海岛地区孕妇阴道炎情况分析

俞 赛，陈 萍

(舟山医院定海院区检验科，浙江 舟山 316000)

海岛地区孕妇阴道炎情况分析

俞 赛，陈 萍

(舟山医院定海院区检验科，浙江 舟山 316000)

目的 探讨海岛地区孕妇各种阴道炎的发病率及其影响因素。方法选择在舟山医院孕检的妇女3554例为观察对象，年龄17～45岁，采用镜检联合需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术检测需氧菌阴道炎(AV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)。分析当地月份、孕期、年龄对各种阴道炎发病率的影响。结果孕妇阴道炎年发病率为44.3%，AV年发病率为27.7%，高发月份8月(40.7%)；VVC发病率6.5%，高发月份6月(9.6%)；BV发病率9%，高发月份4月(16.0%)；TV发病率1%，高发月份10月(2.4%)。不同孕期AV、BV、TV各自的发病率无明显异常，而VVC检出率有显著性差异(χ2=8.99，P<0.05)。孕妇不同年龄段BV发病率有显著性差异(χ2=87.78，P<0.01)，随着年龄增加而增加。结论海岛地区孕妇4种阴道炎发病率一年中变化较大，而不同孕期、不同年龄分别只对VVC和BV的发病率影响较大。

孕妇；阴道炎；海岛地区；发病率

妊娠期由于生理激素、免疫状态的改变，阴道微生态失衡，引发下生殖道感染率增加[1]，加之海岛地区独特的温湿气侯适宜病原菌生长，孕妇生殖道感染不但增加产褥感染及会阴侧切伤口愈合不良等，还可增加胎膜早破的风险，以及垂直感染引起的不良妊娠结局。为了预防孕妇阴道炎，本研究调查了3 554例孕妇的阴道分泌物感染情况，并分析需氧菌阴道炎(aerobic vaginitis, AV)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candida mycoderma,VVC)、滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis,TV)与年龄、孕期和当地月份的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2015年5月于舟山医院定海院区妇保科进行孕期检查的3 554例孕妇，年龄17～45岁，其中17～20岁101例、>20～25岁829例、>25～30岁1657例、>30～35岁659例、>35～40岁203例、>40～45岁105例。孕早期(妊娠12周末以前)583例，孕中期(妊娠13～27周末以前)1 816例，孕晚期(妊娠28周以后)1 155例。

1.2 方法

对3 554例孕妇阴道分泌物标本均按《全国临床检验操作规程》进行采集处理，并按此规程进行湿片法检测和诊断VVC和TV，使用需氧菌阴道炎/细菌性阴道病5项联合测定试剂盒(由北京中生金域诊断技术有限公司生产)检测和诊断AV和BV，检测步骤和结果判读参照说明书。

1.3 统计学方法

用SPSS 19.0软件进行统计分析。组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

海岛地区的不同月份，温度和湿度相差较大。AV发病率八月、一月、二月较高，其中八月最高达40.7%；BV发病率四月、十月较高，其中四月最高达16.0%；六月、十月、十一月VVC发病率较高，其中六月份最高达9.6%；十月、八月、九月TV发病率较高，见表1。

在妊娠早、中、晚期AV、TV、BV的检出率没有明显差异，而VVC孕晚期的检出率达8.2%，显著高于孕早期(5.0%)、孕中期(5.9%)，χ2=8.99，P<0.05，见表2。

把3 554例数据按孕妇的年龄分为6组，6组之间采用χ2检验分析，AV、TV、VVC各年龄段之间的检出率没有明显差异，而BV的检出率随着孕妇年龄的增加出现显著差异(χ2=87.78，P<0.05)。>35～40、>40～45岁孕妇的BV检出率达18.7%和29.5%，见表3。

表1 不同月份孕妇阴道分泌物的感染情况[n(%)]

表2 不同孕期4种阴道炎发生情况[n(%)]

表3 各年龄段孕妇阴道分泌物的感染情况[n(%)]

3 讨论

3.1 在1年之中孕妇4种阴道炎的发病率变迁

妊娠期孕妇体内雌激素水平显著升高，阴道细胞通透性增加，黏膜充血、水肿，局部糖原堆积，这些生理改变导致黏膜屏障功能减弱，有利于细菌滋生和繁殖，引起阴道菌群紊乱[2-3]。舟山属于北亚热带南缘季风海洋型气候，六月、十月、十一月雨水较多，空气湿度较高而且气温在20℃～30℃，利于真菌滋生；八月气候闷热，而一月、二月气温较低，需穿着厚实，而使得阴道外环境闷热，引发需氧菌的感染和繁殖；四月、十月气温25℃左右，是细菌繁殖的最好气温。根据孕妇估算本身的妊娠时间，提早做好清洁卫生和规避危险行为因素。

