妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察

陈丽华

妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察

陈丽华

目的研究妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果。方法本次研究选取的对象为2015年11月1日—2016年10月31日收治的妊娠合并糖尿病患者78例，按照抽签法分为对照组（常规护理干预）和观察组（针对性的围产期护理干预），每组39例。对比两组各项指标。结果观察组妊娠合并糖尿病患者护理后的血糖水平、母婴并发症发生率均优于对照组（P＜0．05）。结论在妊娠合并糖尿病患者围产期实施针对性的护理干预可使其血糖水平得到有效控制，使母婴并发症发生率降低。

糖尿病；妊娠；围产期；护理

妊娠合并糖尿病会危害母婴健康[1]，故此在围产期需加强护理干预，通过控制患者的血糖水平来降低母婴并发症发生率。从我院收治的妊娠合并糖尿病患者中抽取78例作为对象展开研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院2015年11月1日—2016年10月31日收治的78例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，按照抽签法分为两组，每组有39例患者。

对照组：年龄22～40岁，平均（25.76±2.69）岁。孕周33～40周，平均孕周（37.52±1.64）周。观察组：年龄23～41岁，平均（25.81±2.72）岁。孕周32～41周，平均孕周（37.60±1.69）周。两组妊娠合并糖尿病患者基线资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，具体干预措施如下。

（1）饮食护理：为患者补充充足的营养，合理摄入糖分及脂肪，饮食以富含蛋白质、维生素的低脂食物为主。叮嘱患者在家中常备血糖测量仪，以便定时测量血糖水平。

（2）适当运动：叮嘱患者适当进行运动，当出现不适情况时，及时停止运动，并去医院进行检查。

（3）胰岛素治疗：在医师指导下根据患者的血糖水平注射合适剂量的胰岛素，注意更换注射部位。

（4）病情监测：对患者的子宫收缩情况、生命体征进行密切的观察，24 h持续不间断监测新生儿的生命体征，做好新生儿的保暖工作以及关注新生儿的呼吸等情况，根据高危儿的护理标准做好新生儿的护理工作。

观察组采用针对性的围产期护理干预，具体干预措施如下。

（1）产前护理干预：①健康教育：在与患者的交流过程中，对患者的病情、文化程度、性格、心理特征等进行掌握，根据个体差异予以相应的心理开导，多鼓励患者，使患者减轻对疾病、对新生儿的担忧，缓解患者的负面情绪。将疾病基础知识、注意事项、孕产相关知识详细为患者及其家属讲解，通过卫生健康教育使患者依从性提升。②饮食护理干预：以患者的病情和营养状况为准制定并实施科学的饮食方案，满足患者及胎儿对营养的需求，加强血糖水平控制，防止高血糖以及低血糖情况的出现。③用药护理干预：在胰岛素注射治疗期间严格控制使用时间、使用剂量以及更换注射部位，根据患者血糖水平的变化对胰岛素注射量进行及时的调整。④胎儿监护：定时监听胎心（每隔4 h监听一次胎心）和进行B超检查（每周1次），对胎儿宫内储备能力以及胎动次数进行观察和记录，若发现胎动异常，则需马上进行宫内复苏。

（2）产时护理干预：将患者安排在高危病房居住，叮嘱患者保持左侧卧位卧床休息。在临产前，根据患者的血糖水平、胎儿状况以及并发症发生情况对妊娠终止时间及分娩方式进行合理选择。在胎儿娩出后按照高危儿的标准护理新生儿，对新生儿血糖水平进行检测。

（3）产后护理干预：①产妇护理：在产后对患者的血糖水平进行及时测量，对热量供应情况进行适当的调整，同时密切关注患者产后生命体征情况，根据实际情况对降糖药物的剂量进行调整，进行母乳喂养指导，叮嘱产妇产后2个月禁止性生活。②新生儿护理：合理控制室温及新生儿的体温，予以服用葡萄糖水。定期检测新生儿的血糖水平，直至血糖水平处于理想状态。

（4）出院护理干预：将母乳喂养的好处、血糖自我监测等知识告知患者，叮嘱患者出院后注意个人卫生以及禁止性生活，防止出现阴道感染，同时做好心理干预。

1.3 观察指标

在护理前后对两组妊娠合并糖尿病患者的血糖水平进行监测，同时统计母婴并发症发生情况。

1.4 统计学处理

研究数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

护理前，观察组妊娠合并糖尿病患者的空腹血糖水平为（8.56±0.97）mmol/L， 餐 后 2 h血 糖 水 平 为（11.91±0.76）mmol/L。护理后，观察组妊娠合并糖尿病患者的空腹血糖水平为（7.23±0.82）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（8.74±0.51）mmol/L。

护理前，对照组妊娠合并糖尿病患者的空腹血糖水平为（8.61±0.93）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（11.87±0.72）mmol/L。在经过护理后，对照组妊娠合并糖尿病患者的空腹血糖水平为（8.46±0.80）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（11.42±0.87）mmol/L。

