5例亚洲象肠梗阻的诊疗报告

许定泽 , 保明伟 , 包战天 ， 许宏蓉 , 李德荣 , 熊朝永

(1.中国云南亚洲象种源繁育及救助中心 ， 云南 景洪 666100 ； 2.西双版纳傣族自治州人民医院 ， 云南 景洪 666100 ；3.西双版纳州动物疫病预防控制中心 ， 云南 景洪 666100)

5例亚洲象肠梗阻的诊疗报告

许定泽1, 保明伟1, 包战天1， 许宏蓉2, 李德荣3, 熊朝永1

(1.中国云南亚洲象种源繁育及救助中心 ， 云南 景洪 666100 ； 2.西双版纳傣族自治州人民医院 ， 云南 景洪 666100 ；3.西双版纳州动物疫病预防控制中心 ， 云南 景洪 666100)

肠梗阻是因动物误食异物或肠内的不正常内容物、肠管的运动机能和分泌机能紊乱、粪便积滞而导致一段或几段肠管发生完全或不完全阻塞的一种急腹症。各种动物都会发生，亚洲象也时有发生。有关亚洲象肠梗阻的报道较少[1]。笔者于2009-2016年在亚洲象的饲养、疾病防治过程中，遇到过5头10次亚洲象的肠梗阻病例，经过精心治疗和护理，患象均痊愈，报告如下。

1 临床资料

7年来5头亚洲象共发生10次肠梗阻，其中雄性4头，雌性1头。年龄最大的60岁，最小的16岁。有1头60岁的老年公象7年共发生4次肠梗阻，1头成年母象和1头成年公象7年分别发生过2次肠梗阻。从发病到疏通阻塞的粪球最快2 d、最长6 d、平均4 d。不同性别、不同年龄的亚洲象均会发生肠梗阻，老年象会反复发生肠梗阻。

2 临床症状

患象突然不食、不饮，不排粪便、不排气，腹胀、间歇性腹痛。耳无力，鼻软，反应迟钝。行走缓慢，有时用头抵墙，身体靠墙，左右后脚交叉负重，用膝抵腹，后脚抵墙，鼻子垂地。时有起卧不安，间有拱腰举尾、下蹲排粪姿势，但无粪便排出。听诊腹部肠鸣音减弱，体温一般正常〔1-2〕。

3 诊断

根据上述症状，基本可以诊断为肠梗阻。

4 治疗方法

4.1 治疗原则 破结、通便、预防感染[5]止痛、止血、促进胃肠蠕动、强心补液、加强护理。

4.2 直肠探诊和灌肠 把患象由3～4名饲养员前后拉着站立保定，术者整只右手臂涂上肥皂，五指并拢呈锥形，伸入患象直肠深部探诊，如果摸到阻塞的粪球，用手指将粪球撕小，分批拉出；如果摸不到阻塞的粪球，接着进行深部灌肠，手臂全伸入并缓送灌肠管深达2 m左右，灌入温肥皂水30 000 mL、菜籽油5 000 mL，每天3次，直到疏通阻塞的粪球为止。通常要到患象发病的第3天后，在直肠深部陆续可摸到阻塞的粪球，只要把阻塞在肠道内最坚硬的粪球掏出，再灌肠就会有其他粪球排出，患象也能自行排出粪球。笔者曾经遇到1例患严重肠梗阻的亚洲象，直到发病的第6天才从其直肠深部摸到阻塞的一团大粪球，将其撕小分批掏出，重达11.4 kg,随后患象在8 h内又先后自己排出20团粪球， 21团粪球重量共达94.3 kg。

4.3 耳静脉给药 (1)盐酸甲氧氯普胺注射液1 mL(10 mg/支×10支)，5%葡萄糖注射液500 mL×2瓶，1次静脉滴注，每天1次，连用3～6 d(腹痛不明显停药)；(2)酚磺乙胺注射液2 mL(0.5 g/支×20支)，0.9%氯化钠注射液500 mL/瓶×2瓶，一次静脉滴注，每天1次,连用3～6 d；(3)硫酸阿米卡星注射液2 mL(0.2 g(20万IU)/支×20支，0.9%氯化钠注射液250 mL/瓶×4瓶，一次静脉滴注,每天1次，连用3～6 d；(4) 注射用头孢拉定1 g/瓶×50瓶,0.9%氯化钠注射液250 mL/瓶×10瓶，1次静脉滴注，每天1次，连用3～6 d；(5)维生素C注射液5 mL(1 g/支)×10支、注射用辅酶A100 IU/支×10支、三磷酸腺苷二钠注射液2 mL(20 mg/支)×10支、5%葡萄糖注射液500 mL/瓶×8瓶，一次静脉滴注，每天1次，连用3～6 d；(6)生脉注射液10 mL/支×20支、5%葡萄糖注射液250 mL/瓶×10瓶。一次静脉滴注，每天1次，连用3～6 d；(7)碳酸氢钠注射液250 mL(12.5 g/瓶)×4瓶，一次静脉滴注, 每天1次，连用3～6 d；(8)乳酸钠林格注射液500 mL/瓶×10瓶，一次静脉滴注，每天1次,连用3～6 d。

4.4 口服给药 (1)大黄碳酸氢钠片0.15 g/片×100片、吗丁啉20片、通便灵50粒分别塞入到少量香蕉内让其张嘴投喂，每天2次，连用3 d；(2)口服补液盐散14.75 g/包×10包，加水10 kg/次，口服，每天2次，连用3 d。通常患象在阻塞的粪球未疏通前，不吃不喝，药也喂不进去。一旦疏通了阻塞的粪球，患象就开始觅食，也配合治疗吃药、喝水。

