宫腔电切术辅助应用宫腔镜对子宫肌壁间肌瘤治疗的效果观察

吴平男 大连甘井子区人民医院 （辽宁 大连 116033）

宫腔电切术辅助应用宫腔镜对子宫肌壁间肌瘤治疗的效果观察

吴平男 大连甘井子区人民医院 （辽宁 大连 116033）

目的：探究子宫肌壁间肌瘤患者应用宫腔镜辅助宫腔电切术治疗的临床效果。方法：前瞻选取2013年7月～2014年7月收治的60例患子宫肌壁间肌瘤患者的临床资料，依据治疗模式分为两组，每组30例。对照组采取开腹手术治疗，研究组在宫腔镜辅助下进行宫腔电切术治疗，比较分析临床疗效与临床指标的相关情况。结果：研究组术后有效治疗的总概率为93.34%（28/30）均高于对照组有效治疗率（P＜0.05）；研究组各项临床指标相对于对照组临床指标优势明显（P＜0.05）。结论：子宫肌壁间肌瘤患者应用宫腔镜辅助宫腔电切术具有一定的治疗优越性，手术便捷所需时间短，术中患者出血量少，子宫组织损伤小。

宫腔电切术 宫腔镜 子宫肌壁间肌瘤

子宫肌壁间肌瘤患者初发时无明显症状，会随着肌瘤部位、生长速度等因素逐渐改变，组织产生扭转后存在阴道出血、急性腹痛的可能，且病灶会对膀胱与尿道产生压迫，引致相关功能阻碍[1]。为治疗效果提高，研究观察宫腔镜辅助宫腔电切术应用在子宫肌壁间肌瘤患者治疗的影响效果，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

前瞻性选取2013年7月～2014年7月收治的60例患子宫肌壁间肌瘤患者的临床资料，方案在医学伦理委员会批准下实行，患者参与研究签署知情同意书。依据治疗模式分两组，各30例，对照组妊娠状况：未产6例和经产24例，年龄23～57岁，平均年龄（45.67±7.04）岁，肌瘤病程12～117个月，平均病程（76.43±11.23）个月；研究组妊娠状况：未产7例和经产23例，年龄22～61岁，平均年龄（46.73±6.82）岁，肌瘤病程14～134个月，平均病程（75.45±10.74）个月。比较两组基线资料，差异在统计学上无意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统开腹手术切除肌瘤组织，行72h静脉滴注，10U缩宫素融合500mL生理盐水。研究组在宫腔镜辅助下进行宫腔电切术治疗，将宫腔镜放置入截石位，按照患者体征选择切割的适当方案，利用宫腔镜视野进行病灶观察，用环形电极配合电凝止血由宫底向外延伸，逆时针分割肌瘤，组织直径大于2cm时切碎后钳夹。

1.3 观察指标及判定标准

临床疗效按照患者治疗后的体征改善进行研究剖析；临床指标依照治疗记录作为分析标准，观察指标包含手术时间、术中出血量、肛门排气、疼痛评分以及住院时间的情况[2,3]。

1.4 统计学分析

本研究数据均以SPSS17.0统计软件行统计学分析，正态计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n，%）表示，组间率比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组术后有效治疗的总概率为93.34%（28/30）均高于对照组有效治疗率（χ2=6.6667，P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床指标比较

研究组各项临床指标相对于对照组临床指标优势明显（P＜0.05），见表2。

表2.两组围手术期临床指标比较(±s，n=30)

注：组间比较，aP＜0.05

组别 手术时间(m i n) 术中出血量(m L) 肛门排气(h) 疼痛评分(分) 住院时间(d)对照组 9 9.8 3±1 0.7 6 1 4 3.2 7±1 3.6 4 3 4.5 1±6.7 2 6.3 2±1.2 5 1 7.1 4±2.6 5研究组 7 1.4 8±8.5 9 8 7.6 2±1 0.2 2 9.4 3±1.3 1 2.1 1±0.5 4 7.6 8±1.6 2 t 1 1.2 7 8 0 1 7.8 8 3 6 2 0.0 6 4 1 1 6.9 3 4 6 1 6.6 8 2 4 a P ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3.讨论

