PBL教学法在护理教学中的应用和评价

徐婷婷

吉林医药学院附属医院，吉林省吉林市 132013

现代人们对护理质量的要求不断提高，这就要求护理人员不仅要掌握扎实的护理专业技能，同时还需具备良好的解决问题的能力，才能满足临床护理工作的实践需求。为了培养合格和优秀的护理人才，在护理医学生或实习生正式投入到实践工作应用之前，一般需对其进行护理临床带教，以使其专业知识、操作技能以及综合素质都能达到合格标准，而传统的填鸭式教学模式(LBL)已经无法满足护理带教的实践需求，现阶段应用最为广泛的带教模式为PBL教学法。该研究现将PBL教学法在护理教学中的应用和评价介绍如下。

1 PBL教学法

1.1 概念

PBL教学法也被称为以问题为基础的教学模式，是1969年Barrows等人首创，我国于1986年首次引进。该种教学模式的具体教学过程为先提出问题，再建立假设，并通过收集资料和论证方案等方式，最后对教学教学进行总体评价和解决的教学方法。因此其也是一种以教师为辅、学生自主学习为主的新型教学方法，在该种教学方法中，教师会给定学生临床实际的护理案例，然后学生需通过自主探索、相互讨论、学习等方式获取问题的解决思路或答案，教师再结合学生自身的探索结果进行综合评价，因此在带教过程中能够充分培养学生的团队协作能力、思维能力以及发现和解决问题的能力，这也是近年来该种教学方法被广泛应用于我国多种临床带教实践的主要原因[1]。

1.2 优势

1.2.1 有助于提高护理教学的质量 与传统的填鸭式教学方式相比，PBL教学法最大的优势在于能够培养护生的自主学习能力，而护生进行自主探索学习的过程中，需要求其自身掌握多方面的能力，并且最终能够将理论知识更好地应用于临床护理实践工作中，因此通过自主学习过程能够使护生的护理综合素质得到快速提升，护理技能得到有效提高。而对于护理带教教师而言，其只有不断提升自身的综合能力和素质，才能更好地选择和应用适合于护生发展的带教方法，做到因材施教，进而不断在带教过程中提升临床带教的教学质量。

1.2.2 有助于激发护生的学习兴趣 临床护理实践工作涉及的理论知识和操作技能较多，若仅依靠传统的填鸭和灌输式教学方法，不仅无法达到良好的教学效果，同时还易使护生在学习过程中感到护理知识和技能的枯燥乏味，进而逐渐丧失学习的兴趣或产生倦怠的学习心理，而PBL教学法是给定护理案例，让护生自主分析护理过程中存在的问题，若学生遇到难点，可以及时和教师进行沟通或请教，也可以通过收集相关的临床资料、检索医学护理文献、全面地复习以往学习的知识等方式探索出问题的答案，护生在自主探索的过程中，能够使自己的眼界更加开阔，并且通过实例能够激发护生作为临床护理实践人员的责任感和荣誉感，进而能够有效激发其积极学习护理临床知识和技能的欲望和积极性。

1.2.3 有助于提高护生的语言组织能力 与其他课程相比，医学、护理相关的课程所涉及的专业知识、覆盖范围更加广泛，因此护生不仅要掌握良好的护理理论知识和操作技能，同时还需掌握与教师、其他工作人员以及患者的沟通技巧，为此在带教过程中一般需组织护生成立学习小组，并引导各小组成员围绕病例相关的问题进行学习和讨论，在这个讨论过程中各成员必须进行良好的沟通，同时还需采用正确的方式与患者进行沟通，而这种灵活的教学方式正是PBL教学法的基本要求，通过小组讨论的形式能够有效提升护生的人际沟通能力和团队协作精神。

2 PBL教学法在护理教学中的应用

2.1 应用存在的问题

在护理带教过程中应用PBL教学法对提升教学的质量和学生的自主学习能力及综合素质均具有良好的作用。但是由于我国长期受传统教学模式影响，该种教学方法的全面实施和推广仍受到了一定的影响和阻碍，主要表现为：①不少基础知识或能力稍差的护生在PBL教学过程中会感到学习非常吃力，因此其往往会对该种教学模式产生抵触心理，而更偏向于传统的教学方法；②由于PBL教学法课后护生需花大量的时间进行自主学习才能保证其学习的效率和质量，因此会使部分护生学习的积极性逐渐降低或产生疲惫的学习心理，进而敷衍了事，这种现状难以保证其学习的质量。③由于PBL教学法中，要求护生自主收集相关资料进行问题论证，而在实践过程中，有不少护生的评判性思维能力和识别能力较差，因此其对于一些错误的网络资源信息难以进行有效的判别，从而影响其学习的效果和质量。因此在实际教学过程中，教师需根据学生的个体差异，对护理案例的难易程度进行合理的设计，并使教学课程安排实施的时间长短能够控制在护生可接受的程度范围内；最后教师还需为其推荐正规的学习资源和网站，或引导其掌握正确的信息收集方法，以避免其在学习过程中发生信息错误[2]。

