对西药处方中不合理用药情况的分析

段丽莉

对西药处方中不合理用药情况的分析

段丽莉

临床医生对于药物的应用，要实现的关键目标就是将患者的疾病治愈，只有在用药合理的情况下，才可以充分的确保患者得到疗效。如果在处方内产生了不合理用药问题，则不仅会导致不能发挥疗效，而且也会给患者的身心健康产生一定的影响，甚至拖延了疾病治疗的最佳时间。在门诊西药房中，不合理的处方用药情况当前还较为普遍。文章详尽的剖析西药处方中的不合理用药现象，并提出有关改进策略。

西药处方；用药情况；不合理；策略

根据WHO调查数据资料结果显示，目前在全球范围内的死亡人数中，大概具有1/7的人群并非为自然衰老或者疾病，而是由于不合理的用药致死[1]。所以，临床用药不合理情况已经成为严重的威胁生命安全的因素之一，应该予以高度的重视。因此，临床疾病治疗期间，为将治疗效果显著提升，医疗人员必须要做到科学规范的用药，在确保患者用药安全的情况下，将治愈率提升，并且减少不良反应情况。同时，用药处方为具备专业性的医学文件，处方是否做到合理规范，同医疗人员职业能力以及水平之间具有紧密的联系性，也会影响到医疗人员的发展。

1 当前在西药处方中存在的不合理用药情况分析

门诊西药房中，当前用药处方不合理的现象颇多，而且不合理用药的形成因素众多，具体的涵盖了以下几方面内容：药物的选择、药物的剂量、药物配伍以及用药次数、给药途径等。下面进行分别详细的阐述。

1.1 药品的选择缺少合理性

因为很多的药物具有不同的适用人群，所以用药时要明确人群范围。例如，孕妇以及患儿不可以应用氟喹诺酮类药物，如果应用，则会引发此类患者软骨损伤问题[2]。因此，对于此部分人群来说，应该时刻保持谨慎态度。同时，也具有西药处方类型同处方笺颜色不一致的情况。西药处方具有急诊处方以及麻醉药品处方和儿科处方、普通处方几种，对于不同的处方类型，处方笺的颜色又各有相异性，分别是淡黄色、淡红色以及淡绿色、白色[3]。进行西药处方开具时，临床医生必须要详细的核对处方间的颜色，谨防产生差错现象。但是在实际开具中，还是存在较多的处方类型不相符于处方笺的情况，导致用药不合理。

1.2 药物的用法、用量缺少合理性

当前，很多的临床医生对于西药的用法用量还没有全面的掌握，所以直接导致不能够合理的开具处方。其中，西药的用法用量产生不合理情况包括药品的使用方法不恰当、用药的剂量过大或者过小、破坏肠溶片以及缓释片剂型等[4]。临床用药期间，需要清晰明确的在处方上标注用药方式，进而确保可以充分的发挥出药物的功效，降低不良反应情况。但是如果未进行明确的标注，用药方式不正确，例如将皮肤给药改为口服给药，会引发不良反应情况；对于老年病例采取的用药方式以及剂量不当，是因为未能够全面了解其自身机体衰老以及代谢过程较慢的情况。处方中如果剂量过大或者过小，会分别产生轻微中毒、达不到预期效果的现象。而且如果将肠溶片或者缓释制剂剂型进行破坏，则会引发此药物肠溶膜由于被胃酸所分解丧失药效。

1.3 药物配伍不合理现象

药品之间具有相互作用的现象，一旦西药处方内产生不合理的药物配伍现象，会导致增加处方内部某一种药物毒性，进而引发患者机体出现化学反应或者药理学拮抗作用。产生此种问题，不仅会对患者的正常治疗产生阻碍性，严重者甚至会危及生命安全。例如，对于庆大霉素以及呋塞米两种药物来说，均具备耳毒性以及肾毒性的特点，如果实施联用，则会加剧毒性；联合应用碳酸钙以及托舒沙星，会引发患者体内产生不溶性络合物的现象，阻碍施展托舒沙星药效[5]。

1.4 用药次数不合理

例如，一些医生在对患者实施克林霉素磷酸酯的注射时，用药的次数为每天1次。这种用药的方式是很不合理的，因为克林霉素具有较短暂的半衰期，成年人消除血清的时间为3小时左右，可以会引发患者产生不良反应，进而阻碍病情康复。此外，存在重复用药的情况。主要的表现即为同种药物的联用、同一类药物的联用和药理相同的药物联用的情况。导致产生此问题的因素就是临床医生未对药物的药理作用详尽的了解和掌握，所以具有重复用药现象。

1.5 用药间隔时间不合理

药物在进入人体以后需要一个缓冲时间，而人与人机体也存在一定的差异性，药物时间依赖性也不同，所以只有做到合理的安排用药间隔时间，才能够充分确保发挥出药效。例如，大环内酯类药物于体内存在较长代谢时间，在短时间内频繁用药情况下，就会引发体内大量的积累药效[6]。所以，应该严密防止盲目用药问题产生。

1.6 药品主流名称不统一

因为供应商具有不同的营销策略，所以通常会使得药品名称存在复杂性的特点。表现在除了具有化学名称之外，药品还具有公用名称以及商品名称，所以使得同一种药品拥有了众多的名称。而且不同的厂家命名同一种药品的方式也不尽相同，所以也引发了药品主流名称不统一的情况。伴随药品种类增加，临床医生也很难对于不同地区或者不同生产厂家对于同一种药品生产的名称具有详细的了解，所以导致开具处方时容易写错药品名称。

