沈颖
上海市杨浦区中心医院麻醉科,上海 200090
麻醉恢复室护理风险因素调查及对策
沈颖
上海市杨浦区中心医院麻醉科,上海 200090
围术期的麻醉护理逐步被护理领域和麻醉领域不断重视,所以麻醉恢复室的质量也受到广大医护人员以及患者、患者家属所关注,该文通过对相关情况的分析、了解,总结了麻醉恢复室经常出现的一些问题,以及工作人员日常护理存在的风险,还总结了麻醉恢复室出现风险解决对策相关的一些问题,对实现麻醉恢复室的高质量工作、改善医院的工作效率提供了有效的依据。
麻醉恢复室;护理;风险因素;调查;对策
麻醉恢复室的护理质量一直是医院的关注热点,应一一观察术后患者的心跳、血压、身体细胞液的pH值做好记录,是否恢复到正常值,通过观察患者的身体恢复情况来断定患者的手术是否成功,除了患者的身体状况是对患者的麻醉情况进行了解,因为患者的麻醉剂量很重要,或多或少对于人身体都有影响,麻醉剂量过多容易影响中枢系统,过少对于患者的痛觉不能完全麻醉,因此麻醉剂量的多少都要麻醉师有一个良好掌握尺度,怎么有效地提高麻醉恢复室的护理质量是一个值得思考的问题,这关系到围护期患者的身体健康安全,为了提高医院的工作效率,降低医疗事故的发生,针对麻醉恢复室的护理风险因素作了如下总结,现供大家参考[1-2]。
①在麻醉恢复室领导人员每日在岗时间较短,科室管理制度不完善,患者多由临时护士来进行看护,这个麻醉恢复室应该由手术室的护士长一并接管,这样工作会更具有规范性[3]。
②麻醉恢复室的制度不够明确,没有写清具体的预留时间、观察时间、以及相关人员的配备,对于麻醉恢复室的流程也不够清楚,患者家属和护士不知道具体的操作,由于不了解手术的用药时间,所以护士的执行力度不够,总是根据以往的经验和自己的判断来代替制度,这样对患者有一定的危险性[4]。
③对于麻醉恢复室的考核标准没有明确地纳入医院的考核标准中,因此护理人员在麻醉恢复室的工作不能进行准确的掌握,对于患者的情况也不能很好的了解,麻醉恢复室的设备情况也不能让院领导掌握[5]。
④未接受护士专业科室的培训,对于麻醉恢复室进行的工作无积极主动性,对于麻醉恢复室的患者未制定完善看护计划[6]。
⑤麻醉恢复室的仪器、设备、摆放的物品以及药品长期没有专人来看管,可能发生缺少、损坏等现象,对于这些物品的存在管理跟不上去,导致很多地方不规范,例如设备的使用方法不明确、东西的顺序性没有管理、药物是否有过期现象、仪器的运行度是否还可以等[7]。
⑥医护人员对麻醉恢复室的重视程度不够,导致医护人员的消毒隔离观念比较淡薄,很多地方的卫生情况不能达到标注,在患者术后恢复时不能有充分的准备[8]。
①许多护理人员的基础知识了解掌握不够充分,对于术后的患者都只重视呼吸道的情况、生命体征是否正常等,对于患者的手术情况、术后的感受反应、患者的整体状态都不能有一个很好的评估,例如:患者在手术后感觉身体很凉,对于患者的保暖措施应该立刻到位;患者手术后情绪波动较大,意识很模糊,兴奋、躁动等情况都会发生,但是约束带的使用不够规范,有可能对患者的皮肤伤害不够重视[9-10]。
②在麻醉恢复室的工作人员对相关法律知识掌握度较低,对于麻醉恢复室的工作重视程度也不够,关于手术后的患者进行一系列的观察、记录,但是书写的记录不够规范,话语不够严谨,甚至还会出现涂改、漏项、错别字等情况,关于患者的文件保管力度也够,会出现丢失,损坏的情况[11]。
③麻醉恢复室的工作人员对于患者进出医院麻醉恢复室的记录不够明确,没有准确的记录时间,患者如果赶上医护人员交接班时间,常常还会有遗漏的现象发生,而且交接班常常是口头进行,没有明确的时间登记,在日后工作考核时也会有一定的影响[12]。
④护患沟通较少,因为是暂时性的照顾,所以态度不会很认真重视,面对患者的家属也是没有过多的讲解,只是简单的关心下患者的情况,做一些记录,等患者清醒后也不会问一些专业性的问题,也没有医生的嘱托,缺少一定的关怀、沟通、告知、宣传等,这样让家属患者和家属的心情会更加紧张,对于医院的影响也不是很好[13]。
要制定一个完善且合理的麻醉恢复室的护理制度,并对每一个患者和护士都要按照专业的预案流程进行,这样每一个护理人员在工作的时候都可以有一定的标准和注意事项,可以将患者的安全护理系数提高,这样护理人员可以有章可循,方便了护理人员之间的经验学习,将麻醉恢复室的护理工作开展得更好,提高了大家的执行力,还有一定的自律性,促进每一项工作的规范化,可以通过护士间的选举和推荐,选出两名具有专业知识权威性的护士长,并建立一个麻醉恢复室的护士部门,这个部门分成三级管理模式,即护理部-护士长-麻醉恢复室护士,这样方便于科室的管理和日常工作的开展,还要制定一个麻醉恢复室的考核标准,这个标准主要是针对护士的平日工作质量,大致包括8个大项目,即工作表现、环境环境管理、药物管理、患者自身的管理、抢救物品的管理、消毒隔离行为等。每一天都要由值班的麻醉恢复室的护士长进行护理质量的检查和监督,并实时地进行电子记录,有利于整个医院的管理和监督,每一个科室的系统都通过互联网进行查看,并且同其他科室的护理人员一样进行评比和考核,并记录到年终奖的评选当中,每天护士长还要对护理人员进行技术等的抽查,当场操作相关的专业知识水平,并每季度进行一次技术考核,对麻醉恢复室的潜在护理质量以及安全隐患进行彻底的排查和整改,并根据新制定的方案和制度进行研究观察,找出方案和制度中存在的不足之处,并继续进行整改,让每一个护理人员的工作质量达到平稳上升的步伐,让每一个术后患者感觉到医院的专业性和权威性[14]。
在我国的高等院校学习中,有很多护士专业,但是缺少麻醉恢复室的专科护士,这样许多护士在麻醉恢复室上岗的时候缺少一定的专业性,工作的了解也不够深,因此,在成立这个科室之后首要抓的就是科室工作人员的工作质量,把提高科室工作人员的能力作为一项长远的工作来实施,可以在晚上术后患者少的时间进行统一的分批培训,培训的内容包括:护理管理制度的流程、如何避免护理风险、优质护理服务意识、同患者及患者家属地沟通技巧,护理组的个人形象等,这些都要逐步细致的进行讲解,麻醉恢复室的护士也要到各个科室进行学习,这样可以更好地了解各个科室的患者特点,有利于患者在术后可以进行一定抢救措施以及术后身体状况的评估,提高每一个护士的综合能力,将每一个医护人员的基础理论和专业知识有力的相结合,不断提高麻醉恢复室的工作质量,也提高了医院的整体工作效率和发展[15]。
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R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2017)08(c)-0143-02
2017-05-25)
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.143
沈颖(1980-),女,上海人,本科,主管护师,研究方向:麻醉护理管理。