二维彩超和四维成像技术在胎儿系统检查中的应用比较

吴海云 王冬冰

276600莒南县人民医院

二维彩超和四维成像技术在胎儿系统检查中的应用比较

吴海云 王冬冰

276600莒南县人民医院

目的：探讨二维彩超以及四维成像技术在胎儿系统检查中的价值和意义。方法：收集行系统超声检查的胎儿1 932例，所有胎儿均采取二维彩超以及四维成像技术对胎儿发育进行检查。结果：二维超声检查胎儿发育缺陷检出率低于四维超声(P＜0.05)。结论：产科在进行胎儿系统检查时选用四维彩超进行诊断，其准确性和实用性更高。

二维彩超；四维彩超；胎儿系统检查

胎儿畸形在临床具有较高的发病率，是引发死胎的主要原因，而先天畸形对新生儿的身心健康产生严重影响，已受到各级医疗机构的普遍关注。近年来随着我国人们优生优育观念的提高，孕妇都期盼能够在妊娠期间即能够了解胎儿的健康情况，最大限度减少死胎以及先天畸形等不良事件的发生[1]。四维超声所取得的动态超声图像能够清晰地显示胎儿的发育健康状况，结合彩色多普勒血流成像能够观察胎儿胎盘、心血管系统等多方面存在的畸形，为临床判断胎儿先天畸形提供参考依据[2]。为了提高胎儿产前检查诊断水平，我院对2014年8月-2016年8月来我院行系统超声检查的1 932例胎儿分别给予二维彩超以及四维成像技术检查并对比二者胎儿发育缺陷检出率，取得了一定的研究结果。现总结报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年8月收集行系统超声检查的胎儿1 932例。孕妇年龄20～40岁，平均(25.9±6.4)岁；妊娠时间20～36周，平均(26.3±3.2)周；生产次数1～3次，平均(1.2±0.5)次。所有胎儿均采取二维彩超以及四维成像技术对胎儿发育进行检查，且胎儿一般资料比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

方法[3]：所有产妇先接受常规的二维超声成像检查，入组患者均通过GE VoLuson E8彩色多普勒超声诊断仪进行检查。探头选取三维容积，探头频率调整至2～58 MHz，然后检查胎儿的发育状况，具体测定参数包括胎儿双顶径(BPD)、头围(H.S.)、腹围、羊水最大深度(AFMD)、羊水指数(AFI)、胎盘厚度(PA)等。然后调整至频谱多普勒对脐血流的各参数进行测定，同时动态观察胎儿的头颅、躯干、胎心以及四肢等部位，对发现存在畸形的要重点观察和记录。最后应用四维彩超进行多方位多角度的检查。

评估方法：所有异常均需在引产或者出生后进行验证，对存在体表畸形的要及时进行检查和复核，对分娩结果进行统计并和超声诊断结果进行对比，比较诊断符合率差异[4]。

统计学方法：应用SPSS 10.0软件包进行分析，计量资料以(±s)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

研究数据得出，入组胎儿中经四维超声检查发现24例胎儿发育缺陷，其中唇裂和四肢畸形各4例，脑积水及无脑儿各3例，脊柱裂以及内脏外翻各2例，脑及脑膜膨出1例，寄生胎5例，总检出率1.24%；二维超声检查发现11例胎儿发育缺陷，其中唇裂和四肢畸形各3例，脑积水及无脑儿各2例，脊柱裂1例，总检出率0.57%，与四维超声总检出率相比明显降低，且比较差异具有统计学意义(P＜0.05)

讨 论

二维彩超在临床应用十分普遍，但由于其仅能得到二维切面图像，因此在检查时多需要进行多个切面反复扫描，才能在可疑区域获得较为完整的图像，而且在检查过程中容易受外界因素，如医生个人经验以及手法等的影响，既不容易判断复杂的畸形胎儿，又容易忽视胎儿的微小畸形，限制其在临床的应用[5]。此次研究显示，入组胎儿中经四维超声检查发现24例胎儿发育缺陷，总检出率1.24%；二维超声检查发现11例胎儿发育缺陷，总检出率0.57%，与四维超声总检出率相比明显降低，且比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，这说明四维超声具有应用价值[6]。三维超声的使用让超声技术的空间显像功能得到了极大的拓展，让超声诊断水平也从水平面上升至三维立体，多种成像方式的三维立体成像更利于临床诊断疾病。四维超声应用的就是实时三维超声成像技术，其能够清晰直观地显示胎儿的动态三维成像，更利于临床医师观察胎儿体表的发育状况以及其在宫腔内的活动情况，有助于临床及时发现胎儿的体表缺陷，同时让孕妇能够观看正常胎儿的活动情况，增加其幸福感[7，8]。此次研究显示二维超声能够及时发现胎儿重要组织脏器，如心脏、肺脏、胃肠道等的发育缺陷，对于其不能获得的切面，如颅内结构的正中矢状面即可以借助三维成像，通过多角度的移动和旋转即可取得，减少检查时间，节约费用以及减轻产妇心理负担。但是需要注意的是，二维超声图像质量好坏的影响因素，如胎位、羊水量以及操作者的技术水平等同样会影响四维超声的图像质量，这样会降低诊疗效果，因此临床应注意多切面二维超声检查已排除异常，提高了诊断效果。

总之，二维超声在胎儿系统检查中应用最为普遍，是基础，其在胎儿系统检查中具有无可比拟的作用，而四维超声是二维超声的进一步补充，有助于临床及时了解和观察胎儿的发育状况，而借助四维成像技术能够增加胎儿父母幸福感，在促进胎儿健康成长方面具有一定的积极意义。

[1] 胡芳铭.四维彩超与二维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用价值比较[J].中国现代药物应用,2025,9(23)：63-65.

[2] 钱美娟,马新群.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2022,25(9)：237-139.

[3] 闫卫,都建华,刘瑞,等.四维超声检查胎儿颜面部畸形的临床价值探讨[J].医药论坛杂志,2013,11(2)：139-140.

[4] 徐辉雄,张青萍,肖先桃,等.应用三维超声成像评价胎儿面部结构的临床价值[J].中国超声医学杂志,2010,16(5)：342-346.

[5] 梁汉飞,董文达.彩色超声胎儿泌尿系统畸形筛查的临床价值[J].实用全科医学,2009,3(2)：126-127.

[6] 解丽梅,蔡爱露,刘守君.胎儿四维超声成像的初步研究[J].中国超声医学杂志,2010,18(4)：296-298.

[7] 乔生梅.彩色多普勒超声筛查妊娠中期胎儿畸形的价值探讨[J].中国妇幼保健,2015,30(24)：4233-4235.

[8] 徐新丽.彩色多普勒超声检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中国实用医刊,2015,42(9)：32-33.

Comparison of two dimensional color doppler ultrasound and four dimensional imaging in fetal system examination

Wu Haiyun,Wang Dongbing
The People Hospital of Junan County 276600

Objective：To explore the value and significance of two dimensional color doppler ultrasound and four dimensional imaging in fetal system examination.Methods：We collected 1 932 cases of fetal who performed system ultrasound examination.All fetuses were examined by two-dimensional color doppler ultrasound and four-dimensional imaging technology for fetal development.Results：The fetal development defect detection rate of two-dimensional ultrasound was lower than that of four-dimensional ultrasound(P＜0.05).Conclusion：The use of four-dimensional color doppler ultrasound when the fetal system is checked for diagnosis in the obstetrical department.The accuracy and practicality are higher.

Two-dimensional ultrasonography;Four-dimensional color Doppler ultrasound;Fetal system examination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.66