640层容积CT对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的分析

李波 王金珠 王凯 姜涛 陈桂英 黑龙江省大庆市人民医院 CT室 （黑龙江 大庆 163316）

640层容积CT对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的分析

李波 王金珠 王凯 姜涛 陈桂英 黑龙江省大庆市人民医院 CT室 （黑龙江 大庆 163316）

目的：探析640层容积CT对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用效果。方法：选取本院收治的患有甲状腺结节30例患者（52个结节）为研究资料，通过对其CT表现予以回顾性分析，探究良恶性甲状腺结节CT征象差异与表现。结果：单发低密度结节为恶性结节的特点，边缘不清晰、呈不规则形状，密度不均匀，有强化残圈在结节四周，内有不规则坏死区，和正常组织无显著分界；多发低密度结节为良性结节的特点，能以岛状的形式对结节改变予以强化，外形规则，实性结节中度强化，薄厚不均强化环在边缘位置清晰可见，结节壁与其四周锐利光滑，和四周组织又清楚的分界。在增强扫描时密度、结节密度与结节大小方面，良恶性甲状腺结节并不存在显著差异性（P＞0.05），通过对照手术病理显示，在结节钙化和形态、是否有包膜和边界及形状等方面，恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节存在显著差异性（P＜0.05），但在是够出现结壁方面，二者却不存在差异性（P＞0.05）。结论：诊断甲状腺结节良恶性时，对结节钙化和密度、有无包膜和边界与形态等予以鉴别能起到重要作用。

甲状腺结节 640层容积CT 鉴别诊断

甲状腺结节又名结节性甲状腺肿，在肿瘤疾病中属于临床常见病症，导致此病症形成的因素有很多，其中包括：囊肿、肿瘤性结节和增生性结节性甲状腺肿，从而易引发患者出现甲状腺囊肿、炎性结节及结节性甲状腺肿等病症表现[1,2]。甲状腺结节良恶性对临床选取治疗方法能起到决定性作用，所以，在手术实施前对结节良恶性质进行确定尤为重要。重叠性是甲状腺结节的影像表现，对良恶性甲状腺结节采取CT鉴别诊断存在假阳性，正因这些局限性的存在，很容易在鉴别甲状腺结节时使CT检查受限制。为进一步探究640层容积CT对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用效果，现做出如下内容。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月～2017年1月本院收治的患有甲状腺结节30例患者（52个结节）为本次研究资料，其中男12例，女18例；年龄21～73岁，平均年龄（43.5±2.6）岁。患者主诉多以体检是触摸颈部肿块或者偶然为主，被选患者的病程时间为8d～19年，平均病程（10.6±1.5）年，在所有患者中，14例结节性甲状腺肿，9例甲状腺癌，7例甲状腺腺癌；18个恶性结节，34个良性结节。

1.2 方法

本研究所应用的仪器为Aquilion ONE新一代640层动态容积CT，3.0mm为层间距，512×512为矩阵，3.0mm为层厚，100mA为管电流，120kV为管电压，扫描架无角度，从甲状腺软骨为起点直至胸廓入口为CT扫描范围，先予以平扫，然后再将扫描增强。需要注意的是，将扫描增强的同时需实施非离子型对比剂碘海醇。1.3统计学方法

本研究对于统计学的分析可实施SPSS14.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。

2.结果

单发低密度结节为恶性结节的特点，边缘不清晰、呈不规则形状，密度不均匀，有强化残圈在结节四周，内有不规则坏死区，出现细沙粒状钙化、囊壁内钙化和混合型钙化，和正常组织无显著分界，易出现颈部淋巴结转移与甲状腺四周器官组织浸润。多发低密度结节为良性结节的特点，能以岛状的形式对结节改变予以强化，外形规则，实性结节中度强化，薄厚不均强化环在边缘位置清晰可见，结节壁与其四周锐利光滑，和四周组织又清楚的分界。在本研究30例患者52个结节中，良性结节34个，其中静脉期（87.23±30.12）HU，动脉期（89.03±35.19）HU，平扫（52.34±12.42）HU，结节直径（2.30±1.07）cm；恶性结节18个，其中静脉期（95.50±27.37）HU，动脉期（97.50±32.13）HU，平扫（48.15±10.78）HU，结节直径（2.54±1.33）cm。二者相比，在增强扫描时密度、结节密度与结节大小方面，良恶性甲状腺结节并不存在显著差异性（P＞0.05）。经甲状腺结节CT征象发现，在34个良性结节中，囊性结节形状8个，实行结节形状11个，囊实性结节形状15个；有钙化9个，无钙化25个；有壁结节12个，无壁结节22个；有包膜31个，无包膜3个；边界清晰28个，边界不清晰6个；密度均匀19个，密度不均匀15个；形态规则21个，形态不规则13个。在18个恶性结节中，囊性结节形状2个，实行结节形状10个，囊实性结节形状6个；有钙化13个，无钙化5个；有壁结节4个，无壁结节14个；有包膜1个，无包膜17个；边界清晰2个，边界不清晰16个；密度均匀8个，密度不均匀10个；形态规则6个，形态不规则12个。通过对照手术病理显示，在结节钙化和形态、是否有包膜和边界及形状等方面，恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节存在显著差异性（P＜0.05），但在是否出现结壁方面，二者却不存在差异性（P＞0.05）。由此可以看出，行CT检查时，医护人员可通过结节形状和形态、密度和钙化及边界等情况区分结节良恶性。

3.讨论

甲状腺结节不断血供丰富，而且还具有较高的碘含量，当贮碘细胞出现病变或者摄碘降低，那么很容易减少甲状腺组织碘含量，间质组织与滤泡细胞增生，在CT上呈低密度区。不同病因易造成相同病变而形成相同的CT表现，诊断鉴别临床甲状腺结节时，由于部分影像征象出现重叠，使其很容易加大诊断难度，而甲状腺结节良恶性的诊断鉴别，对医护人员选择合理的治疗方法尤为重要[3,4]。所以，临床需要在手术实施前对甲状腺结节的性质予以明确。从上述研究中可以发现，在结节钙化和形态、是否有包膜和边界及形状等方面，恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节存在显著差异性（P＜0.05），说明采用640层容积CT诊断鉴别甲状腺结节良恶性具有较好的应用价值。

总之，诊断甲状腺结节良恶性时采用640层容积CT，能够对结节钙化和密度、有无包膜和边界与形态等予以鉴别能起到重要作用。

[1] 严峰.探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].浙江临床医学,2016,18(1):151-152.

[2] 张璇.CT能谱成像对甲状腺良恶性结节的检出及鉴别诊断价值分析[J].中国伤残医学,2015,23(8):77-78.

[3] 李进叶,宋歌声,宋吉清,等.宝石能谱CT与常规超声对甲状腺结节良恶性诊断价值的对照分析[J].山东大学学报(医学版),2016,54(3):81-86.

[4] 夏俊,罗泽斌,陈金凤,等.甲状腺良恶性结节CT常规扫描及灌注分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(1):1-4.

Analysis of 640 Slice Volume CT in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules

LI Bo WANG Jin-zhu WANG Kai JIANG Tao CHEN Gui-ying CT Room, Daqing Peopleʼs Hospital of Heilongjiang Province (Heilongjiang Daqing 163316)

1006-6586(2017)15-0070-02

R445.1

A

2017-05-11