妊娠合并糖尿病患者组间对比护理前的血糖水平差异无统计学意义，观察组妊娠合并糖尿病患者护理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均较对照组低（P＜0.05）。

2.2 患者并发症发生情况

观察组妊娠合并糖尿病患者中出现泌尿系统感染、产后出血各1例，总并发症发生率为5.13%；对照组妊娠合并糖尿病患者的并发症发生率为23.08%，包括妊娠期高血压4例，泌尿系统感染2例，产后出血3例。两组妊娠合并糖尿病患者之间对比并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 新生儿并发症发生情况

观察组新生儿的并发症发生率为5.13%，包括低血糖和高胆红素血症各1例。对照组新生儿低血糖、高胆红素血症、低血钙、新生儿窒息的发生率分别为7.69%（3/39）、5.13%（2/39）、2.56%（1/39）、5.13%（2/39），并发症发生率为20.51%。观察组新生儿的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠合并糖尿病是妊娠期发病率高且危害大的并发症[2-3]，发生原因主要包括孕妇不健康的生活规律、不合理的饮食结构[4]，另外妊娠合并糖尿病的发病率会随着年龄的增长而不断提升[5]。临床认为针对妊娠合并糖尿病患者，有效控制血糖水平是降低并发症发生率的重要措施，因此在其围产期实施护理干预有助于母婴安全。

常规的护理干预由于在护理过程中的措施不够全面、细致，在某些护理环节上可能存在不足，因此可能影响母婴安全。

妊娠合并糖尿病指的是妊娠前糖耐量减退或糖代谢正常、妊娠期才出现或确诊的糖尿病[6-7]，因此加强对妊娠合并糖尿病患者的健康教育，有助于提高患者对疾病知识、孕产知识以及注意事项的了解，通过沟通还能解决患者的心理问题[8]，使患者保持良好、乐观的心态面对疾病以及分娩；积极的饮食和用药护理干预能够使患者的血糖水平得到良好的控制，使母婴对营养的需求得到满足，防止出现低血糖反应；适量运动能够使血糖控制效果增强。积极的产时护理干预和产后护理干预能够预防或减少母婴并发症的发生，保证母婴安全；出院护理干预能够提高母乳喂养率，避免感染发生。

研究数据显示，观察组妊娠合并糖尿病患者的血糖水平与对照组相比更具优势（P＜0.05）、母婴并发症发生率同对照组相比均较低（P＜0.05）。

综上所述，围产期护理干预应用在妊娠合并糖尿病患者中，能够将患者的血糖水平控制在合理范围内，使母婴并发症发生率降低，预后效果佳。

[1] 伍小妍，郭红英． 妊娠合并糖尿病孕产妇围产期护理干预对预后的影响 [J]． 中国民康医学，2014，27（12）：108-109．

[2] 王景伟． 护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症结局影响[J]． 糖尿病新世界，2015，18（4）：202．

[3] 李晓萍，于建萍，高章萍． 中西医结合护理应用于妊娠糖尿病患者围产期的临床观察[J]． 中医药导报，2014，21（5）：136-137．

[4] 孙春艳． 160例妊娠合并糖尿病孕妇围产期实施个体化护理干预效果分析[J]． 糖尿病新世界，2015，18（10）：136．

[5] 邢淑静，赵堃． 刍议妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J]．糖尿病新世界，2015，18（18）：139-141．

[6] 张婷，张鲜芳． 围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病患者中的应用价值研究[J]． 国际精神病学杂志，2015，42（4）：82-85．

[7] 丁艳艳． 早期护理干预对妊娠期糖尿病母婴围产期并发症的影响观察 [J]． 糖尿病新世界，2015，18（19）：164-166．

[8] 徐炜． 早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）母儿围产期并发症的影响[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（12）：177-178．

Observation on the Effect of Perinatal Nursing Intervention in Pregnant Patients With Diabetes Mellitus

CHEN Lihua Obstetrics and Gynecology Department, Nanping First Hospital, Nanping Fujian 353000, China

ObjectiveTo study the effect of perinatal nursing intervention on pregnant patients with diabetes mellitus.Methods78 cases of gestational diabetes mellitus patients from November 1, 2015 to October 31,2016 treated in our hospital were selected as object, according to the draw method, they were divided into control group (routine nursing intervention)and observation group (targeted perinatal nursing intervention), 39 cases in each group. The indicators between two groups were compared.ResultsThe blood glucose level and the incidence of maternal and infant complications were better than those in the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe targeted nursing intervention can control the blood glucose level and reduce the incidence of maternal and infant complications in the perinatal period.

diabetes; pregnancy; perinatal; nursing

R615

A

1674-9316（2017）20-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．087

南平市第一医院妇产科，福建 南平 353000