子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫悬吊术的有效性及安全性分析

刘翠翠 抚顺市中心医院 （辽宁 抚顺 113006）

子宫脱垂患者行改良腹腔镜子宫悬吊术的有效性及安全性分析

刘翠翠 抚顺市中心医院 （辽宁 抚顺 113006）

目的：探讨对子宫脱垂患者选择改良腹腔镜子宫悬吊术加以治疗的安全性以及有效性。方法：选择本院2014年3月～2016年7月收治的子宫脱垂患者62例作为研究对象；临床选择改良腹腔镜子宫悬吊术进行疾病治疗，对患者临床手术平均时间、患者手术过程中平均出血量以及患者完成手术后导尿管平均时间等加以对比。结果：所有子宫脱垂患者全部成功完成手术治疗，患者临床手术平均时间、患者手术过程中平均出血量以及患者手术后导尿管平均时间分别为（39.93±5.92）min、（80.22±4.35）ml以及（2.99±1.45）d。患者完成手术后未表现出网片暴漏、感染以及网片侵蚀的情况。结论：对于子宫脱垂患者，临床选择改良腹腔镜子宫悬吊术的方法进行治疗，可以将子宫脱垂患者的系列症状加以显著改善，不会表现出网片暴漏、感染以及网片侵蚀的情况，治疗安全性较为显著。

子宫脱垂 改良腹腔镜子宫悬吊术 治疗效果

子宫脱垂主要指的是患者的子宫于正常位置顺着患者的阴道出现了下降的情况，并且于患者的阴道口外部表现出脱出的情况。分析子宫脱垂出现的原因为，患者表现出分娩损伤的情况以及表现出超负荷增加的情况。患者在出现了子宫脱垂的情况后，往往合并出现阴道前壁膨出以及出现阴道后壁膨出的情况[1]。临床对于子宫脱垂患者，主要选择手术的方法进行治疗，但是仍然需要通过对患者的基本情况加以了解后，确定合理的术式展开疾病治疗。为了确保子宫脱垂疾病可以获得明显疗效，此次研究将本院收治的子宫脱垂患者作为主要对象，临床均选择改良腹腔镜子宫悬吊术加以治疗，最终治疗的有效性以及安全性显著，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2014年3月～2016年7月收治的子宫脱垂患者62例作为研究对象；患者年龄38～52岁，平均年龄为（44.25±4.19）岁；患者的体重为16.6～33.69 Kg/m2，平均体重为（55.92±12.39）Kg；针对所有患者表现出的子宫脱垂情况，临床实施盆腔脏器脱垂定量评价，最终发现患者的检查结果全部集中于Ⅱ度与Ⅲ度之间。所有患者全部要求将子宫进行保留。临床通过对患者实施盆腔超声检查、对患者实施宫颈TCT检查以及对患者实施分段诊刮检查等，将表现出附件外子宫器质性病变的患者进行排除。

1.2 方法

对所有子宫脱垂患者于临床完成麻醉之后，协助手术体位选择膀胱截石位，选择大孔单以及无菌巾于患者的手术区域之内进行铺设，并且利用碘伏实施消毒[2]。于临床对患者实施脐孔穿刺，并且合理完成二氧化碳气腹创建，保证气腹压力约为14mmHg，之后通过此孔将Trocar（10毫米）刺入，完成后将腹腔镜（30度）有效置入，于患者右下腹麦氏点的位置，制作切口，长度为1.0cm。在患者左下腹部制作切口，长度为0.5cm[3]。通过腹腔镜的引导，合理选择拔棒以及血管钳进行干预，完成后对患者的子宫形态进行观察。如果最终检查结果全部显示正常，并且患者的双侧附件未表现出异常的情况，但是在患者的圆韧带位置以及患者的骶韧带位置表现出程度不同的断裂症状以及松弛症状。则利用超声刀，将患者左侧骶韧带位置的腹膜有效打开，针对骶韧带有效实施分离，直至患者宫颈起始的位置[4]。完成后，针对患者的膀胱腹膜实施缝合，临床主要选择1号可吸收线联合连续折返的方法完成手术缝合。针对患者直肠前壁浆膜、患者双侧骶韧带直至患者宫颈后壁的位置，选择1号可吸收线有效进行固定以及缝合。未表现出血症状之后，将患者的网片两端拉紧，保证处于悬吊状态的子宫可以位于正常的解剖位置。最终在同患者处女膜缘距离不小于6cm的位置，将患者腹腔内气体进行有效排出。针对患者两侧腹壁切口筋膜层有效展开固定操作，将多余的网片进行有效剪除，将腹腔镜有效取出，将输尿管有效撤出，对切口实施缝合，最终顺利完成手术治疗[5]。

2.结果

所有子宫脱垂患者全部成功完成手术治疗，患者临床手术平均时间、患者手术过程中平均出血量以及患者手术后导尿管平均时间分别为（39.93±5.92）min、（80.22±4.35）ml以及（2.99±1.45）d。患者完成手术后未表现出网片暴漏、感染以及网片侵蚀的情况。

3.讨论

妇女在分娩期间表现出子宫骶韧带损伤的情况、表现出宫颈损伤的情况以及表现出宫颈主韧带损伤的情况后，会导致患者表现出子宫脱垂的情况。特别患者在完成分娩之后，未对表现出损伤的位置进行有效治疗，最终表现出子宫脱垂的情况[6]。

对于子宫脱垂患者，临床症状主要呈现出腹部下坠症状以及腰酸症状等，在活动量较大的情况下，上述系列症状表现更为显著。严重的情况下，表现出脱出的块物无法进行有效还纳，从而对患者的行动造成了一定程度的影响。特别如果在外部患者的子宫表现为长时间暴漏，患者较易表现出黏膜表面增厚、溃疡以及糜烂的情况等。此外患者还会表现出白带增多症状，部分患者会合并表现出带血以及脓样。依据患者表现出子宫脱垂的程度，主要分为三种，对于Ⅰ度，指的是同坐骨棘水平比较，患者的宫颈外口较低，但是宫颈以及宫体未表现出脱出的情况，处于患者阴道内部，对于此类患者只需要充分休息，无需采取治疗措施；对于Ⅱ度：指的是在患者的阴道口之外出现了子宫颈脱出的情况，但是子宫体未表现出脱出的情况，处于患者阴道内部。对于Ⅲ度，指的是患者的全部宫颈、阴道前壁以及部分阴道后壁等，均于阴道口外部脱出[7]。

在腹腔镜技术快速发展的形势下，对于子宫脱垂患者在实施疾病治疗过程中，改良腹腔镜子宫悬吊术获得了极为广泛的应用。其主要在传统子宫悬吊术基础上加以改良，对患者加以应用后表现出对患者造成的创伤小、患者手术过程中出血量少以及患者手术后可以快速恢复等优点。其针对子宫脱垂患者在实施治疗的过程中，表现出的操作步骤较为简单，可以将患者的盆底血管以及患者相关神经结构有效避开，从而表现出的治疗安全性较为显著。

综上所述，对于子宫脱垂患者，治疗方法选择改良腹腔镜子宫悬吊术的方法，表现出的治疗安全性以及有效性尤为显著，凸显改良腹腔镜子宫悬吊术治疗子宫脱垂疾病的临床价值。

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1006-6586(2017)08-0064-02

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