全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

张静

吉林卫生学校，吉林吉林132000

全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

张静

吉林卫生学校，吉林吉林132000

糖尿病（diabetes mellitus，DM）属于内分泌性疾病，主要是因机体代谢紊乱造成的。临床上主要采用药物治疗、饮食控制、健康教育、运动疗法等，为了保证治疗效果，临床上实施了护理管理，其最为关键的措施之一便是健康教育，既往经验显示，传统宣教难以有效控制病情，而全程健康教育模式，经持续、合理与有效宣教，取得了显著成效。该文介绍了传统宣教模式的不足，阐述了全程宣教模式的方法，探讨了其临床作用。

全程健康教育模式；糖尿病；护理管理；作用

随着人们生活水平的提升及饮食结构的改变，糖尿病发病率呈上升趋势，因其具有高发病率、高致残率及高复发率等特点，直接影响着患者身心健康，降低了其生活质量。为了有效预防糖尿病，控制病情进展，避免其并发症出现，临床护理管理，特别是健康教育得到了人们高度关注，但目前，尚无系统与完善的护理管理模式，传统宣教模式缺乏针对性与有效性，未能满足实际需求，经学者及临床工作者探索，提出了全程健康教育模式，该文综述了该模式在糖尿病护理管理中的应用方法及积极作用，具体内容如下。

1 糖尿病护理管理中传统健康教育模式的不足

糖尿病治疗包括饮食、胰岛素及运动，即：三驾马车；在此基础上，我国糖尿病专家提出了“五架马车”，具体为饮食、药物、运动、监测、教育与心理治疗[1]。此后糖尿病教育的重要性日渐显现，经多年探索与实践，随之形成了传统宣教模式。该模式主要是由科室制定DM宣教内容，如：饮食、治疗、运动及监测有关的知识，具体教育方法有专家讲解分为集体与个人两种，发放宣教资料、播放视频等。张青等[2]认为，传统健康教育模式优势明显，如：简便性、省时性等，其对护理人员的要求相对较低，符合了我国医院发展需求；但该模式过于依赖标准宣教内容，缺少个性化与针对性，面对差异化的患者及其家属，因知识结构、生活习惯、个人意识等不同，导致宣教呈现出了明显的形式化特点，难以发挥其实际功效。据调查可知，我国临床上普遍应用着传统健康教育模式，其提高了患者健康知识知晓率，完善了其DM健康知识体系，但患者出院后，未能给予持续宣教，使其缺少连续性、系统性与完整性，此外，其方式单一、内容不够详细与具体，日后仍需逐步完善。

2 糖尿病护理管理中全程健康教育模式的措施

全程健康教育模式又称门诊、住院与出院后健康教育，为DM患者提供了规范及系统的宣教，使其了解了DM病因、治疗等有关知识，掌握了DM自我管理方法、并发症监测与预防技巧等。DM全程宣教模式的方法[3]有：①门诊宣教，集体讲解、讨论，发放宣传资料等；②住院宣教，床旁单独指导、集体讲解、看书自学等；③出院后宣教，构建DM患者健康档案，实施定期家访、电话咨询及社区授课等。

国内学者朱艳霞等[4]以120例患者为研究对象，展开了对照分析，常规给予采用传统宣教模式，研究组应用全程宣教模式，其结果为研究组的DM知晓率、满意率、总有效率及并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义；研究组的FPG水平低于对照组，差异有统计学意义。研究组实施的宣教内容有：组建全程宣教小组，由经验丰富的医护人员构成，包括内分泌科、营养科等主任、医师及护理人员等，科室主任负责管理宣教小组的各项工作，有效协调医护人员，减轻其工作负担，内分泌科医护人员根据患者具体情况，开展针对性宣教，对患者提出的疑惑，给予及时的解答，并落实饮食指导、用药指导、运动锻炼、实时监测等；同时，全体医护人员均参与系统培训，了解全程宣教内容，完善其知识体系，提高其职业素养，培养其团队协作意识。

胡炜光等[5]以2型糖尿病患者为研究对象，与常规宣教进行了对比，其结果为全程宣教组的并发症发生率偏低、健康知识掌握优良率较高，差异有统计学意义，同时患者满意度相对较高，差异有统计学意义。具体措施为：①入院时，因患者年龄偏大、习惯不同，其对糖尿病知识认识各有不同，部分患者适应力较差，面对陌生的住院环境，依从性偏低，护理人员向患者及其家属讲解DM有关知识，以此提高其配合度；同时，结合患者实际状况及护理需求，为其提供个性化的宣教规划，使其全面认识自身病情，并规范宣教工作，使其更加有序与合理；通过系统宣教，患者对糖尿病的病因、临床表现、注意事项、可能出现的不良反应及并发症认识将更加深刻。②住院中，护理人员指导患者准确适用血糖仪，使其自行监测血糖变化，开展专题讲座，关于饮食或者运动等，纠正其不良行为习惯，及时解答各个患者的提问，并通过有奖竞猜等方式，加深患者对有关知识的印象；护理中向患者讲解每项护理的必要性、重要性及操作方法，鼓励其自行操作。③出院后，护理人员叮嘱患者注重饮食、用药及运动等，给予鼓励与肯定，提高其康复信心，通过随访，了解患者出院后状况，给予针对性疏导，减轻不良情绪影响，并为其提供适合的建议，以此保证预后。