2 有效解决西药处方内不合理用药的策略

2.1 不断的提升临床医生的专业水平

在西药处方内产生不合理的用药现象较为凸显，表明临床医生的总体水平还有待提升。如果产生不合理的用药情况，不仅仅会产生药物资源浪费，而且轻则引发患者出现各种不良反应影响到疗效的发挥，重则威胁患者的生命安全，所以临床医生必须予以高度的重视。各医疗单位应该积极的展开专业性的培训和讲座，通过定期的业务培训，让临床医师传递大量有价值的合理用药知识，并且安排进修等方式，将医师专业水平进行有效提升，增强合理用药的观念，降低或者避免产生不合理用药的事件[7]。

2.2 构建起科学完善性的规章制度

医院应该建立并且严格的执行合理用药规章制度，使得各项标准以及规定适应于国家医疗卫生方面的方针政策。而且充分的结合起医院的自身发展实际情况，加强合理应用药物的管理工作。医院也要遵循自身发展需求，在处方管理细则的基础上，构建起科学合理以及切实可行的处方管理体系、监督体系，在此期间予以临床药师足够的重视度，将其专业优势进行充分的发挥，并且遵循国家相关规定和标准，认真并且严格的审核处方用药[8]。如果产生了不合理的用药现象，及时的实施处理，并且把有关审核意见进行上报予临床医疗人员，在源头防止产生不合理的应用药物现象。此外，医院要积极的构建专门的合理用药监管小组，采取科学适用的方式，让小组领导人员定期或者不定期的检查、抽查各部门科室应用药物的实际情况，将检查的结果实施通报，而且严格的惩处不合理用药科室。

2.3 严格控制抗生素的合理应用

门诊西药房管理工作期间，合理应用抗生素是最为关键性的内容之一，合理应用抗生素，对于患者、医院以及医师均具有重要的意义。医院需要在多个角度加强合理应用抗生素的管理以及监督。首先，对于预防感染的抗生素，应明确患者疾病指征，观察是否可以采取抗生素治疗。因为抗生素能够发挥出较强的防控细菌感染功效，但是一些感染是由很多的细菌所引发的，所以会使得一种抗生素的效果发挥不是很显著。所以，对于医生来说，对于预防细菌感染的抗生素要有严格的指征[9]；对于病因不明的病毒性感染，为防止滋生细菌现象，不可以采取抗生素治疗的方案；对于应用抗生素治疗的病例，需要尽可能的防止产生多种联用的情况，以免导致多种并发症以及不良反应问题，和提升治疗费用[10]。

2.4 严格的遵循合理用药规范

对于医疗人员来说，需要严格遵循医院制定的用药标准以及规定，在对患者的病情状态具有全面掌握基础上，实施科学合理的用药。同时，医疗人员需要具有自觉的学习意识，详尽的掌握处方用药标准、药物使用方法、剂量、间隔时间等内容。而且医院需要积极的转变管理的理念，密切的联系起药剂管理和医疗服务之间的工作，重视增进药剂师与医生之间的交流，进而提升用药合理性。此外，医疗人员也要对于处方审核具有较高的重视度，充分确保用药安全合理，叮嘱患者严格的遵循医嘱用药。

3 总结

目前在西药处方中依然存在着较多的不合理用药的情况。如果产生不合理用药现象，不仅会将病情延缓，引发毒性反应问题，更重要的是可能会导致医疗事故，威胁患者的生命安全。所以，医院应该制定先进的处方药物使用标准，并且严格执行和不断革新，对于不合理的用药现象进行杜绝，保障患者治疗期间的安全用药。

[1] 师春苗，翟润菊. 对西药处方中不合理用药情况的分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（18）：95-96.

[2] 丘金珠. 门诊西药房不合理用药处方分析及处理对策[J]. 中国医药科学，2016，6（5）：54-57.

[3] 韩冰. 探析门诊西药处方不合理用药的分析[J]. 中国医药指南，2016，14（4）：130.

[4] 林亮. 418张处方中不合理用药分析[J]. 中国药物经济学，2015，10（6）：37-39.

[5] 胡鸿霞. 中药饮片处方中不合理用药情况分析[J]. 北方药学，2015，12（5）：169，170.

[6] 展淑艳. 门诊西药处方不合理用药的分析[J]. 中国实用医药，2014，9（35）：134-135.

[7] 桂贞才. 对处方中不合理用药情况的分析及预防措施[J]. 当代医药论丛，2014，12（10）：2-3.

[8] 丁吉. 某院门诊西药处方不合理用药的分析[J]. 中国医药指南，2014，12（17）：188-189.

[9] 陈健. 西药处方存在的不合理用药情况分析[J]. 中国医药指南，2013，11（29）：310-311.

[10] 李保强. 门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J]. 北方药学，2013，10（3）：117.

Analysis of Irrational Drug Use in Western Medicine Prescription

Duan Lili Department of Pharmacy, Liaoyuan Central Hospital, Liaoyuan Jilin 136200, China

Clinicians for drug application, the key to achieve the aim is to cure the patient's disease, medication and only in reasonable circumstances, can fully ensure that patients receive their results. If the prescription of the irrational use of drugs, will not only lead to not play a therapeutic effect, but also to the patient's physical and mental health have a certain impact, or even delay the best time for treatment of the disease. Western medicine clinic in the outpatient room, the rationale for the use of prescription drugs is also more common. In this study, the phenomenon of irrational drug use in western medicine prescription was analyzed in detail.

western medicine prescription; medication; unreasonable; strategy

R954

A

1674-9316（2017）10-0089-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.049

吉林省辽源市中心医院药剂科，吉林 辽源 136200