四联疗法治疗盆腔炎的疗效及护理体会

周龙梅

401220重庆市长寿区中医院

四联疗法治疗盆腔炎的疗效及护理体会

周龙梅

401220重庆市长寿区中医院

观察四联疗法治疗盆腔炎的疗效及护理方法。方法：收治盆腔炎患者64例，平分两组，对照组采取常规疗法和护理。观察组采取四联疗法和护理。对比两组治疗效果及护理效果。结果：观察组的治愈率为96.87%，高于对照组的71.87%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：盆腔炎采用四联疗法及相应护理，治愈率较高。

盆腔炎；四联疗法；护理

盆腔炎为妇科常见病，发病率高，主要为生殖器官、盆腔和盆腔腹膜等炎症，有感染史者出现腰骶部隐痛，劳累及经期疼痛加重，部分伴白带增多和月经失调。中医学根据此病病因、病理机制和临床特点，形成四联疗法，包括中药保留灌肠、口服汤剂、红外线照射和中药封包外敷，疗效显著，辅以相应的护理措施，使临床效果更确切，治疗、护理更有效。2015年8月-2016年8月收治盆腔炎患者64例，分析四联疗法疗效及护理方法，报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治盆腔炎患者64例，按数字随机表分组。对照组32例，病程为1～10年，平均(3.06± 0.22)年，年龄为20～59岁，平均(31.67±2.92)岁。观察组32例，病程为1～11年，平均(3.11±0.15)年，年龄为20～58岁，平均(31.53±2.78)岁。在患者病程和年龄等资料上两组差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组：常规西药治疗，甲硝唑注射液2次/d，静脉滴注，0.5 g/次；青霉素钠2次/d，静脉滴注，320万U/次，每次将药物溶于250 mL生理盐水中静滴；1个疗程为7 d，共3个疗程。按常规护理流程和方法护理，主要为遵医嘱用药，每日按时查房，做好护理记录，严密监测患者病情变化等。观察组：①治疗：四联疗法，a.中药保留灌肠：元胡10 g，红藤20 g，没药20 g，蒲公英20 g，莪术10 g，败酱草20 g，三棱10 g，乳香10 g。水煎去渣，待药温在39～41℃时给予保留灌肠，1次/晚。b.口服汤剂：入选病例均为气滞血瘀型，白带增多，腹痛，经前有乳房胀痛症状，经期间腹痛，且瘀下量多，舌苔白，舌质暗红，脉弦涩沉。方药：郁金10g，香附15g，川芎10g，木香10g，益母草30g，穿山甲15 g，桃仁10 g，元胡15 g，牡蛎15 g，红花10 g，路路通20 g，鸡血藤15 g。水煎口服，1剂/ d[1]。c.红外线照射：照射部位为下腹部，2次/d，时间30 min/次。d.中药封包外敷，芒硝200 g，大黄50 g。研粉混匀后装入纱布袋，下腹部外敷，1次/d，时间30 min/次。②护理：a.生活护理。保持充分的睡眠及休息时间，多食易消化、高维生素和高蛋白食物，避免辛辣、生冷食物，做好个人卫生，尤其是会阴部护理，经期禁止盆浴和游泳。b.中药灌肠护理：灌肠前协助排空二便，做好有关宣教，使其精神放松，为其清洁外阴，协助摆放左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲，使肛门充分暴露，消毒后直肠插入肛管约150 mm，灌肠袋与肛门距离约30 cm，缓慢注入。灌肠护理动作应轻柔，如有便意，可教给其深呼吸，并放慢灌肠的速度，尽量保留药物在直肠内的时间。c.中药封包外敷护理：外敷前，清洁皮肤，并擦干，严格控制好外敷时间，一般不超过30 min[2]。d.红外线照射护理。照射距离应适中，一般30 cm，过远达不到疗效，过近易造成灼伤；照射时做好保暖工作，避免受凉；适当给予遮挡，充分保护其隐私。

统计学方法：对本文所得数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

经过治疗和护理，对照组治愈率为71.87%，观察组治愈率为96.87%，观察组更高，两组差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

在医学中，盆腔炎病理的根本在于邪热和余毒残留，损害冲任气血，凝集不去，长久不愈，气血耗伤，虚实夹杂，反复缠绵；四联疗法中灌肠治疗使用元胡、红藤、没药、蒲公英、莪术、败酱草、三棱和乳香，其中败酱草、红藤和蒲公英具有解毒清热、凉血散结作用；莪术和三棱行气破血，止痈消结；乳香和元胡祛瘀生新，行气止痛，温经散寒，诸药合用，起到活血化瘀和清热利湿之功。灌肠治疗经直肠黏膜直接吸收，在痛处发挥药效，吸收得比口服更快，能有效避免药物对胃酸的破坏，使药效更好。中医根据盆腔炎不同病因及症状，分肾虚瘀滞型、湿热蕴结型和气滞血瘀型，并按不同证型给予不同的口服汤剂，达到辨证施治效果。红外线照射治疗原理为通过下腹部红外线照射，改善组织营养状态，借助热疗物理效应，促进盆腔血循环和新陈代谢，加速炎症消退及吸收，在短时间内消灭炎症，达到受损组织修复和新细胞再生的目的[3]。中药封包外敷使用芒硝和大黄，芒硝具有消肿及高渗作用，配伍大黄，发挥破癥瘕积聚作用。在现代医学中，四联疗法有利于扩张局部血管，加快血流，改善局部营养状态及微循环，提高巨噬细胞和白细胞能力，治疗效果显著。在四联疗法基础上，辅以相应的护理措施，使治疗更具有针对性，患者痛苦小，效果好，不良反应少，疗效更佳。

本文观察组采用四联疗法和相应护理后，疗效优于对照组(常规疗法和护理)，两组治愈率分别为96.87%、 71.87%，观察组更高，表明四联疗法和护理的临床疗效更显著，为盆腔炎治疗和护理可行之法，值得推广。

Efficacy and nursing experience of quadruple therapy in the treatment of pelvic inflammatory disease

Zhou Longmei
Traditional Chinese Medicine Hospital of Changshou District,Chongqing City 401220

Objective:To observe the curative effect and nursing methods of quadruple therapy in the treatment of pelvic inflammatory disease.Methods:64 cases of pelvic inflammatory disease were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine treatment and nursing.The observation group adopted quadruple therapy and nursing.The therapeutic effect and nursing effect of two groups were compared.Results:The cure rate of the observation group was 96.87%,higher than 71.87%of the control group,and there was significant differences(P＜0.05).Conclusion:The cure rate of pelvic inflammatory disease by quadruple therapy and corresponding nursing care is higher.

Pelvic inflammatory disease;Quadruple therapy;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.90