急性胆囊炎患者围手术期的护理体会

李红梅 刘旭 杨媛 杨秀丽 谢桂芳

563003贵州航天医院(遵义)

急性胆囊炎患者围手术期的护理体会

李红梅 刘旭 杨媛 杨秀丽 谢桂芳

563003贵州航天医院(遵义)

目的：探讨围手术期护理对急性胆囊炎患者的应用效果。方法：收治急性胆囊炎患者144例，随机分为参照组(给予常规护理)和试验组(给予围手术期护理)，各72例。给予常规护理及围手术期护理。结果：试验组术中出血量、术后排气时间、住院时间及发症发生率等均明显优于参照组(P＜0.05)。结论：急性胆囊炎患者应用围手术期护理的效果理想。

急性胆囊炎；围手术期护理；效果

急性胆囊炎的发病率仅次于急性阑尾炎。该病主要是由胆囊管结石阻塞导致的细菌感染、胆汁滞留等引起的，目前外科手术是治疗该病较为有效的手段[1]。本院将围手术期护理应用于2013年10月-2017年3月行手术治疗的急性胆囊炎患者中，效果明显，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2017年3月收治急性胆囊炎患者144例，经血、尿淀粉酶、B超、MRI以及腹透等临床检查确定均符合该病的相关诊断标准。其中女74例，男70例；年龄29～76岁，平均(49.21±4.47)岁。采用数字随机表法将以上患者随机分为参照组和试验组，各72例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行组间比较。

方法：参照组给予常规护理。主要包括协助患者进行各项常规检查，术前通过交谈等来稳定患者的情绪；结合手术方式为其选取科学、舒适的体位；保持手术室的温度、湿度适宜，手术过程中积极配合医生并及时、准确地传递手术器械等。试验组患者在上述措施的基础上给予围手术期护理。具体如下：①心理护理：术前护理人员可以通过示范宣传教育、互联网教育、集体授课、健康专栏、座谈等多种形式加强健康宣教，让患者对自身疾病以及手术治疗的方式、效果以及注意事项等全面了解；加强与患者家属的沟通，并取得其配合、支持以及理解；通过相同疾病手术治疗治愈患者现身说教的方式增强患者的信心，使患者紧张、恐惧、焦虑以及害怕等不良情绪得到有效疏导并保持最佳的心态接受手术治疗[2]。②术前准备：协助患者进行三大常规检查、电解质、肝肾功能、心电图、胸部X线以及凝血功能检查等，对患者的心肺功能进行正确评估；术前患者的饮食需要遵循高蛋白、易消化、高热量以及低脂等原则；对血糖水平、血压等相关指标进行监测并进行有效控制；根据患者的健康状况和疾病情况确定麻醉、手术方式以及耐受程度[3]。③术后护理：为患者采取半卧位或者平卧位，定时测量患者的体温，有效预防呼吸道感染；通过去枕平卧、拍背、吸氧护理等方式来保持呼吸道通畅；对患者的腹腔、胆管等引流管等进行妥善固定，加强胃肠减压护理；患者的伤口需要保持清洁以及干燥，及时更换敷料；指导并鼓励患者早期活动，并叮嘱患者家属按摩患者下肢，防止患者出现深静脉栓塞的情况；饮食要结合患者的病情恢复情况从流食向半流食、软食以及普食过渡，饮食应该遵循高蛋白、高纤维素、清淡、易消化、高碳水化合物的原则，对刺激性、高脂肪、高热量、油腻食物进行有效控制[4]；对各种电解质进行适量补充，使患者保持体内的水、电解质平衡；保证充足的休息时间。