4.5 运动 输完液或灌好肠，将患象拉到户外活动30 min, 做上坡、下坡、起卧运动，每天3次，直到疏通了阻塞的粪球为止。

4.6 掏阻塞的粪球 拉患象运动、灌肠、直肠探诊、掏阻塞的粪球，要反复交替进行,使阻塞的粪球往肛门方向移动。在掏粪球的时候，用力要适当，忌强行拉，以免损伤肠壁。只有掏出阻塞最紧的那团粪球，患象才能解除病痛。如果阻塞的粪球太大，一次难于掏出来，先将粪球撕碎，分批掏出。

4.7 护理 加强护理是治疗亚洲象肠梗阻的重要环节，必须由专人日夜守护，防止发生意外事故。患象出现腹痛、起卧不安时，慢慢牵遛，防止睡倒翻转而继发肠变位、肠破裂或其他外伤。如果患象的肠道还未完全阻塞，还能少量进食，但不能让它吃食，防止病情加重，增加治疗难度。患象阻塞的肠管疏通后，为了减少对肠道的刺激，先饲喂适量稀饭和切短的多汁青绿饲料，再喂适量的糖盐水，使其逐步恢复至正常的食量。

5 讨论

5.1 肠梗阻是圈养动物常见的急腹症之一，病因较多。亚洲象肠梗阻发生的主要原因：(1)粗纤维饲料食入过多、突然更换饲料配方、缺少饮水[3]；饲养管理或使役不当，气候骤变；(2)老龄象牙齿磨损、松动、脱落，采食饲草咀嚼不完全，长时间饲草在胃肠内积累，胃肠机能减退，容易发生肠梗阻；(3)暴饮暴食也会发生肠梗阻，要控制好饲草投喂量，避免采食过急、过多；(4)亚洲象缺乏盐，会导致异食癖也会引起肠梗阻，一头成年亚洲象的每日需盐量：75～100 g[4]。

5.2 亚洲象是陆地上最大的哺乳类动物之一,体重达3～5 t，每天需要吃100～200 kg的新鲜植物[1]。成年亚洲象的小肠长20.2 m、大肠长11.8 m[5]，肠梗阻可发生在肠道的任何部位。以往对亚洲象肠梗阻的诊断主要靠出现典型的临床症状及体征，较大程度上依靠兽医的临床经验，在诊断上会有一定的局限性。今后把超声技术、肠镜、腹腔镜技术应用到亚洲象身上，对提高对亚洲象疾病的诊疗水平，是值得探讨的问题。

5.3 肠梗阻可发生于各种动物，一般情况下,梗阻是机械性或功能性的。机械性的肠梗阻，也叫食物的生理性阻塞，是肠腔、肠壁或肠道外的异常所致。功能性的肠梗阻与肠道的运动性改变有关，常常由食物、管理因素、寄生虫感染、肠炎或腹膜炎所致[6]。我们遇到的5例亚洲象的肠梗阻和赵观禄等[3]及Wiedner E B等[4]报道的病例均属于亚洲象机械性的肠梗阻，这种类型的肠梗阻只要及时治疗，治愈率很高。Warren K等[5]报道的病例，属于亚洲象功能性肠梗阻，这种类型的肠梗阻，治疗难度大，死亡率很高。

5.4 本病发展急剧，如不及时破结排粪，可致酸中毒、肠坏死、心力衰竭等继发症，故应尽早诊治，以免贻误治疗时机。

5.5 肠梗阻与肠痉挛、肠扭转、肠套叠等急腹症的表现相近，应予区分。肠梗阻的临床特点是患象频作排粪动作，但无粪便排出，症状发展较缓慢，间歇性腹痛；肠痉挛、肠扭转、肠套叠主要表现为腹痛剧烈，极度不安，短时间内全身症状加剧。我们曾经遇到过一例患严重肠扭转的成年亚洲象，出现剧烈腹痛、严重腹胀等症状，在2 h内就倒地死亡。

[1] 何秀琼, 许定泽. 一例亚洲象肠梗阻的诊治[J]. 云南畜牧兽医, 2015(3):36-37.

[2] 赵观禄, 顾伟光, 樊莉,等. 亚洲象急性肠梗阻的诊治[J]. 中国兽医杂志, 2005, 41(12):48-49.

[3] 胡元亮.兽医处方手册[M]．北京：中国农业出版社，2006：491.

[4] Wiedner E B, Peddie J, Peddie L R,etal. Strangulating intestinal obstructions in four captive elephants (Elephas maximus and Loxodonta africana)[J]. Journal of Zoo & Wildlife Medicine Official Publication of the American Association of Zoo Veterinarians, 2012, 43(1):125-130.

[5] Warren K, Bolton J, Swan R,etal. Treatment of gastrointestinal tract impaction of a 2-year-old Asian elephant (Elephas maximus)[J]. Australian Veterinary Journal, 1996, 73(1):37-38.

[6] Clarence M. Fraser.韩谦等主译.默克兽医手册(第七版) [M]．北京：中国农业大学出版社，1997：131.

S858.9

B

0529-6005(2017)09-0046-02

2016-12-02

许定泽(1961-)，男，兽医师，大专，长期从事亚洲象的疾病防治及救护工作，E-mail:xudz111@163.com