3.2 不同孕期与4种阴道炎发病率的关系

本文得出不同孕期孕妇的AV、BV、TV没有明显差异，然而VVC有明显差异，尤其以孕晚期尤为明显。孕晚期相对于孕早期和孕中期来讲，孕妇处于高雌激素、低免疫力的状态下时间更久，为真菌的植入提供更为良好的外环境和更多的机会。Alves等[4]的研究提示，真菌最大的危害就是植入上皮细胞，形成生物膜或入侵人类阴道上皮进行重组，而孕酮可削弱真菌的这种能力。真菌的阻断非常重要，尤其在海岛地区这种温湿气候为主的地方。但是与内陆的相关研究相比[5]，海岛地区孕妇的真菌感染率较低，有数据表示基本教育水平也是孕妇阴道炎的影响因素之一[6]。由此可见，海岛地区孕妇的医疗卫生教育水平与保健意识比较高。

3.3 不同年龄段孕妇4种阴道炎发病率的变化

本研究中可见，海岛地区大龄产妇的BV明显增高，有报道指出，妊娠期患BV会直接导致包括自然流产、早产、足月前胎膜早破、羊水感染、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染以及围产儿并发症[7]。陆亦琼等[8]阐述了BV的高危险因素有淋病史、VVC史、TV史、多次流产、不良卫生习惯等，杜绝这些因素可以降低BV发病率。如果早期预防，可降低阴道pH，纠正阴道微生态，进而预防生殖道感染。由此可见，早发现早治疗，提倡适龄婚育，提倡科学正确的卫生保健和良好生活习惯，可以降低孕妇阴道炎的发病率。海岛地区孕妇阴道保健应引起广大产检医生、孕妇和家属，甚至全社会的关注。

[1]Novakov Mikic A, Stojic S.Study results on the use of different therapies for the treatment of vaginitis in hospitalised pregnant women[J].Arch Gynecol Obstet,2015,292(2):371-376.

[2]Krauss-Silva L, Almada-Horta A, Alves M B,etal.Basic vaginal pH, bacterial vaginosis and aerobic vaginitis:prevalence in early pregnancy and risk of spontaneous preterm delivery, a prospective study in a low socioeconomic and multiethnic South American population[J].BMC Pregnancy Childbirth,2014,14:107.

[3]王叶平,潘利琴,邵洁白,等.纵向研究妊娠期妇女的阴道微生态状况[J].中国微生态学杂志,2012,24(5):437-439,441.

[4]Alves C T,Silva S,Pereira L,etal.Effect of progesterone on Candida albicans vaginal pathogenicity [J].Int J Med Microbiol,2014,304(8):1011-1017.

[5]倪雪梅,朱疏影,蔡迪,等.3103例孕妇白带常规结果分析 [J].国际检验医学杂志,2015,36(3):315-316.

[6]Xu F,Du X,Xie L.Vaginitis in pregnancy is related to adverse perinatal outcome[J].Pak J Med Sci,2015,31(3):582-586.

[7]吕科力,曹婧,刘军,等.乳酸杆菌代谢产物对引起阴道炎常见细菌的抑制作用的初步探讨[J].中国微生态学杂志,2010,22(4):328-329.

[8]陆亦琼,蒲煜琴,许薇.细菌性阴道病危险因素分析[J].中国妇幼健康研究,2013,24(6):830-832.

[专业责任编辑：杨文方]

Analysis of incidence of vaginitis in pregnant women in island area

YU Sai, CHEN Ping

(DepartmentofClinicalLaboratory,DinghaiBranchofZhoushanHospital,ZhejiangZhoushan316000,China)

Objective To discuss the incidence of all kinds of vaginitis of pregnant women and the influencing factors in island area. Methods Observed subjects were 3 554 women taking prenatal examination care in Zhoushan Hospital, and their age ranged from 17 to 45 years. Aerobic vaginitis (AV), bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidasis (VVC) and trichomonas vaginitis (TV) were detected by microscopic method and AV/BV combined determination technology. The effect of local season, pregnancy period and age on incidences of all kinds of vaginitis was analyzed. Results The annual incidence of vaginitis of pregnant women was 44.3% and that of AV was 27.7% with highest incidence month in August (40.7%). Incidence of VVC was 6.5%, and the highest incidence was in June (9.6%). Incidence of BV was 9%, and the highest incidence was in April (16.0%). Incidence of TV was 1 %, and the highest incidence was in October (2.4%). During different pregnant weeks incidence of AV, BV and TV had no obvious difference, but that of VVC was significantly different (χ2=8.99,P<0.05). Incidence of BV in pregnant women was significantly different at different ages (χ2=87.78,P<0.01), and it increased with age increasing.Conclusion Incidences of 4 kinds of vaginitis among pregnant women in island area change greatly within a year, but pregnancy period and age only have great influence on incidences of VVC and BV.

pregnant woman; vaginitis; island area; incidence

2015-12-04

俞 赛(1987-)，女，检验技师，主要从事妇科疾病的诊治。

陈 萍，副主任技师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.06.037

R711.31

A

1673-5293(2016)06-0779-02