2.2 具体应用

2.2.1 在外科护理带教中的应用 郑雪艳等[3]通过在普外科护士教学实习中应用PBL教学法，发现与传统的教学模式相比，PBL教学法的教学设计、实施方案、教学效果均有显著的区别，在PBL教学法中采用的是以问题为中心，学生为主体的自学式教学方式，研究结果显示，PBL教学法不仅能够培养护理人员的专业技能和综合素养，并且其还能培养护生形成良好的团队学习理念和立协作的集体观念，从而有助于增强其团队协作的能力。

2.2.2 在内科护理带教中的应用 潘莉萍[4]通过对122名心内科学生分别采用PBL教学法和临床路径教学进行教学对比发现，两种教学方式均能有效提升学生的护理理论知识水平和临床操作技能，但两种教学方式各有不同的侧重点，PBL教学法可以促进学生的解决问题能力和自我学习的能力不断提高，而临床路径教学则能够使学生掌握更加全面的内科护理相关知识，并具备一定的护理实践动手能力；张娟等[5]通过研究和观察传统教学法和PBL教学法应用于181名大专护理专业学生带教学习过程中的效果，并通过分析各组学生的临床护理病历书写考核成绩、理论考核以及问卷调查结果得知，传统教学法能够突出教学的重点且思路条理明确，但是在教学过程中易导致学生出现理论强实践弱的学习现象，并且不易发挥学生的创造性思维，使学生在以后的护理实践工作中难以应用所学的知识解决实际的护理问题，而PBL教学法通过培养学生的自主学习能留，不仅能够有效提升学生对内科理论知识的掌握，更有助于培养学生形成多种综合性的能力。

2.2.3 在儿科护理带教中的应用 康晓琳等[6]将PBL教学法应用于儿科护理学教学中，发现该种教学模式能够有效增强学生对儿科护理学的兴趣以及提高其对临床护理问题解决的能力和信心，并且在教学过程中，还充分发挥了小组团结协作的作用，不仅能够提升团队成员的表达和沟通能力，同时在无形中还能快速增强学生的团队协作意识和能力，并且康晓琳在研究中还表示，为了使PBL教学法发挥最大的教学功效，应用PBL教学法时还应充分结合我国教育的实际，将PBL教学法与传统教学法有机结合起来，才能保证教学的有效性和质量。王晓菊等[7]通过对142名儿科护理学生进行研究(在传统教学法中融入PBL教学法，并对传统教学法和PBL教学法进行对比分析)发现，两组带教方式均有自身显著的优势，但各自也存在一定的局限性和不足，因此在带教过程中需有效的结合两种教学方式，使其进行进行深度融合，才能保证学生所学护理知识的系统性和完整性，进而才能更好的培养其探索护理知识、技能和解决问题的能力。

2.2.4 在妇产科护理带教中的应用 张艳慧等[8]通过将PBL教学法应用于 40名在妇产科护理学生教学中，发现要保证PBL教学法的有效性，首先带教教师需克服自身的惰性心理和转变自身的教学观念，并严格按照相关的护理程序循序渐进提升学生的临床思维能力，并且在教学过程中需采用实物教学、针对性的案例教学以及情境教学方式丰富教学形式，最后需适当对护理考核的方式进行改革，才能促进PBL教学法的稳定和快速发展[9]。

2.3 应用评价

临床已有不少研究人员将PBL教学法应用与外科、内科、儿科、妇产科等多种科室的带教教学中，并取得了显著的教学效果。但是亦有不少研究人员在研究中指出，若只注重PBL方法，而完全忽视传统的教学方法，将难以提升学生的整体素质，并且还会导致部分学生难以跟上教学的进度。因此在教学过程中，需充分地将两种教学方式结合起来，才能给学生更好的自主支配空间和时间，进而有助于提升其学习的质量和效果。

3 结语

PBL教学法是一种有效的新型的教学模式，但是受我国当前各护理院校自身教学资源发展、教学理念以及学生自身学习能力不足等因素的影响，导致其应用并不是十分广泛且在教学实践中具有一定的不足。为此，相关人员需不断改革教学理念和完善PBL教学法体系，才能为我国培养大批的护理优秀人才。

[1]刘继荣,孟共林,丁建华.护理大专生对《内科护理学》PBL教学的满意度调查[J].当代护士,2012,(12下旬版):137-138.

[2]王建英,杨淑霞教学模式在骨科临床护理带教中的应用与体会[J].湖南中医药大学学报,2012,32(6):50-52.

[3]郑雪艳,金奇.PBL教学法在普外科护理教学中的应用[J].中国高等医学教育,2013(12):112-113.

[4]潘莉萍.CP法与PBL法在心内科护理带教中的应用效果比较[J].中国高等医学教育,2014(5):113-114.

[5]张娟,郭大英,杨志林,等.以问题为导向的教学法在大专内科护理学教学中的应用[J].护理实践与研究,2014(5):131-132.

[6]康晓琳,王艳茹.PBL教学法与传统教学法在儿科护理学教学中的应用比较[J].包头医学院学报,2014,30(1):121-122.

[7]王晓菊,孙亚男.PBL教学法结合传统教学法在儿科护理学教学中的探索体会[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(6):641-643.

[8]张艳慧,王丽华.PBL教学法在妇产科护理学中的应用与思考[J].卫生职业教育,2014,32(23):68-69.

[9]臧爽,李丹,杨凡.《内科护理学》PBL教学案例评价问卷的研究与分析[J].护理研究,2013,27(11):3702-3704.