统计学方法：采用EpiData 3.0平行双录入本文所有的数据，应用SPSS 17.0统计软件进行统计处理，采用(x±s)表示正态计量资料，两组组间比较应用t检验；计数资料用n(%)表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组相关手术指标对比：术中出血量、术后排气时间以及住院时间等相关手术指标，试验组均明显优于参照组，经检验，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组并发症发生情况对比：参照组中发生切口感染、切口出血、胆漏、肝内胆管残余结石分别为4例、6例、4例和6例，并发症发生率27.78%；试验组中发生切口感染、切口出血、胆漏、肝内胆管残余结石分别为1例、2例、1例和2例，并发症发生率8.33%；组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组相关手术指标对比(±s，d)

组别 例数 术中出血量(mL) 术后排气时间(d) 住院时间(d)参照组 72 265.93±34.34 4.31±0.44 9.93±1.59试验组 72 146.37±21.24 2.11±0.22 6.85±1.43 t 16.52 15.88 15.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

外科手术是目前治疗急性胆囊炎的主要手段，尤其是腹腔镜微创手术的应用，在提高治疗效果、促进术后愈合、减轻患者痛苦以及缩短患者恢复时间等方面具有十分显著的效果。在手术治疗过程中给予患者系统、规范、精心、科学的护理措施除了能够提高手术效果外，同时还能够大大降低术后并发症的发生率。

在本次研究中，将常规护理和围手术期护理分别应用于行手术治疗的急性胆囊炎患者中，结果显示，术中出血量、术后排气时间以及住院时间等相关手术指标，试验组均明显优于参照组；试验组发症发生率8.33%，明显低于参照组的27.78%，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，急性胆囊炎患者应用围手术期护理的效果十分理想，值得大力推广。

[1]夏艳,孙春荣,常继英.老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,19(67):238-239.

[2]徐冬芳.急性胆囊炎患者围手术期实施综合护理的效果观察[J].大家健康(学术版),2016,6(5):242-243.

[3]杨小莉.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果分析[J].大家健康(学术版),2016,26(3):227-228.

[4]刘文娟,殷月明.108例急性胆囊炎的围手术期护理疗效观察[J].航空航天医学杂志,2015,11(7):905-906.

我国在单纯疱疹病毒中和抗体的研究中取得重要进展

新华社武汉2017年10月31日电。单纯疱疹病毒感染是严重的全球性健康问题，目前尚无有效预防疫苗。中国科学院武汉病毒研究所在筛选针对单纯疱疹病毒中和抗体的研究中取得重要进展，相关科研成果近日在线发表于国际专业期刊《抗病毒研究》上。

单纯疱疹病毒的包膜糖蛋白能够诱导机体的细胞免疫和体液免疫反应，是诱导机体产生中和抗体的主要免疫原。这一蛋白也是病毒进入宿主细胞和病毒传播的过程中的关键分子，因此科学家研究病毒疫苗和病毒感染新型治疗策略的重要靶标分子就是其包膜糖蛋白。

王华林研究团队成功筛选到一株新的单克隆抗体，发现其识别包膜糖蛋白中一段新的连续抗原表位，具有很高的单纯疱疹病毒中和活性，并在细胞水平上和动物模型上的对单克隆抗体的中和效果进行了评估。

研究结果表明，这一株新的单克隆抗体不仅能够有效中和病毒的感染，而且能够阻断病毒细胞间传播方式。同时，这一抗体也能有效抑制病毒感染引起的合胞体的形成。

这一研究为后续单纯疱疹病毒疫苗设计和病毒感染的新型治疗策略研究奠定了基础。

(据www.news.cn)

Perioperative nursing on patients with acute cholecystitis

Li Hongmei,Liu Xu,Yang Yuan,Yang Xiuli,Xie Guifang
Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563003

Objective:To investigate the effect of perioperative care on patients with acute cholecystitis.Methods:144 patients with acute cholecystitis were randomly divided into the two groups:the reference group(with routine care)and the experimental group(with perioperative care),with 72 cases in each group.Results:The amount of bleeding,the time of postoperative exhaust,the time of hospitalization and the incidence of complications in the experimental group were significantly better than those in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Application of perioperative nursing care for patients with acute cholecystitis is ideal.

Acute cholecystitis;Perioperative care;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.75