子宫肌壁间肌瘤属多发性，肌瘤没有明确的数目范围，瘤结节贴子宫壁分布，融合成不规则的团块型，会累积宫颈深处，瘤体内有较好的血运，很少出现退变，会影响宫体形态阻碍子宫的功能性收缩。肌壁间子宫肌瘤危害性较大，易引起盆腔感染或充血，感染后部分肌瘤组织存在脓肿病变的可能。肌瘤会增加子宫体积，造成患者月经频发、经血过量及经期延长，易演变成继发性贫血，严重者有触发心脏病的风险，临床采取剔除肌瘤的方式改善病症[4]。

本研究结果中，研究组术后有效治疗的总概率为93.34%（28/30）均高于对照组有效治疗率；研究组手术时间、术中出血量、肛门排气、疼痛评分以及住院时间五项临床指标相对对照组临床指标优势明显，与张艳[5]的研究结果相似。子宫肌壁间肌瘤若压迫到输卵入口，造成子宫变形后会出现受精卵无法顺利着床，影响患者怀孕的概率，宫腔镜辅助宫腔电切术属微创手术，通过宫腔镜获得清晰的操作视野，确保宫腔内循环稳定，减低对肌体组织的伤害，避免临近脏器的损失，对子宫生育能力有较好保存性[6]。宫腔镜电切手术与传统手术相比，无需要进行开腹术后患者疼痛程度降低，配合电凝技术有效减少血液的流失量，有利于体征的康复帮助肛门恢复排气，住院时间明显缩减，便于患者在手术后快速的适应生活和投入工作[7]。同时，宫腔镜电切术因为子宫与腹壁的无切口存在，所以子宫与腹壁术后瘢痕和宫腔不会产生连接、扭曲等后遗症，也对女性的形体美观程度起到保障效用，减缓病症对患者生存质量的影响，确保患者的生理与心理的健康发展[8]。研究因时间的因素影响，尚未观察子宫肌壁间肌瘤患者应用宫腔镜辅助宫腔电切术的远期预后即术后妊娠情况，需待临床随访进一步跟踪以调查验证补充。

综上所述，子宫肌壁间肌瘤患者应用宫腔镜辅助宫腔电切术具有一定的治疗优越性，手术便捷所需时间短，术中患者出血量低，有较好的治疗安全性，子宫组织损伤小，有利患者快速康复，值得临床普及。

[1] 周亚蓉.应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察[J].中国综合临床,2014,30(4):340-342.

[2] 蔡小桃,蔡小萱,许怀通,等.宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的效果分析[J].吉林医学,2015,36(7):1339-1341.

[3] 张黎童.宫腔电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析[J].中外医疗,2015,34(12):54-55.

[4] 汪琛瑜,史小菲.宫腔镜下电切术联合药物控释性节育环治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2017,16(4):394-396.

[5] 张艳,刘赛,赵俭,等.宫腔镜下子宫肌壁间肌瘤宫腔电切术临床分析[J].中国实用医药,2014,9(19):89-90.

[6] 张德喜,冯骐,葛迎春,等.不同手术方式切除子宫肌瘤的临床疗效比较[J].实用妇产科杂志,2014,30(12):950-952.

[7] 洪开,王晓东,姜继勇,等.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤65例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(7):699-700.

[8] 左越,李红霞,蔡巧生,等.宫腔镜下切除子宫巨大壁间内突肌瘤1例报告[J].中国微创外科杂志,2017,17(4):376-378.

Observation on the Effect of Hysteroscopy on the Treatment of Uterine Myometrial Fibroids

WU Ping-nan Dalian Ganjingzi People's Hospital (Liaoning Dalian 116033)

1006-6586(2017)21-0099-02

R737.33

A

2017-08-23

吴平男，副主任医师，研究方向：子宫肌瘤的治疗。