主动脉内球囊反搏（IABP）的临床护理和观察

陈莉

主动脉内球囊反搏（IABP）的临床护理和观察

陈莉

目的观察主动脉内球囊反搏的临床护理。方法本次选取我院2016年1月15日—2017年3月12日住院部收治的20例主动脉内球囊反搏患者作为研究对象；给予针对性护理措施，并对其生存质量进行观察和评估。结果干预后的生存质量[角色功能（91．44±6．33）分、躯体功能（90．26±6．25）分、社会功能（88．43±5．45）分、情感功能（90．35±6．30）分 ]优于干预前数据（P＜ 0．05）。结论采用主动脉内球囊反搏治疗应给予针对性护理措施，从而降低并发症发生率，提高生存质量。

主动脉内球囊反搏；护理；生存质量

主动脉内球囊反搏术在临床上广泛应用，可以提高主动脉舒张压，增加冠状动脉血流灌注量，促使心肌供血量增加，从而改善脑和外周血管的灌注情况[1-2]。我院为观察主动脉内球囊反搏的临床护理，将2016年1月15日—2017年3月12日住院部收治的20例主动脉内球囊反搏患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料方法

1.1 临床资料

选取我院2016年1月15日—2017年3月12日住院部收治的20例主动脉内球囊反搏患者；给予针对性护理措施，并对其生存质量进行观察和评估；男性患者13例、女性患7例；年龄45～78岁，平均年龄（65.12±6.41）岁；20例患者均为心肌梗死并伴有不同程度的心功能不全；其中15例顺利度过围手术期，术后康复出院，5例未行手术，心功能好转后出院；急性心肌梗死伴心源性休克8例，急性心肌梗死伴室间隔穿孔6例，恶性心律失常6例。

1.2 方法

术前护理：对患者应用心电图监测其生命体征，并根据医嘱给予升压药物治疗，从而将血压维持在90/50 mmHg以上；告知家属和患者主动脉内球囊反搏治疗的必要性和重要性，并对其介绍手术治疗流程以及可能出现的并发症；待家属签署手术同意书后，尽早实施主动脉内球囊反搏术，从而争取最佳治疗时间；同时备好主动脉内球囊反搏泵、反搏导管、肝素、急救药品、除颤仪以及利多卡因等；对患者进行血常规、出凝血时间等检查，若出现烦躁不安现象，可给予镇静药物[3-4]。

术中护理：配合医生操作，同时在手术过程中密切观察患者的生命体征。

术后护理：（1）指导患者卧床休息，对其进行肢体制动，并协助做好基础护理和生活护理，若患者意识不清应做好安全护理。（2）每天采用肝素盐水冲洗测压管道，以免出现血栓；重视无菌操作，并对穿刺局部情况进行观察，以免发生出血、血肿等情况；同时对患者的足背动脉搏动情况进行观察。（3）密切监测患者的生命体征、意识、尿量以及心排出量等，并对循环辅助效果进行观察，若发生异常情况应立即通知医生。（4）若患者的神志清醒、心率血压稳定、尿量增加、中心静脉压处于正常范围内，除此之外升压药物大幅度减少，则说明主动脉内球囊反搏效果比较好；而反搏辅助有效的依据为主动脉收缩波降低，舒张波上升。（5）根据医嘱对患者进行实验室检查，如血、尿等，并及时向医生报告其检查结果。（6）待患者的血流动力学稳定后，可根据病情具体情况逐渐减少主动脉球囊反搏比率，并逐渐停止反搏；同时密切观察，变换频率间隔时间在1 h左右，反搏停止后带管观察时间不能超过3 h，以免主动脉内球囊反搏导管形成血栓。

并发症护理：患者可能出现下肢疼痛、麻木、水肿等并发症，症状比较轻可采用无鞘主动脉内球囊反搏导管，症状比较严重应立即撤出主动脉内球囊反搏导管；若患者出现持续性撕裂样胸痛、血压不稳、脉搏不稳等临床表现，则说明患者发生主动脉破裂，应立即终止治疗，并撤出主动脉内球囊反搏导管；患者局部皮肤可出现红、肿、化脓等临床表现，严重者可出现败血症，为此在临床上应严格执行无菌操作，并对其采用抗生素治疗，从而预防感染进一步扩散；气囊一旦发生破裂后容易出现气栓塞，为此护理人员应立即对其停止反搏，并更换气囊导管[5-6]。

1.3 观察指标

对20例患者干预前后的生存质量进行观察和评估。生存质量：采用SF-36生存治疗表进行测定，其内容包括角色功能、躯体功能、社会功能、情感功能；分数为0～100分，分数越高说明患者的生存质量越好。

1.4 统计学标准

采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，当P＜0.05时，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

干预前生存质量[角色功能（61.25±3.12）分、躯体功能（60.25±3.07）分、社会功能（61.22±3.13）分、情感功能（61.32±3.15）分]；干预后生存质量[角色功能（91.44±6.33）分、躯体功能（90.26±6.25）分、社会功能（88.43±5.45）分、情感功能（90.35±6.30）分]；干预前后对比的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

主动脉内球囊反搏是一种机械循环辅助装置，可以挽救心力衰竭患者的生命，但是此技术的成功与患者疾病严重程度、医务人员技术水平以及护理质量密切相关[7]。辅助患者治疗的护理人员应接受过主动脉内球囊反搏相关理论知识和操作技能培训，可以充分、熟练的掌握其工作原理、应用指征以及可能出现的并发症；除此之外护理人员还需了解主机工作状况、常见问题以及故障处理措施等；若是在治疗过程中出现报警现象，应立即查找原因，并排除故障，同时应注意主动脉内球囊反搏泵停止时间大于30 min会对循环系统造成一定程度的影响，并形成血栓；为此在治疗整个过程中，应严密观察患者的病情变化、并加强各项护理工作，避免并发症出现，从而提高主动脉内球囊反搏救治成功率[8-9]。总而言之，采用主动脉内球囊反搏治疗应给予针对性护理措施，从而降低并发症发生率，提高生存质量。

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Clinical Nursing and Observation of Intra Aortic Balloon Counterpulsation (IABP)

CHEN Li Department of Cardiovascular Surgery, Baotou Central Hospital,Baotou Inner Mongolia 014040, China

ObjectiveTo observe the clinical nursing of intra aortic balloon counterpulsation.Methods20 cases of patients who underwent intra aortic balloon counterpulsation in the inpatient department of our hospital from January 15, 2016 to March 12, 2017 were selected as the research object,they were given targeted nursing measures, and quality of life was observed and evaluated.ResultsThe quality of life after the intervention [role function (91.44±6.33) points, physical function (90.26±6.25) points, social function (88.43±5.45) points, emotional function (90.35±6.30) points] was better than the before intervention (P＜ 0.05).ConclusionPatients who undergoing intra aortic balloon pump should be given targeted nursing measures, which can reduce the incidence of complications and improve the quality of life.

intra aortic balloon counterpulsation; nursing; quality of life

R615

A

1674-9316（2017）20-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．088

包头市中心医院心血管外科，内蒙古 包头 014040