李波 王金珠 王凯 姜涛 陈桂英 黑龙江省大庆市人民医院 CT室 (黑龙江 大庆 163316)
640层容积CT对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的分析
李波 王金珠 王凯 姜涛 陈桂英 黑龙江省大庆市人民医院 CT室 (黑龙江 大庆 163316)
目的:探析640层容积CT对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用效果。方法:选取本院收治的患有甲状腺结节30例患者(52个结节)为研究资料,通过对其CT表现予以回顾性分析,探究良恶性甲状腺结节CT征象差异与表现。结果:单发低密度结节为恶性结节的特点,边缘不清晰、呈不规则形状,密度不均匀,有强化残圈在结节四周,内有不规则坏死区,和正常组织无显著分界;多发低密度结节为良性结节的特点,能以岛状的形式对结节改变予以强化,外形规则,实性结节中度强化,薄厚不均强化环在边缘位置清晰可见,结节壁与其四周锐利光滑,和四周组织又清楚的分界。在增强扫描时密度、结节密度与结节大小方面,良恶性甲状腺结节并不存在显著差异性(P>0.05),通过对照手术病理显示,在结节钙化和形态、是否有包膜和边界及形状等方面,恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节存在显著差异性(P<0.05),但在是够出现结壁方面,二者却不存在差异性(P>0.05)。结论:诊断甲状腺结节良恶性时,对结节钙化和密度、有无包膜和边界与形态等予以鉴别能起到重要作用。
甲状腺结节 640层容积CT 鉴别诊断
甲状腺结节又名结节性甲状腺肿,在肿瘤疾病中属于临床常见病症,导致此病症形成的因素有很多,其中包括:囊肿、肿瘤性结节和增生性结节性甲状腺肿,从而易引发患者出现甲状腺囊肿、炎性结节及结节性甲状腺肿等病症表现[1,2]。甲状腺结节良恶性对临床选取治疗方法能起到决定性作用,所以,在手术实施前对结节良恶性质进行确定尤为重要。重叠性是甲状腺结节的影像表现,对良恶性甲状腺结节采取CT鉴别诊断存在假阳性,正因这些局限性的存在,很容易在鉴别甲状腺结节时使CT检查受限制。为进一步探究640层容积CT对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的应用效果,现做出如下内容。
选取2016年2月~2017年1月本院收治的患有甲状腺结节30例患者(52个结节)为本次研究资料,其中男12例,女18例;年龄21~73岁,平均年龄(43.5±2.6)岁。患者主诉多以体检是触摸颈部肿块或者偶然为主,被选患者的病程时间为8d~19年,平均病程(10.6±1.5)年,在所有患者中,14例结节性甲状腺肿,9例甲状腺癌,7例甲状腺腺癌;18个恶性结节,34个良性结节。
本研究所应用的仪器为Aquilion ONE新一代640层动态容积CT,3.0mm为层间距,512×512为矩阵,3.0mm为层厚,100mA为管电流,120kV为管电压,扫描架无角度,从甲状腺软骨为起点直至胸廓入口为CT扫描范围,先予以平扫,然后再将扫描增强。需要注意的是,将扫描增强的同时需实施非离子型对比剂碘海醇。1.3统计学方法
本研究对于统计学的分析可实施SPSS14.0软件进行,以卡方检验的形式对比计数数据的比较,以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P<0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
单发低密度结节为恶性结节的特点,边缘不清晰、呈不规则形状,密度不均匀,有强化残圈在结节四周,内有不规则坏死区,出现细沙粒状钙化、囊壁内钙化和混合型钙化,和正常组织无显著分界,易出现颈部淋巴结转移与甲状腺四周器官组织浸润。多发低密度结节为良性结节的特点,能以岛状的形式对结节改变予以强化,外形规则,实性结节中度强化,薄厚不均强化环在边缘位置清晰可见,结节壁与其四周锐利光滑,和四周组织又清楚的分界。在本研究30例患者52个结节中,良性结节34个,其中静脉期(87.23±30.12)HU,动脉期(89.03±35.19)HU,平扫(52.34±12.42)HU,结节直径(2.30±1.07)cm;恶性结节18个,其中静脉期(95.50±27.37)HU,动脉期(97.50±32.13)HU,平扫(48.15±10.78)HU,结节直径(2.54±1.33)cm。二者相比,在增强扫描时密度、结节密度与结节大小方面,良恶性甲状腺结节并不存在显著差异性(P>0.05)。经甲状腺结节CT征象发现,在34个良性结节中,囊性结节形状8个,实行结节形状11个,囊实性结节形状15个;有钙化9个,无钙化25个;有壁结节12个,无壁结节22个;有包膜31个,无包膜3个;边界清晰28个,边界不清晰6个;密度均匀19个,密度不均匀15个;形态规则21个,形态不规则13个。在18个恶性结节中,囊性结节形状2个,实行结节形状10个,囊实性结节形状6个;有钙化13个,无钙化5个;有壁结节4个,无壁结节14个;有包膜1个,无包膜17个;边界清晰2个,边界不清晰16个;密度均匀8个,密度不均匀10个;形态规则6个,形态不规则12个。通过对照手术病理显示,在结节钙化和形态、是否有包膜和边界及形状等方面,恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节存在显著差异性(P<0.05),但在是否出现结壁方面,二者却不存在差异性(P>0.05)。由此可以看出,行CT检查时,医护人员可通过结节形状和形态、密度和钙化及边界等情况区分结节良恶性。
甲状腺结节不断血供丰富,而且还具有较高的碘含量,当贮碘细胞出现病变或者摄碘降低,那么很容易减少甲状腺组织碘含量,间质组织与滤泡细胞增生,在CT上呈低密度区。不同病因易造成相同病变而形成相同的CT表现,诊断鉴别临床甲状腺结节时,由于部分影像征象出现重叠,使其很容易加大诊断难度,而甲状腺结节良恶性的诊断鉴别,对医护人员选择合理的治疗方法尤为重要[3,4]。所以,临床需要在手术实施前对甲状腺结节的性质予以明确。从上述研究中可以发现,在结节钙化和形态、是否有包膜和边界及形状等方面,恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节存在显著差异性(P<0.05),说明采用640层容积CT诊断鉴别甲状腺结节良恶性具有较好的应用价值。
总之,诊断甲状腺结节良恶性时采用640层容积CT,能够对结节钙化和密度、有无包膜和边界与形态等予以鉴别能起到重要作用。
[1] 严峰.探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].浙江临床医学,2016,18(1):151-152.
[2] 张璇.CT能谱成像对甲状腺良恶性结节的检出及鉴别诊断价值分析[J].中国伤残医学,2015,23(8):77-78.
[3] 李进叶,宋歌声,宋吉清,等.宝石能谱CT与常规超声对甲状腺结节良恶性诊断价值的对照分析[J].山东大学学报(医学版),2016,54(3):81-86.
[4] 夏俊,罗泽斌,陈金凤,等.甲状腺良恶性结节CT常规扫描及灌注分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(1):1-4.
Analysis of 640 Slice Volume CT in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules
LI Bo WANG Jin-zhu WANG Kai JIANG Tao CHEN Gui-ying CT Room, Daqing Peopleʼs Hospital of Heilongjiang Province (Heilongjiang Daqing 163316)
1006-6586(2017)15-0070-02
R445.1
A
2017-05-11