急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的疗效及预后的影响

秦金薇 张刚

急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的疗效及预后的影响

秦金薇 张刚

目的 研究急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞的临床疗效及预后的影响。方法 选取急性肺栓塞患者86例，依据确诊治疗时机分为实验组（＜2周）和对照组（＞2周），比较两组患者的临床疗效及预后。结果 实验组治疗总有效率（95．7%）高于对照组（80．0%），经过1年随访，实验组不良事件发生率（6．5%）低于对照组（25．0%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 急性肺栓塞在急诊2周内确诊并治疗，能够提高治疗效果，降低不良事件的发生，改善预后。

急诊；不同确诊治疗时机；急性肺栓塞；预后

急性肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常引发呼吸困难、剧烈胸痛、咯血等肺循环障碍性病变，具有较高的病死率[1]。及时有效的治疗能够降低死亡率。本次实验旨在探讨不同确诊治疗时机对急性肺栓塞疗效及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月- 2015年9月我院收治的急性肺栓塞患者86例作为研究对象，所有患者均经肺动脉CT造影、超声心动图确诊，将其依据确诊治疗时机分为实验组（＜2周）46例和对照组（＞2周）40例。实验组中男性29例，女性17例，年龄34～68岁，平均年龄（51.6±2.6）岁；对照组中男性26例，女性14例，年龄37～69岁，平均年龄（52.1±2.3）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行病史采集、实验室检查、动态心电图、血氧饱和度等常规检查，如患者血氧饱和度低，则需进行吸氧，而后依据患者的病情进行相应检查，诸如血气分析，超声心动图、肺动脉CT造影等，确诊后，如无抗凝禁忌症，则可给予抗凝、溶栓治疗。

1.3 观察指标

临床疗效：显效为患者的症状、体征消失，CT肺动脉造影检查未见肺动脉血栓；有效为患者的症状、体征有所好转，CT肺动脉造影检查肺动脉血栓明显减少；无效患者的临床症状、体征无明显变化[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

对所有患者进行1年的随访，观察其预后情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组治疗总有效率为95.7%，其中显效、有效、无效分别26例、18例、2例；对照组治疗总有效率为80.0%，其中显效、有效、无效分别17例、15例、8例；实验组高于对照组（χ2=5.10，P=0.024）。

2.2 两组患者预后情况对比

所有患者进行为期1年的随访，无1例失访，实验组不良事件发生率为6.5%，其中脑出血、消化道出血分别1例、2例；对照组不良事件发生率为25.0%，其中有脑出血、消化道出血、再发、猝死分别为3例、4例、2例、1例；实验组低于对照组（χ2=5.69，P=0.017）。

3 讨论

急性肺栓塞是一种病理过程，在临床上可表现为发热、咳血、呼吸困难、胸痛等症状，严重时可导致休克，具有较高的发病率和死亡率[3]。临床上因其无特异性，极易漏诊和误诊，随着现代诊疗技术的不断提高，误诊率和漏诊率均有显著降低。目前在急性肺栓塞的诊断中，CT肺动脉造影已取代肺动脉造影，CT肺动脉造影配合血气分析等在确诊急性肺栓塞中具有较高的准确性[4]。有研究显示，早期治疗急性肺栓塞，具有较好的治疗效果[5]。

急性肺栓塞在确诊后，早期进行抗凝、溶栓治疗，能够改善血液高凝状态，促使纤维系统发挥作用，在溶栓的同时，还能够预防血栓再发[6]。而在2周内确诊的患者，对早期的治疗有着决定性的作用，不仅能够使早期治疗的效果达到最佳，还有利于改善患者的预后，提高生活质量[7-10]。本次实验就不同确诊及治疗时间对急性肺栓塞的临床疗效及预后进行 探究。

在上述实验中，实验组患者在急诊2周内确诊并治疗，对照组患者在急诊2周后确诊并治疗，治疗结果显示：实验组治疗总有效率高于对照组，表明早期确诊并治疗能够有效提高急性肺栓塞的治疗效果；通过对患者的1年随访发现，实验组不良事件发生率低于对照组，在对照组中还有1例发生猝死患者，表明早期确诊并治疗急性肺栓塞能够降低不良事件的发生，改善预后状况。

综上所述，急性肺栓塞在急诊2周内确诊并治疗，能够提高治疗效果，降低死亡率，改善预后。

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The Curative Effect and Prognosis of Acute Pulmonary Embolism Treated by Different Diagnosis and Treatment Opportunity in Emergency Department

QIN Jinwei ZHANG Gang Emergency Department, Harbin First Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

Objective To study the clinical effect and prognosis of patients with acute pulmonary embolism treated by different diagnosis and treatment opportunity in emergency department. Methods 86 cases of patients with acute pulmonary embolism were divided into experimental group (＜ 2 weeks) and control group (> 2 weeks) according to the time of diagnosis,the clinical effect and prognosis of the two groups were compared. Results The experimental group total effective rate (95.7%) higher than that of the control group (80.0%), after 1 years of follow-up, the incidence of adverse events in the experimental group (6.5%) was lower than that of the control group (25.0%), the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Acute pulmonary embolism was diagnosed and treated within 2 weeks of emergency treatment, which can improve the therapeutic effect, reduce the incidence of adverse events, and improve the prognosis.

emergency treatment; different diagnosis and treatment opportunity in emergency department; acute pulmonary embolism; prognosis

R563．5

A

1674-9316（2017）02-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．044

哈尔滨市第一医院急诊科，黑龙江 哈尔滨 150010