分析颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术的颈椎病患者进行围手术期护理的临床效果

赵萍

分析颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术的颈椎病患者进行围手术期护理的临床效果

赵萍

目的 探讨颈椎病患者行颈椎前路钛网植骨加钢板固定术的围手术期系统性护理干预的临床效果。方法 分析2014年6月—2016年9月内蒙古包钢医院骨科收治的行颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术治疗的颈椎病患者59例作为研究对象，所有患者均给予系统性的护理干预，观察患者术后的临床护理效果。结果 分析入选各患者可见术后创口愈合良好，患者临床症状都得到改善，整个住院周期没有出现任何严重并发症。结论 对颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术的颈椎病患者行围手术期系统性护理，可以防止各类严重并发症的发生，有效促进创口的愈合，临床效果突出。

颈椎病；颈椎前路钛网植骨；钢板内固定术；围手术期系统性护理

颈椎病主要指的是颈椎股性关节炎、颈椎椎间盘脱落症及增生性颈椎炎等各类颈椎性疾病的总称，临床上主要以上肢无力，颈椎僵硬，背部疼痛，严重者可有四肢发麻，头晕目眩，恶性呕吐甚至出现视力障碍[1-2]。随着我国科技化进一步发展，计算机的普及使得越来越多的人工作都离不开电脑，尤其办公室工作人员以及出租车司机，长时间固定姿势工作，使得颈椎都有不同程度的病变，给患者带来不同程度的痛苦，影响其正常生活与工作[3]。笔者就颈椎病患者行颈椎前路钛网植骨加钢板固定术的围手术期系统性护理干预的临床效果做分析评价，情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

分析2014年6月—2016年9月内蒙古包钢医院骨科收治的行颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术治疗的颈椎病患者59例作为研究对象，其中男性34例，女性25例；年龄为35～69岁，平均年龄为（48.7±3.2）岁；病变累及1个椎间盘的患者24例，累及2个椎间盘的患者29例，累及多个椎间盘的患者6例；入选的患者临床症状均为手指发麻，颈部僵硬疼痛，稍有头晕，均符合颈椎病诊断标准，在X线下表现颈椎有不同程度退行性改变。

1.2 手术方法

对所有患者均采用全身麻醉，取仰卧位，与颈前右侧开横切口，对颈阔肌横切，深筋膜纵向切。钝性剥离颈动脉间隙，使椎体暴露，切除病变椎体，对其椎间隙减压，将装有椎体松质骨钛网植入椎间隙，将钛网用钢板固定，放置引流管，创口缝合。

1.3 护理方法

术前对患者进行全面病情了解，通过有效的沟通缓解患者及家属紧张焦虑的情绪，为其简单讲解手术的步骤及方法原理，讲述成功案例，增加患者的信心，叮嘱患者术前保证充足睡眠，以最佳的状态迎接手术[4]。术前5～7 d指导患者行食管及气管推移训练，每天2～3次，1次5～10 min，可以随着患者的耐受增加训练的时间，由此来避免术后的吞咽困难[5]。术前2 d指导患者行呼吸训练，包括深呼吸及咳痰训练，并指导患者训练术后需要保持的体位，避免术后不适应。帮助患者取手术位，配合麻醉师行术前的全身麻醉，术中密切配合术者，并观察患者的生命体征，若有异常及时做处理，有危机情况随时做好抢救工作。术后患者取平躺位，保证颈部固定，并帮助患者翻身，避免颈部发生扭动。重点关注手术切口及引流液体的颜色，防治引流管的脱落或折叠[6]。患者若在术后出现头晕腰疼等症状，伴随引流液有淡黄色液体流出，要进行及时的抗感染处理，避免脑积液漏的发生。观察患者是否有声音嘶哑的喉返神经损伤表现，并及时报告医生进行相关对症治疗。患者术后要保持颈部固定，所以大多数患者在卧床前进愿意翻身，这样容易引发褥疮的发生，护理人员要耐心告知，并帮助患者进行定时的翻身及对身体进行擦拭，保持身体清洁，避免褥疮的发生[7]。为患者制定合理的颈部功能恢复训练计划，术后第二天可做握手、旋腕、屈伸脚趾等简单动作，第3 d可下床训练但一定要适度，不能过度劳累。

