妊娠合并卵巢肿瘤的临床治疗分析

刘小玲

553300贵州省纳雍县人民医院

妊娠合并卵巢肿瘤的临床治疗分析

刘小玲

553300贵州省纳雍县人民医院

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床治疗。方法：收治妊娠合并卵巢肿瘤患者60例，回顾性分析其临床资料。结果：结合患者具体情况行针对性手术治疗，治疗成功57例，成功率95%。结论：对妊娠合并卵巢肿瘤患者需提前进行病情诊断，根据具体情况进行手术治疗，能保证母婴健康。

妊娠；卵巢肿瘤；治疗效果

妊娠合并卵巢肿瘤是当前常见的妊娠期症状之一，对患者有严重的影响。治疗难度比较大，同时需要做好诊断工作，结合诊断结果对病情进行分析。随着医学和超声检查技术的不断发展，妊娠合并卵巢肿瘤的检出率比较高，要提前进行诊断。如果妊娠合并卵巢肿瘤治疗不及时，直接影响到母婴健康。此外妊娠期肿瘤容易发生变化，临床处理难度增加，如何合理进行治疗是关键所在。为了分析妊娠合并卵巢肿瘤的临床治疗方式和效果，选择60例妊娠合并卵巢肿瘤患者作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，探究切实可行的治疗方式，现报告如下。

资料与方法

收治妊娠合并卵巢肿瘤患者60例，年龄23～38岁，平均(28.6±2.8)岁，其中初产妇34例，经产妇26例。所有患者经过手术和病理学证明，采用统一表格进行处理和统计。

方法：①诊断方式：在本次研究中做好病情诊断工作，以卵巢肿瘤分类和恶性肿瘤分期诊断为例，按照免疫检测系统的要求进行，采用经腹部B超确诊[1]。②治疗方式：妊娠合并卵巢肿瘤是常见的症状，要结合病情变化，及时进行治疗。本次研究中对确诊的60例患者采用不同术式进行治疗，其中18例进行附件切除术，14例进行卵巢修补术，剩余患者进行择期手术。

统计学方法：采用SPSS 24.0统计学软件分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

在本次研究中，结合具体情况对患者进行针对性手术治疗，实践证明，治疗成功例数57例，成功率95%，治疗失败3例。

讨 论

妊娠合并卵巢肿瘤的消极影响比较严重，针对其特殊性，在临床实践中要做好分析工作，结合病情变化进行治疗。妊娠合并卵巢肿瘤在临床比较常见，通常是在产科检查阶段被发现，部分产妇可能出现急腹症，针对其严重性，必须做好整体规划和设计工作，使其满足临床治疗具体要求[2]。近些年来随着临床检测技术的不断升级和有效应用，超声技术起到了重要的作用，该技术形式让患者尽快接受诊断，了解自身实际情况，检出率比较高[3]。

临床上对妊娠合并症的治疗有严格的要求，资料显示，如果不能准确对位置和性质进行掌握，所在部位的大小、妊娠时期和激素等直接受到影响。和未妊娠相比，需要对妊娠期患者激素水平和特异性进行对比，了解解剖结构后，对激素水平和血管分布情况进行对比和分析，为了避免出现卵巢扭转或者破裂的现象，必须对可能出现的不良症状进行评价，包括腹胀、腹痛等，如果存在阴道不规则或者异常分泌的现象，则需要重新进行检查。卵巢肿瘤一般不会对胎儿产生影响，但是也存在其他问题[4]。卵巢肿瘤体积逐渐增加，增大的卵巢进入腹腔后，会导致子宫体积下降，限制了子宫的增长，出现晚期流产的现象，部分严重的患者可能会出现孕妇死亡或者围生儿死亡的现象。卵巢肿瘤有可能在分娩时停留在盆腔内，妨碍性比较明显[5]。

