厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较

许晶

厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压疗效比较

许晶

目的 探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的效果。方法 随机将我院收治的102例原发性高血压患者均分为两组。对照组给予福辛普利，观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪，比较两组临床效果。结果 观察组总有效率、血压水平以及不良反应发生率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果显著。

厄贝沙坦氢氯噻嗪；福辛普利；原发性高血压

原发性高血压是临床中内科多见的疾病，它主要以体循环动脉压上升为特征。原发性高血压发病机制较为复杂，遗传、环境及生活习惯等方面是导致该类疾病的重要因素[1]，若治疗不及时有效，则会造成病情进一步发展，且往往累及心脑肾等器官，严重影响了患者的身体健康以及生活质量[2]。本研究选择102例原发性高血压患者，探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利的治疗效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年9月—2016年9月收治的102例原发性高血压患者作为研究对象，将其分为两组，每组各51例。其中观察组，男28例、女23例；年龄为41～72岁，平均年龄（60.5±2.4）岁；病程2～14年，平均病程（6.70±1.14）年；疾病分级：29例I级、15例II级、7例III级。对照组，男26例、女25例；年龄为40～74，平均年龄（60.6±2.2）岁；病程2～13年，平均病程（6.67±1.08）年；疾病分级：28例I级、17例II级、6例III级。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤者；（2）近期行降压治疗者；（3）对相关药物过敏者；（4）不同意本次研究者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）观察组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（生产单位：江苏万高药业；批准文号：H20080730；规格：0.15 g/片），每次1片，然后可通过临床实际情况调整用药剂量至每次2片（注意单日用量不大于2片），每天1次。（2）对照组给予福辛普利（生产单位：中美上海施贵宝制药；批准文号：H19980197），首发剂量为10 mg/d，然后根据具体情况调整用药剂量至20～40 mg/d，每天1次。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：①显效：头晕、恶心等症状消失，舒张压恢复至正常水平或至少降低20 mmHg；②有效：头晕、恶心等症状明显改善，舒张压降低幅度为10～19 mmHg或收缩压至少降低30 mmHg；③无效：临床症状、血压水平无明显变化甚至加重；（2）血压水平；（3）不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组30例显效、18例有效，总有效率为94.12%；对照组24例显效、14例有效，总有效率为74.51%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组血压水平分析

治疗前，观察组舒张压、收缩压水平为（163.5±8.8）mmHg、（109.6±7.1）mmHg；对照组分别为（162.9±9.0）mmHg、（108.8±7.4）mmHg；两组上述指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组舒张压、收缩压水平为（125.0±4.8）mmHg、（79.2±5.0）mmHg；对照组分别为（138.1±5.1）mmHg、（88.7±5.3）mmHg；两组上述指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，对照组4例踝部水肿、1例干咳、3例心率变快，不良反应发生率为15.69%；观察组出现1例心悸、1例乏力、1例头晕，不良反应发生率为5.88%；两组不良反应情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

原发性高血压是近几年多见的心血管疾病，它会持续性地对心脑肾等重要脏器造成损害。目前，原发性高血压已经成为威胁全球人类健康的重要问题，其发病率呈逐年上升趋势，且向年轻化趋势发展[3]。该疾病临床主要表现为头晕、耳鸣以及乏力等症状，若延误治疗，也极易引起器质性病变，甚至会造成多种突发危险症状如脑出血及中风等 ， 极大威胁了患者的身体健康与生命安全。

福辛普利属于福辛普利拉前体药，它基本不会影响ACE活性，服用福辛普利后，它在体内会快速地代谢成为福辛普利拉，其活性明显优于福辛普利，它能够与Zn2+结合，进而抑制ACE活性，最终达到扩张血管、降低血压的目的[4]。但是福辛普利生物利用度较低，需较长时间才可达到血药浓度[5]。厄贝沙坦氢氯噻嗪属于复方制剂，它包括厄贝沙坦与氢氯噻嗪两种药物，其中前者能够消除因利尿剂所致的代偿机制，进而特异性地抑制AT1亚型受体，从而发挥良好的降压作用[6]。另外它还能够抵消氢氯噻嗪引起的尿酸水平上升及血钾水平下降等副作用。氢氯噻嗪可以刺激机体交感神经以及紧张素系统，进而扩张血管，达到降低血压的目的[7]。两种药物联合应用具有良好的协同效果，不仅降压作用较为理想，同时还可降低不良反应发生率，且药效学以及药代动力学稳定[8]，生物利用度高，降压效果显著优于单一药物，因此在临床中应用较为广泛，笔者认为厄贝沙坦氢氯噻嗪可作为治疗原发性高血压的一线方案。本研究发现，观察组总有效率、血压水平以及不良反应发生率等指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压效果显著，提高了患者的生活质量。

[1] 王珏，王维杰． 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合卡维地洛治疗原发性高血压疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（4）：406-407.

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[6] 陆文杰，徐龙，丁险浩. 厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的疗效及不良反应观察[J]. 中外医疗，2011，30（11）：132-134.

[7] 杨灵景，杨春景，杨良机. 厄贝沙坦氢氯噻嗪和福辛普利治疗原发性高血压的疗效比较[J]. 中外女性健康 （下半月），2015，10（3）：346-349.

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Comparison of Curative Effect of Irbesartan and Hydrochlorothiazide and Fosinopril in the Treatment of Primary Hypertension

XU Jing Geriatrics Department, Heilongjiang Provincial Fourth Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To investigate the effect of irbesartan hydrochlorothiazide and Fosinopril in the treatment of primary hypertension. Methods 102 cases of patients in our hospital were divided into two groups. The control group used fosinopril, and observation group used irbesartan hydrochlorothiazide. comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate, blood pressure and adverse reaction rate of observation group were signif i cantly better than control group (P < 0.05). Conclusion The effect of irbesartan hydrochlorothiazide is effective.

irbesartan and hydrochlorothiazide; fosinopril; primary hypertension

R541.3

A

1674-9316（2017）10-0081-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.044

黑龙江省大庆市第四医院老年病科，黑龙江 大庆 163000