2014与2009年昆山市6月龄儿童健康体检状况分析

徐素香，陈 磊，杨国强

(昆山市妇幼保健所，江苏 昆山 215300)

2014与2009年昆山市6月龄儿童健康体检状况分析

徐素香，陈 磊，杨国强

(昆山市妇幼保健所，江苏 昆山 215300)

目的 比较2014年与2009年江苏省昆山市6月龄儿童健康状况。方法 利用昆山市妇幼保健网络收集儿童体检资料，获得6月龄儿童的身高、体重、血红蛋白和喂养方式等信息，对2014年与2009年的6月龄儿童的健康状况进行比较，并进行分析。结果 2014年昆山市6月龄儿童身高(67.97±2.48cm)，t=-2.520；体重(8.51±1.03kg)，t=-6.388；母乳喂养率(17.78%)，χ2=550.385；贫血患病率(22.22%)，χ2=150.615;以上数据均高于2009年，差异均有统计学意义(均P<0.05)。纯母乳喂养儿童的身高(67.75±2.53cm)<混合喂养的儿童(67.91±2.43cm)<人工喂养的儿童(68.06±2.58cm)，其体重(8.49±1.06kg)>混合喂养的儿童(8.47±1.04kg)>人工喂养的儿童(8.43±1.05kg)，差异均有统计学意义(F值分别为12.901、-6.388，均P<0.05)。结论 应将预防儿童贫血纳入昆山市儿童保健工作的重点内容；进一步加强母乳喂养宣传，提高母乳喂养率。

母乳喂养；贫血；儿童；体检

婴儿期是儿童生长发育最快速的时期，其体格发育水平不仅影响儿童近期健康状况，也对远期健康有着十分深远的影响，其是儿童保健的一个关键时期。为了解江苏省昆山市婴幼儿健康状况的动态变化趋势，更好地开展监测和指导，本文对2014年与2009年昆山市6月龄儿童的健康状况进行比较分析。

1资料和方法

1.1资料

从昆山市妇幼保健网络体检系统中调取2009年和2014年全市6月龄儿童健康体检资料，收集6月龄儿童的身高、体重、贫血及母乳喂养情况。

1.2方法

身长和体重用婴幼儿专用的电子测量床测量，身长精确到0.1cm，体重精确到0.01kg。血红蛋白的测定采用高铁血红蛋白法，取无名指末梢血，根据世界卫生组织标准，以血红蛋白<110g/L为贫血。按照《婴幼儿喂养全球策略》，纯母乳喂养指婴儿出生后除喂母乳外，不添加任何辅助食品、饮料或水，有医学指征情况下可加少量维生素、矿物质和药物；混合喂养指母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿；人工喂养是因各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶喂养婴儿。对2014与2009年昆山市6月龄儿童健康体检资料进行比较。

1.3统计学方法

运用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验和方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过昆山市妇幼保健网络体检系统，共获得2009年6月龄儿童健康体检信息9 815例，2014年9 606例。

2.1儿童的身高和体重情况

2014年与2009年相比，6月龄儿童身高、体重均值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，2014年6月龄儿童身高、体重均高于2009年，见表1。

2.2儿童喂养方式情况

昆山市6月龄儿童纯母乳喂养率有增高趋势，由2009年7.37%上升至2014年的17.78%；而混合喂养及人工喂养分别由2009年的64.73%和27.91%下降至2014年的62.17%和20.05%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

Table 1 Comparison of 6-month children’s height and weight between 2014 and ±S)

表2 2014年与2009年6月龄儿童喂养方式的比较结果[n(%)]

2.3不同喂养方式的身高和体重情况

2014年和2009年6月龄儿童人工喂养方式下身高均值最高，其次为混合喂养，最后为纯母乳喂养，差异有统计学意义(P<0.05)；体重均值由高到底依次为纯母乳喂养、混合喂养和人工喂养，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

Table 3 Comparison of children’s height and weight with different feeding pattern between 2014 and ±S)

2.4儿童贫血情况

昆山市6月龄儿童贫血患病率2009年和2014年分别为14.82%(1 186/8 005)和22.22%(1 934/8 703)，本研究贫血资料需要进行有创检查获得，部分家庭拒绝检查，因此2009年获得8 005名婴儿的贫血资料；2014年获得8 703名婴儿的贫血资料，其差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2014年与2009年6月龄儿童贫血发病率的比较结果[n(%)]

Table 4 Comparison of children’s anemia incidence rate between 2014 and 2009[n(%)]

3讨论

身高和体重是评价儿童生长发育水平和营养状况最重要的指标；儿童生长发育状况是反映一个国家或地区的社会经济水平和健康水平的重要标志[1]。近年来，随着昆山市经济的快速发展，人们的生活水平在不断提高，儿童保健工作者加强了对儿童喂养的指导，家庭成员重视科学育儿，在一定程度上对儿童的体格生长有着促进作用。

