腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响

廖灿 吴杰儒 江西省妇幼保健院 （江西 南昌 330006）

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响

廖灿 吴杰儒 江西省妇幼保健院 （江西 南昌 330006）

目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响。方法：2015年8月～2016年8月接受治疗的50例行腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组采用镜下缝合止血，对照组采用电凝止血，比较两组患者术前术后的FSH、E2、和LH的水平变化情况以及卵巢卵泡数和PSV的变化情况。结果：通过与术前相比，术后两组患者的FSH水平均有所上升，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；E2水平均有所下降，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；LH水平变化不明显，两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的下降幅度明显小于对照组。术后两组患者的卵巢卵泡数和PSV明显下降，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用镜下缝合的方式对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者进行止血临床效果显著，可以较小的损伤卵巢功能，使各项指标趋于正常，适于在临床领域进一步推广和使用。

卵巢囊肿 镜下缝合止血 电凝止血 卵巢功能

卵巢囊肿是临床上一种比较常见的良性肿瘤，以育龄期妇女为主，其性质和形态各有不同[1]。其中环境因素、遗传因素、内分泌因素以及生活方式不当都是出现卵巢囊肿的诱发因素，严重影响患者的生活质量并威胁到患者的生命健康。临床上，治疗卵巢囊肿的有效的方式是腹腔镜下卵巢囊肿剥离术，其术后的止血方式也有所不同。本文选取了50例行腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术患者作为研究对象，采取分组对照的方式，将其分为观察组和对照组，探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响，现将研究结果做如下汇报：

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2015年8月～2016年8月接受治疗的行腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术患者作为本次的研究对象。纳入标准：①符合卵巢囊肿诊断标准；②患者自愿参加本次研究并签订保证书；③无精神疾病。排除标准：①患有严重内科疾病；②妊娠期或哺乳期女性。

根据纳入标准和排除标准，选取了50例研究对象，其中观察组25例，年龄22～55岁，平均年龄（37.8±12.1）岁；对照组25例，年龄23～56岁，平均年龄（36.2±16.5）岁。两组患者的年龄、身高、体重、职业、病例类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均行腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术，实施麻醉，穿刺建立气腹，最佳压力范围为12、14mmHg，置镜探查腹腔，取下腹、左中行第二、三穿刺孔，进行手术机械操作，详细观察患者的卵囊肿和盆腔情况，选择卵巢皮质厚和无血管的部位进行囊肿的剥离。观察组采用镜下缝合止血，对照组采用电凝止血处理。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术前术后的黄体生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（LH）、卵巢卵泡数和卵巢间质血流收缩期峰值（PSV）。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件将收集到的各种数据进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）进行统计表示，以t检验，计数资料以百分数的形式进行，以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者术前术后的FSH、E2、和LH的水平变化情况

通过与术前相比，术后两组患者的FSH水平均有所上升，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；E2水平均有所下降，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；LH水平变化不明显，两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的下降幅度明显小于对照组，见表1。

表1.比较两组患者术前术后的FSH、E2、和LH的水平变化情况(±s)

促卵泡激素(m I U/m L)观察组 术前 6.4 7±2.5 6 6 0.3 5±6.1 2 7.8 5±1.4 6术后 7.8 5±2.9 8 5 4.6 5±5.1 8 7.9 1±1.6 3对照组 术前 6.4 8±2.4 3 6 1.5 4±6.8 6 7.8 6±1.5 2术后 1 8.6 4±2.1 3 3 2.9 3±4.8 2 7.6 9±1.6 2组别 时间 F S H(m I U/m L)雌二醇(p m o l/L)

2.2 比较两组患者术前术后卵巢卵泡数和PSV情况

通过与术前相比，术后两组患者的卵巢卵泡数和PSV明显下降，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的下降幅度明显小于对照组，见表2。

表2.比较两组患者术前术后卵巢卵泡数和PSV情况(±s)

组别 时间 卵巢卵泡数 P S V(m/s)观察组 术前 6.5 7±2.1 6 0.0 8 5±0.0 2 1术后 4.3 5±1.3 8 0.0 6 9±0.0 1 8对照组 术前 6.8 1±2.3 5 0.0 8 9±0.0 1 9术后 3.5 7±1.0 2 0.0 5 9±0.0 0 4

3.讨论

卵巢囊肿是临床上比较常见的一种妇科疾病，多发生于生育年龄，属于良性肿瘤。在发病初期无明显症状，随着肿瘤恶化，患者会出现腹痛、月经不规律等症状，甚至诱发阴道不规则出血[2]。目前，临床上治疗卵巢囊肿的最有效的方式是手术治疗。其中，行开腹卵巢囊肿剥除术是治疗卵巢囊肿的传统方法，但手术创伤大，严重损伤残余卵巢功能。近年来，随着技术的不断发展，腹腔镜技术逐渐应用到治疗卵巢囊肿的切除手术中，这种手术方法具有很多优势：能够大大缩短手术的时间，从而减轻患者的痛苦；创伤小，术后伤口可以快速恢复，有效减少其他并发症的发生率；既可以做到降低患者的损伤，又能够做到尽最大限度保护残余卵巢功能。因此，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术得到临床妇科医师和患者的广泛选择[3]。

针对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中的创面出血情况，主要有两种止血方式，一是缝合止血，二是电凝止血[4]。由于电凝止血中高频电凝会严重影响电凝周围的组织，电凝深度为5～11mm，给患者的出血部位带来一定危险，会严重影响到患者的各项性激素水平和残余卵巢组织供血。但是镜下缝合止血方式可以较小的损伤卵巢功能，有效保护患者的卵巢组织，达到止血的目的。本文选取了50例接受治疗的行腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术患者作为本次的研究对象，研究结果表明：术后两组患者的FSH水平均有所上升，E2水平均有所下降，卵巢卵泡数和PSV明显下降，两组数据比较差异有统计学意义。因此，采用缝合止血的方式能够最小限度的损伤患者血管和残留的卵巢组织，保护卵巢功能，从而提升患者的生活质量。

综上所述，采用镜下缝合的方式对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者进行止血临床效果显著，可以最小限度的损伤卵巢功能，使各项指标趋于正常，提高手术的治疗效果，适于在临床领域进一步推广和使用。

[1] 钟艺华.王小丽.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响[J].四川医学,2014,35(2):211-213.

[2] 黄好亮.浅析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响[J].中外女性健康研究,2016,24(21):169-170.

[3] 叶飞雪,田玉华.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(23):21-22.

[4] 郭爱萍.不同位置卵巢囊肿腹腔镜剥除术中创面缝合止血对卵巢功能的保护作用研究[J].实用预防医学,2015,22(4):490-492.

Effect of Different Hemostasis Methods on Residual Ovarian Function after Laparoscopic Ovarian Cyst

LIAO Can WU Jie-ru Jiangxi Maternal and Child Health Hospital (Jiangxi Nanchang 330006)

1006-6586(2017)21-0093-02

R737.31

A

2017-09-21