%），中性粒细胞减少12例（46.2%），血小板减少8例（30.8%），恶心呕吐11例（42.3%），腹泻或腹痛10例（38.5%），肝功能损伤8例（30.8%），肾功能损伤4例（15.4%），皮疹3例（11.5%）。

观察组不良反应发生情况：白细胞下降5例（19.2%），中性粒细胞减少4例（15.4%），血小板减少6例（23.1%），恶心呕吐5例（19.2%），腹泻或腹痛3例（11.5%），肝功能损伤1例（3.8%），肾功能损伤3例（11.5%），皮疹3例（11.5%）；除血小板减少、肾功能损伤与皮疹外，观察组不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢癌在妇科中十分常见，肿瘤发生位置为盆腔深处，病情隐匿，早期无明显症状，60%～70%的患者确诊时已处于晚期，此时需实施综合治疗，而化疗为主要的治疗方案[5]。美国国家综合癌症网络（NCCN）提出对卵巢癌可实施紫杉醇联合铂类的治疗方案，而具体的用药剂量和治疗效果，还有待临床进一步探讨[6]。

卡铂时第二代铂类化合物，和顺铂相同的是卡铂也是细胞周期非特异性药物，主要是对DNA鸟嘌呤上发挥作用，使得DNA链内与链间交链，导致DNA分子破坏，并对DNA合成造成影响，发挥细胞毒性作用，进而阻碍肿瘤细胞的合成与增殖[7]。紫杉醇是从紫杉树皮中提取而得的天然植物类抗肿瘤药物，是紫杉侧链和烷环组成的化合物，通过以下机制发挥抗癌作用：给药后促使胞质内微管二聚体的数量增加，加快聚合速度，将肿瘤细胞有丝分裂与增殖过程予以阻断，从而提高肿瘤治疗效果。

目前，紫杉醇的用药剂量还未达到统一标准[8-9]，为探讨这一问题，我院对52例患者展开随机分组，以不同剂量的紫杉醇展开治疗。结果显示，两组治疗总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。从这一结果可以看出，对晚期卵巢癌在卡铂治疗时给予3 h 175 mg/m2紫杉醇、24 h 135 mg/m2紫杉醇静滴，能够取得相当的临床治疗效果，而应用24 h 135 mg/m2紫杉醇给药的方案，引发的不良反应较少，用药更为安全，在临床中应考虑采取这一用药方案，在确保治疗效果的同时尽可能减少不良反应，提高患者的舒适度，让患者能够坚持完成治疗。

[1] 王立成． 化疗联合康艾注射液治疗晚期卵巢癌的效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（3）：84-86．

[2] 孙琮，童晓文． 新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效评价[J]． 医学综述，2015，21（5）：876-877．

[3] 武媛媛． 紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的护理[J]． 医药与保健，2015，23（4）：155．

[4] 曾龙佳，卢芳芳，易素祎，等． 晚期卵巢癌的新辅助化疗应用[J]．中国妇幼保健，2016，31（14）：2975-2978．

[5] 于晓燕． 紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J]． 北方药学，2015，12（10）：53．

[6] 林琳，林安平，傅亚均，等． 不同化疗方案对晚期卵巢癌治疗效果的对比[J]． 实用癌症杂志，2016，31（3）：437-439．

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Comparison of the Ef fi cacy of Different Doses of Paclitaxel Combined With Carboplatin in the Treatment of Advanced Ovarian Cancer

GE Yan1ZHOU Li21 Obstetrics and Gynecology Department, Jilin Maternal and Child Health Care Hospital, Changchun Jilin 130061, China; 2 The Second of Department of Gynecologic Oncology, Jilin Tumor Hospital, Changchun Jilin 130012, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of different doses of paclitaxel combined with carboplatin in the treatment of advanced ovarian cancer.Methods52 cases of patients with advanced ovarian cancer were randomly divided into two groups, were given intravenous drip of 3 h platinum 300 ～ 400 mg/m2, the control group was given 3 h 175 mg/m2paclitaxel infusion, the observation group was given intravenous paclitaxel 24 h 135 mg/m2.ResultsThe total ef fi ciency of two groups had no signi fi cant difference (P＞ 0.05). The adverse reaction rate of observation group were significantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionFor advanced ovarian cancer given 3 h 175 mg/m2paclitaxel in carboplatin, 24 h 135 mg/m2paclitaxel infusion ef fi cacy, but the latter is more for safety.

ovarian cancer; advanced stage; carboplatin; paclitaxel; dosage

G642

A

1674-9316（2017）09-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．040

1 吉林省妇幼保健院妇产科，吉林 长春 130061；2 吉林省肿瘤医院妇瘤二科，吉林 长春 130012

周莉