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断。对妊娠合并卵巢肿瘤需要提前进行诊断，考虑到其他因素的影响，如果存在掩盖症状或者其他不良现象，需要提前做好整体诊断工作。实践证明，妊娠期卵巢肿瘤不存在严重的并发症，对妊娠不同时期出现的现象，需要尽快进行诊断，B型超声检查对妊娠期卵巢肿瘤的诊断和监测有着重要意义，孕早期的超声检出率较高。彩色多普勒超声能显著地提高对肿瘤良恶性的鉴别，利用这一技术能准确地诊断出95%的畸胎瘤。

妊娠合并卵巢肿瘤的预后治疗。妊娠合并卵巢肿瘤以手术治疗为主，结合肿瘤大小、形态以及血流特点等进行判断，按照个体化治疗要求进行落实。多普勒血流检查以组织学为基础，能指导个体化治疗，妊娠期卵巢肿瘤以良性为主，针对检测要求和特点变化，需要适当进行动态检测。如果持续检测过程中存在病情恶化的现象，胎儿完成主要器官的发育，则采用开腹手术。近些年来我国临床医疗卫生技术取得了重要的进步，微创治疗方式优势明显，以腹腔镜治疗方式为例，效果比较理想。本次研究中结合病情变化，对确诊的60例患者采用不同术式进行治疗，其中18例进行附件切除术，14例进行卵巢修补术，剩余患者进行择期手术。考虑到患者的特殊性，在手术过程中要认真对患者病情进行分析，做好监护工作，保证妊娠妇女左侧倾斜位。术后进行止痛处理，避免出现严重的宫缩现象。有效的预防能降低疾病发生概率，早期诊断发现本病后及时治疗，能缓解病情。无论是任何时期，如果肿瘤出现扭转现象，则会出现破裂或者恶性变化，必须立即进行急诊手术。

考虑到妇科检查的重要性，需要适当对患者进行教育和指导，使其了解接受检查的重要性。孕前及时进行检查，能对自身身体情况有一定的了解。超声检查不仅需要测量肿瘤大小，同时需要对声像变化和血流阻力系数进行评估，在检测过程中可能会出现混合性回声或者血流阻力系数改变的现象，要了解声像具体变化，为后续处理奠定基础。考虑到诊断机制的特殊要求，采用MRI检查形式，优势更为明显，该检测方式费用比较高，但是检测效果突出，整体价值优于超声诊断。

妊娠合并卵巢肿的恶性肿瘤发生概率比较低，对于持续无症状卵巢患者要密切进行检查，定期进行复查，查看是否存在恶变的趋势。如果不存在严重的病症，可以在剖宫产时或者术后进行治疗。在妊娠任何时期，如果卵巢肿瘤出现扭转或者破裂的现象，必须立即进行急诊手术。手术阶段观察肿瘤的形状、大小、内容物等，做好整体诊断后，对病变性质进行对比和分析，而后确定合理的治疗方式。

应结合具体情况对患者进行针对性手术治疗。本研究治疗成功例数57例，成功率95%。说明对妊娠合并卵巢肿瘤患者采用针对性治疗方式，其优势明显，能减少相关炎症。

[1] 于月新.妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析[J].中国循证医学杂志,2013,2(1)：245-248.

[2] 刘达宾.妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变58例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2013,4(12)：308-311.

[3] 陈慧慧.286例妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析[J].现代妇产科进展,2012,5(1)：350-353.

[4] 吴秀梅.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床诊断及治疗[J].现代肿瘤医学,2015,24(14)：3629-3631.

[5] 符爱珍.45例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床诊治体会[J].中国现代医学杂志,2014,1(4)：75-79.

Clinical treatment of pregnancy with ovarian tumor

Liu Xiaoling
The People's Hospital of Nayong County,Guizhou Province 553300

Objective：To explore the clinical treatment of pregnancy with ovarian tumor.Methods：60 patients with pregnancy and ovarian tumor were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results：We implemented targeted surgery combined with patient specific conditions.The treatment was successful in 57 cases.The success rate was 95%.Conclusion：We need to carry out early diagnosis for patients with pregnancy and ovarian tumor.We carried out surgical treatment according to the specific circumstances to ensure maternal and child health.

Pregnancy;Ovarian tumor;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.30