临床急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例疗效分析

吴平凡

550001贵州省中医院

临床急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例疗效分析

吴平凡

550001贵州省中医院

目的：探讨临床急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效。方法：收治重症哮喘合并呼吸衰竭患者218例，随机分为观察组和对照组，各109例。观察组给予急诊治疗方案治疗，对照组给予常规重症哮喘合并呼吸衰竭的综合治疗方案治疗。结果：观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：急诊治疗方案对重症哮喘合并呼吸衰竭患者，比常规治疗方案更能有效改善患者病情，提高患者生活质量。

急诊抢救；重症哮喘；呼吸衰竭

2014年5月-2017年5月收治重症哮喘合并呼吸衰竭患者218例，探讨急诊抢救方案的疗效，并对其有效性和临床意义进行总结与讨论，具体研究方法及结果如下。

资料与方法

2014年5月-2017年5月收治重症哮喘合并呼吸衰竭患者218例。男128例，女90例；平均年龄(59.4±2.1)岁。均符合世界卫生组织对于重症哮喘的诊断标准。218例患者随机分为观察组和对照组，各109例。两组一般资料比较，如性别、年龄、病程等，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：①对照组：依据患者病情进行常规的治疗，即补液、抗炎、祛痰、吸氧以及纠正酸碱电解质紊乱等。②观察组：除了常规治疗以外，使用无创机械通气进行辅助治疗。采用同步间歇指令(SIMV)的通气模式，将呼吸频率(RR)设置为12～20次/min，呼吸比(IE)1.5/1.0～2.0/1.0，容量控制的通气(VCV)采用加压支持通气(PSV)模式，并且在此基础上加以适当的呼气末正压(PEEP)通气。设置参数值为VCV 10～20 cmH2O，呼气末压3～8 cmH2O，压力支持通气6～8 mL/kg。通气时间选定范围2～104 h。在机械通气辅助治疗操作过程中需密切关注患者各项生命体征的变化，观察其是否出现不良反应，呼吸道是否保持通畅。经过以上治疗，患者的喘息症状仍然比较明显，甚至出现极度严重的呼吸障碍，则可考虑立即采取气管插管呼吸机辅助治疗方法，并在征得家属同意的基础上，将患者转入ICU密切观察。

观察指标和评价标准：收集、整理观察组和对照组重症哮喘合并呼吸衰竭患者治疗前后的PaO2、PaCO2以及两组患者的症状缓解程度等各种相关指标。根据各项指标，对两组的临床治疗总体有效率进行计算。临床效果评定标准：①显效：患者哮喘及呼吸衰竭症状彻底消失；②有效：患者哮喘及呼吸衰竭症状有所改善；③无效：患者所有临床症状均无任何改善，治疗没有任何效果。显效记3分，有效记2分，无效记0分。

统计学方法：使用SPSS 23.0统计学软件对此次收集到的数据进行分析处理，本次收集的计量资料以(±s)表示，数据间比较使用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

结 果

两组治疗结束后4 h，心率、呼吸频率等均有明显改善，血气分析指标PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。而且两组比较，观察者效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。此外，按照上述方法对两组治疗总有效率进行计算，观察组临床总有效率92.6%，对照组总有效率76.1%，可见观察组总体改善情况较对照组要好，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

支气管哮喘是一种原发于人体气道的慢性炎症疾病，临床上较为常见。重症哮喘发病较急，且病情进展迅速。如果患者不能在短时间内接受及时、有效的治疗，病情将会继续发展，可能会出现肺不张、自发气胸等并发症，情况严重时会并发呼吸衰竭，对患者的生命造成严重威胁。考虑到发病过程中多种炎性细胞的存在，临床上对于重症哮喘的治疗有着多种不同的方案[1]。一般而言，依据患者病情轻重，以抗生素、皮质类激素以及β2受体激动剂等为主要治疗药物，制定出阶梯式的治疗方案。但是这些方案都需要较长的治疗时间，对于重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，不能及时、有效地进行治疗，也不能降低其死亡率[2，3]。临床急诊中会使用机械通气的方式来治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者，这是因为机械通气可以明显改善患者的供氧环境，有效缓解患者病情，降低该类患者的死亡率[5]。所以说，如果重症哮喘患者出现呼吸衰竭等症状，首先考虑的应该是对患者进行机械通气辅助治疗，及时、有效地缓解患者的症状。

本文对急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果进行了探讨。通过这次研究可以发现，接受急诊的机械通气辅助治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭的患者疗效明显优于采用常规治疗的对照组，观察组的死亡率明显降低。这种治疗方法可以明显缓和患者的临床症状，争取到宝贵的时间，让患者能够接受进一步的对症治疗，提高患者的生存质量。由此可见，常规治疗加上机械通气辅助治疗，可以贯穿于对重症哮喘合并呼吸衰竭患者治疗的始末，需要医者对患者的状况做出准确的判断和评估，把握好治疗时机，及时、有效地缓解患者的状况，取得良好的治疗效果。

综上所述，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者，采用急诊治疗方案抢救效果明显，并且可以明显改善临床症状，提高患者的生活质量，同常规治疗相比，有着较好的治疗效果。因此，对于重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，采取急诊治疗方案疗效显著、优势明显，可以给患者及其家庭带来好处，值得在临床上进一步推广和使用。

[1]戴文玲.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中外健康文摘,2013,11(39):156-157.

[2]李水清.急诊治疗重症哮喘20例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,12(2):2770-2771.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[4]刘东伟.急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,12(6):13.

[5]郭金仓.机械通气对重症哮喘合并呼吸衰竭64例患者的影响观察[J].中外女性健康(下半月),2013,11(8):67-68.

The clinical analysis of clinical emergency treatment in 218 cases of severe asthma complicated with respiratory failure

Wu Pingfan
Guizhou Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital 550001

Objective:To investigate the clinical efficacy of emergency treatment for severe asthma complicated with respiratory failure.Methods:218 patients with severe asthma combined with respiratory failure were randomly divided into the observation group and the control group,with 109 cases in each group.The observation group were given emergency treatment,and the control group

conventional treatment of severe asthma combined with respiratory failure.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The emergency treatment program can effectively improve the patient's condition,and improve the life quality of patients with severe asthma combined with respiratory failure.

Emergency treatment;Severe asthma;Respiratory failure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.16