3.1进一步加强母乳喂养宣传力度

婴幼儿的生长发育和健康状况依赖于丰富的营养，母乳一直被认为是最理想的天然食品[2]。世界卫生组织制订的《婴幼儿喂养全球战略》(2002年)明确指出：生命最初的6个月，应对婴儿进行纯母乳喂养,之后添加辅食并继续母乳喂养至2岁或2岁以上。我国国务院颁布的《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》，提出0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。本调查显示昆山市2014年6月龄婴儿的纯母乳喂养率为17.78%，虽比2009的7.37%有较大上升，但与50%的目标还有较大差距。因此，进一步加强母乳喂养宣传，提高公众对母乳喂养促进婴儿体格生长、智能发育等方面的认识，对提高母乳喂养率，具有重要意义。

3.2不同喂养方式下的婴儿营养状况

婴儿的体重、身长是反应生长发育的重要指标，受先天遗传和后天环境(营养、疾病、生活条件等)的影响，其中喂养方式最为重要。本文调查发现纯母乳喂养的6月龄儿童体重发育高于混合喂养及人工喂养，这与Ebina等[3]的研究一致，表明母乳可以提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量；但结果同时也显示6月龄儿童身高发育纯母乳喂养低于混合喂养及人工喂养，与Hopkins等[4]的研究结果一致。这可能与配方奶粉成分的不断改进及维生素D的添加有关，具体有待进一步研究。

3.3儿童营养性贫血患病状况

贫血是儿童常见病，多为营养性缺铁性贫血，是小儿重点防治常见病之一。6～24月龄儿童是贫血的高发群体，患病率为10%～40%。本调查显示昆山市2014年6月龄儿童贫血患病率为22.22%，较2009年的14.82%有较大上升。这可能与外来人口增加有关，2009年昆山市外来人口占总人口的58.37%，2014年散居儿童中2/3为外来儿童。有研究表明，儿童贫血的发病率与母亲受教育程度低、家庭收入低有关，外来流动人口中普遍存在家长对婴幼儿科学喂养知识了解不足、重视程度不够等情况，而通过集中授课等形式的健康教育，尤其是面对面个体指导在提高流动人口中婴儿母亲喂养知识，改善其喂养行为，从而提高流动人口的婴儿身体素质，预防疾病，改善贫血等方面有一定效果[5]。同时，加强儿童保健的宣传，提高家长对儿童保健的认识与重视，使其主动定期进行儿童健康体检，定期测量血红蛋白浓度，尤其是有贫血高危倾向的儿童家长，培养其对婴幼儿进行科学喂养的观念，将婴儿纳入体弱儿系统管理，进行有效的婴儿生长发育监测。

[1]何辉,陈欣欣,孟杰,等.北京市7岁以下儿童体格发育趋势分析[J].中国妇幼健康研究,2011,22(4):405-407,448.

[2]李海薇,赵琳.母乳喂养对婴幼儿体格发育及各系统疾病影响的研究进展[J].医学综述,2012,18(21):3604-3606．

[3]Ebina S, Kashiwakura I.Relationship between feeding modes and infant weight gain in the first month of life[J].Exp Ther Med,2013,5(1):28-32.

[4]Hopkins D, Steer C D, Northstone K,etal.Effects on childhood body habitus of feeding large volumes of cow or formula milk compared with breastfeeding in the latter part of infancy[J].Am J Clin Nutr,2015,102(5):1096-1103.

[5]Yang W, Li X, Li Y,etal.Anemia, malnutrition and their correlations with socio-demographic characteristics and feeding practices among infants aged 0-18 months in rural areas of Shaanxi province in northwestern China: a cross-sectional study[J].BMC Public Health,2012,12:1127.

[专业责任编辑：史晓薇]

Comparative analysis on physical examination of 6-month old children in Kunshan City in 2014 and 2009

XU Su-xiang, CHEN Lei, YANG Guo-qiang

(Maternal and Child Health Care Hospital of Kunshan, Jiangsu Kunshan 215300, China)

Objective To compare health status of 6-month old children in 2014 to that in 2009 in Kunshan City of Jiangsu Province. Methods Maternal and child health network of Kunshan City was used to collect physical examination data of 6-month old children, including height, weight, hemoglobin and feeding pattern to compare the health status of them in 2014 and 2009. Results The mean height (67.97±2.48cm) (t=-2.520), mean weight (8.51±1.03kg) (t=-6.388), breastfeeding rate (17.78%) (χ2=550.385) and prevalence of anemia (22.22%) (χ2=150.615) in 6-month old children in 2014 were higher than those in 2009 in Kunshan City, and the differences were statistically significant (allP<0.05). The height of children with breastfeeding (67.75±2.53cm) was less than that of children with mixed feeding (67.91±2.43cm) and artificial feeding children (68.06±2.58cm), but the weight (8.49±1.06kg) was higher than that of mixed feeding children (8.47±1.04kg) and artificial feeding children (8.43±1.05kg), and the differences were statistically significant (Fvalue was 12.901 and -6.388, respectively, bothP<0.05). Conclusion Prevention of children's anemia should be an important work in child health care work in Kunshan City. Propaganda on breastfeeding should be further enhanced to promote breastfeeding rate.

breastfeeding; anemia; children; physical examination

2016-06-29

徐素香(1982-)，女，主治医师，主要从事儿童保健工作。

杨国强，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.11.003

R174

A

1673-5293(2016)11-1299-03