3 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

沈叶芳等[6]指出，全程宣教模式使DM患者了解与糖尿病有关的知识，改变了其行为习惯，使其逐渐养成了良好的饮食、用药、运动、监测、复查等习惯，进而稳定了病情，有效控制了血糖。杨氏等经研究显示，全程宣教模式，提高了DM患者知晓率，控制了病情，满足了患者及其家属需求，得到了其认可。朱氏等经研究证实，全程宣教模式提高了DM患者自我管理能力及用药依从性，待其全面了解DM有关知识后，不良生活习惯得以纠正，通过科学与健康的行为，有效控制了血糖。冯氏等研究指出全程宣教模式实施后，患者遵医率明显高于实施前，差异有统计学意义，同时患者并发症发生率低于实施前，差异有统计学意义，该模式具有积极的意义，使患者了迅速掌握了DM知识，具有一定的实用性、经济性与便捷性，但其也存在不足，主要表现为占用了宣教人员大量时间，加重了其工作压力，同时，为了保证全程宣教效果，施教者需要具备较高的综合素质，入院后，全方位评估患者，结合其实际情况，提供个性化的宣教方案，根据随访结果，改变宣教内容、创新宣教方法，同时要参与培训、交流及学习等，了解全程宣教模式内涵、方法、注意要点及作用等。

孙倩[7]研究了全程宣教模式在DM患者护理管理中的作用，经对照研究显示，实验组的血糖控制优良率、健康知识知晓率、自我管理优良率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义。与常规宣教相比，全程宣教模式具有系统化与个性化，由入院到出院后，通过多样的宣教方法、丰富的宣教内容，控制了患者血糖水平，提高了其自我管理能力，同时，患者了解了DM影响、危害，掌握了血糖监测方法、注意事项等；该模式增强了患者自我应对能力，通过医护人员及家属等知识支持，逐渐养成了科学的生活习惯，形成了积极与乐观的心态，进一步改善了其生活质量，提高了其配合度与依从性。

经研究显示，全程健康教育模式坚持以患者为中心，宣教后，提高了患者自我保健能力，逐渐改变了不良行为及习惯，从而控制了病情进展，避免了并发症的出现；全程宣教，使患者全面了解了糖尿病知识以及相关护理方法，待用药、饮食、运动及监测等护理措施落实后，保证了宣教效果。

李会芳[8]研究指出，传统宣教缺少明确的护理目标，各个阶段过于模糊，同时，我国医疗改革时间较短，医护人员对宣教的认识不够全面，在此情况下，健康教育具有明显的形式化，通常仅对患者提问给予回答，并行简单的出院指导，此时，宣教工作缺少连续性、系统性与实效性。而DM患者经全程宣教取得了良好效果，门诊宣教，护理人员与患者主动沟通，了解其临床表现、行为习惯、知识知晓率等，并构建了健康档案，同时向其讲解血糖控制的必要性，告知其住院治疗的重要性。约95%门诊DM患者，想要了解用药、饮食、运动、预防并发症等知识，而住院时期的宣教，为患者提供了系统学习的机会。在住院过程中，全程宣教人员以患者需求、病情变化、行为习惯等为依据，开展了针对性宣教，将宣教视为辅助治疗手段，以此巩固了治疗效果。此外，患者出院后，通过家访、电话随访等，解答患者对治疗及护理存在的疑惑，使其掌握降压药与降糖药的使用方法，如：时间、次数及注意事项等，特别强调并发症的预防，以此降低致残率与病死率。

综上所述，糖尿病作为临床常见与多发慢性疾病，其发病率日渐提升，并具有年轻化特点，为了改善患者生活质量，提高其临床治疗效果，健康教育的重要性愈加显著。该文综述了传统宣教模式的不足，重点探讨了全程宣教模式的措施及作用，提升了糖尿病护理管理水平，满足了患者护理需求，临床上应大力推广。

[1]肖翔燕,袁桂菊,李海菊.全程健康教育模式在冠脉支架植入术后护理管理中的应用[J].当代护士,2014,12（7下旬刊）: 147-149.

[2]张青,肖菲,刘芳,等.糖尿病专科护理小组在全院高血糖护理管理中的作用[J].护理学杂志,2014,21（3）:18-21.

[3]吴旭坚.全程健康教育模式在糖尿病患者管理中的作用[J].中国实用医药,2015,16（5）:260-261.

[4]朱艳霞.全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,13（4）:154-155.

[5]胡炜光,张玉兰.全程健康教育对2型糖尿病患者血糖控制效果及自我效能的影响[J].当代医学,2015,21（6）:3-5.

[6]沈叶芳,蒋娟芬.全程健康教育模式对血糖控制及自我管理能力的影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2016,13（4）: 468-470.

[7]孙倩.健康教育模式应用于糖尿病护理管理中的探究[J].糖尿病新世界,2016,11（6）:158-159.

[8]李会芳.全程健康教育在内分泌科护理管理工作中的实施效果[J].中医药管理杂志,2016，13(8)：134-135.

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1672-5654（2017）01（b）-0048-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.048

2016-10-09）

张静（1981.5-），女，吉林吉林人，本科，主管护师，主要从事护理工作。