老年性白内障患者围手术期的护理探讨

祁爱丽

老年性白内障患者围手术期的护理探讨

祁爱丽

目的 探讨老年白内障患者围手术期的护理措施。方法 选择我院2015年11月—2016年11月收治的50例老年白内障患者，并对其临床资料进行回顾分析。结果 手术后，患者视力水平均有不同程度提高，无死亡病例。结论 开展科学有效的围手术期护理对老年白内障患者的临床治疗效果和预后有改善作用，提高了患者日后的生活质量。

老年白内障；围手术期；护理

近年来，白内障发病率逐年升高，老年人是白内障的高发人群，而手术在白内障治疗中一直是一种十分有效的方法。老年患者自身的病症较多，生命体征的稳定性较差[1]。此外，白内障手术多采用局部麻醉方式，因此很多患者无法积极配合医护人员完成手术，所以，围手术期护理工作的开展有着十分重要的意义。

1 临床资料

选择我院2015年11月—2016年11月收治的50例老年白内障患者，其中男性33例，女性17例；年龄61～92岁，平均年龄（68.8±2.4）岁；40%左右的患者合并其他疾病，20%以上的患者并发两种以上的其他疾病，经检查50例患者均符合手术标准。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于患者均为老年人，所以对眼部手术会有较强的敏感恐惧心理，心理承受能力较弱的患者还可能会出现恶心、腹泻等不适症状，部分患者会感到眼部不适症状。对此，医护人员应在术前积极为患者开展心理疏导，为患者讲解关于白内障及手术方面的知识，为患者普及手术前需要进行的检查、手术中的具体流程及注意事项[2]。此外，医护人员还应做好患者家属的思想工作，减轻患者家属的不良情绪，从而减轻患者术前的焦虑不安，确保患者积极配合手术治疗。

2.1.2 饮食护理 大多数的老年白内障患者伴有糖尿病，因此在饮食方面需格外注意，日常饮食中应多摄入蛋白质和维生素含量高的食物，从而在保证患者营养均衡的同时还可改善患者的消化功能。减少脂肪及热量高的食物。做到均衡饮食，饭前饭后应适当增加饮水量。

2.1.3 药物护理 手术前应合理选择药物，应尽量减少与手术无关的辅助性药物的使用，对手术眼有影响的药物应严格按照医嘱使用，或停止使用。若患者并发其他疾病，应严格按照医嘱服药，从而确保患者以良好的状态面对手术，将手术风险降至最低[3]。

2.1.4 术前准备 全面掌握手术适应证，详细了解患者病史以及常规化验的各项指标，若患者心功能较差、血糖过高应给予患者对应的药物治疗。术前护士应对患者开展注视显微镜灯光训练、常规的排便训练等防止便秘潴留等引发的眼压升高等症状，进而影响手术效果。术前3 d应给予患者抗生素滴眼液，从而达到膜囊消毒的目的[4]。术前应剪掉睫毛，一方面保证了手术效果，一方面控制了术后感染。

2.2 术中护理

手术中，护理人员应积极辅助患者配合医生进行手术治疗，给予患者正确的体位，若患者术中咳嗽或打喷嚏应使其舌尖用力顶住上颚，术中指导患者深呼吸，减少肢体刺激，术中的用品应准备齐全，确保手术的顺利进行[5]。

2.3 术后护理

2.3.1 积极开展病情观察 观察手术后患者生命体征以及病情的变化，告知患者保持安静，避免血压升高导致伤口充血。若患者有高血压或糖尿病等症状应密切监测患者的血压和血糖变化，若患者疼痛十分剧烈，可按医嘱适量使用镇痛药。

2.3.2 饮食护理 术后应给予患者半流食或软质食物，提高蛋白质及维生素的摄入量，增加水果蔬菜的食用量，减少油腻和油炸食物的摄入，采取有效措施避免便秘。

2.3.3 心理护理 患者术后对手术效果十分担忧，因此对患者担心的问题应给予耐心的解答，使患者保持良好的情绪状态，采取有效措施缓解患者的不良情绪，细心观察患者术后疼痛症状，积极为患者开展心理指导，缓解患者的疼痛感，鼓励患者积极面对术后治疗，进而安全渡过术后恢复期[6]。

2.3.4 出院指导 出院后应减少重体力劳动，避免用眼过度，家属应在日常生活中加强监督，严格按照医嘱用药，防止伤口感染。术后应及时复查，若出现伤口化脓的问题，应及时到医院复诊，病情稳定后方可出院[7]。

3 结果

手术后，共5例患者出现并发症，其中，角膜水肿2例，眼内炎、后囊膜破裂、前房出血患者各1例，患者视力水平均有不同程度提高，无死亡病例。

4 讨论

在白内障患者中，老年白内障患者的手术承受能力相对较弱，合并症种类较多，且其容易受环境、病情等多个因素的影响，患者在围手术期范围内非常容易出现焦躁、忧虑等多种负面情绪，这些情绪会对患者治疗的依从性产生一定的影响，对手术也会产生一定的负面作用，因此综合性的围手术期护理对手术的顺利开展有十分重要的作用[8]。

老年性白内障在临床上极容易致盲，因此采取科学有效的治疗措施可改善患者的预后，提高患者的生活质量。当前，治疗白内障的主要方法是手术治疗，虽然手术时间较短，操作也相对容易，但依然会使患者出现应激反应，老年患者的应激反应更为明显。患者全身的合并症种类及数量较多，一些合并症会加大原有病症的严重程度，另一方面，手术中患者的依从性较弱，因此应在围手术期采取合理的方式给予患者积极的护理。

综上所述，对老年白内障患者开展围手术期综合护理能够十分有效地缓解和减轻患者焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，从而使患者的生命体征趋于平稳态势，有效减少了患者的并发症发生率，从而也更好地保证了老年白内障患者手术的效果，对改善患者预后有着十分积极的意义。

[1] 谢子文. 老年性白内障患者围手术期的护理研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（5）: 323-324.

[2] 高文燕. 老年性白内障患者围手术期的护理研究[J]. 医药，2015（15）: 295-296.

[3] 黄巧玲，吴佩娴，王虹慧. 临床护理路径在老年性白内障围手术期护理中的应用[J]. 海南医学，2010，21（24）: 147-148.

[4] 单华，郝春凤. 老年性白内障60例围手术期的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（26）: 206.

[5] 崔奇玉. 老年性白内障194例围手术期的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（33）: 8282.

[6] 张菊平，黄映芳. 老年性白内障146例的围手术期护理[J]. 中国社区医师（综合版），2007，8（23）: 189-190.

[7] 陈小玉，邵彩霞，刘宏. 老年性白内障围手术期的护理[J]. 中国现代药物应用，2012，6（5）: 110-111.

[8] 赵红梅. 论老年性白内障围手术期护理体会[J]. 中国卫生产业，2013，10（36）: 35，37.

Perioperative Nursing Care of Senile Cataract Patients

QI Aili Department of Ophthalmology, Nangang District of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To explore the nursing measures of perioperative nursing patients with senile cataract. Methods Fifty elderly patients with cataract were enrolled in our hospital from November 2015 to November 2016, and their clinical data were retrospectively analyzed. Results After operation, the level of visual acuity was improved in different degrees, no death cases. Conclusion The scientific and effective perioperative nursing care has a significant effect on the clinical treatment and prognosis of senile cataract patients, and improves the quality of life of patients in the future.

senile cataract; perioperative period; nursing

R473

A

1674-9316（2017）10-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.111

黑龙江省医院南岗院区眼科，黑龙江 哈尔滨 150030