2 结果

分析入选的所有患者在整个住院周期内各患者可见术后的创口愈合良好，术后患者的临床症状都得到改善，在院期间在护理人员的整体护理计划下，没有出现严重并发症，没有发生神经严重损伤的患者，也没有发生褥疮的患者，患者的整体护理满意度高。

3 结论

颈椎病临床上主要以上肢无力，颈椎僵硬，背部疼痛，严重者可有四肢发麻，头晕目眩，恶性呕吐甚至出现视力障碍。目前计算机的普及程度越来越高，人们工作好多都离不开电脑，尤其办公室工作人员以及出租车司机，长时间固定姿势的工作，使得颈椎都有不同程度的病变，影响其正常生活与工作。颈椎前路钛网植骨加钢板固定术是目前治疗颈椎病行之有效的方法之一，虽然此手术的切口小，创伤有限，但是因颈部的血管及神经过于丰富，术后常会出现活动性出血及神经不同程度的损伤，影响术后的整体效果。此时系统性的护理干预会弥补这方面的不足，在术后患者的恢复过程中有着至关重要的作用。有学者研究称，颈椎前路钛网植骨加钢板固定术治疗颈椎病中行围手术期系统性的护理干预可以有效减少术后并发症的发生[8]。综述所述，对颈椎前路钛网植骨加钢板内固定术的颈椎病患者行围手术期系统性护理，可以防止各类严重并发症的发生，有效促进创口的愈合，临床效果突出。

[1] 王衡，朱卉敏，孟阳，等. 经颈前路手术治疗脊髓型颈椎病47例[J].郑州大学学报（医学版），2010，45（1）：170-171.

[2] 湛琅，蒙小燕. 颈椎体次全切除钛网笼植骨融合钢板内固定术患者围术期护理[J]. 护理学杂志，2008，23（8）：16-17.

[3] 张琳，毋慧娟，魏晓凤. 颈椎前路手术的围手术期护理[J]. 河南大学学报（医学版），2005，24（1）：69-70．

[4] 冯红娜，黄世敏，蔡文涛． 颈椎后路侧块钛板内固定治疗颈椎骨折脱位的护理[J]. 护士进修杂志，2011，26（7）: 629-630．

[5] 韦小花. 颈椎前路手术前气管推移训练的护理配合[J]. 护理与康复，2006，5（4）：277-278．

[6] 金莉红. 颈髓损伤术后并发症的预防及护理[J]． 护理与康复，2004，3（3）：184-185．

[7] 王祎. 颈椎前路手术的护理配合[J]. 护士进修杂志，2011，26（16）：1506-1507.

[8] 方春华，张晓慧. 颈椎前路植骨内固定术36例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（8）：71-72.

Analysis the Clinical Effect of Anterior Cervical Titanium Mesh and Bone and Plate Fixation for Perioperative Nursing of Cervical Spondylosis

ZHAO Ping Orthopedics Department, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To investigate the clinical effect of perioperative nursing care of patients with cervical spondylosis treated by anterior cervical interbody fusion and plate fixation. Methods Fifty-nine patients with cervical spondylosis treated with titanium mesh grafting and internal fixation were enrolled in Baosteel Hospital of Inner Mongolia. From June 2014 to September 2016, all patients were treated with systemic care Intervention, observation of patients after surgery clinical care effect. Results In all visible in patients with postoperative wound healing in good condition, clinical symptoms were improved significantly, the hospitalization period without any severe complications. Conclusion The anterior cervical titanium mesh and bone graft and plate internal f i xation for cervical spondylosis patients perioperative nursing, can prevent all kinds of serious complications occur, promote wound healing, clinical effect is prominent.

cervical spondylosis; cervical anterior titanium mesh grafting; plate internal f i xation; perioperative systemic nursing

R473

A

1674-9316（2017）10-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.095

内蒙古包钢医院骨科，内蒙古 包头 014010