术演变为苍术、白术始末

张亦舒，沈澍农

(南京中医药大学基础医学院，南京 210023)

【方药研究】

术演变为苍术、白术始末

张亦舒，沈澍农△

(南京中医药大学基础医学院，南京 210023)

“术”释名首见于《尔雅》，在《神农本草经》中被列为上品，汉以前的本草医籍中通以“术”论，未见苍术、白术之别。南朝梁·陶弘景《本草经集注》首先提出术为2种，至宋·《图经本草》认为古书中“术”当为白术，此观点成为当时医学界的普遍认识。寇宗奭《本草衍义》提出异议，并详述了苍术形态、炮制、性味及功效，金元后医家对二术之别亦多有讨论。故通过对宋以前医籍中“术”相关记载的考察，认为以“白术”易“术”发生于北宋校正医书局校改定医书之前，林亿等改“术”为“白术”很可能是遵从官修本草等主流医书的写法。

R289.5术；白术；苍术；本草考证

1 有关术演变的文献记载

1.1 汉以前的本草方书中只有术的记载

术的最早记载见于《尔雅》：“术，山蓟。杨，枹蓟。[1]”汉·《神农本草经》上卷上品曰:“术，一名山蓟。味苦温。生山谷。[2]”当时术未分白术和苍术。《武威汉代医简》所载医方中用术也并无白术苍术之分。明·张志聪《本草崇原》记载：“《本经》未分，而汉时仲祖汤方始有赤术、白术之分”、“仲祖《伤寒》方中，皆用白术；《金匮》方中又用赤术；至陶弘景《别录》则分为二。须知赤白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。赤术，即是苍术，其功用与白术略同。[3]”宋本《金匮要略》经林亿校改只有白术，并无“赤术”“苍术”的记载。《本草纲目》：“又张仲景辟一切恶气，用赤术同猪蹄甲烧烟。[4]”目前可以考证到的现存文献里有关《金匮要略》中用“赤术”的记载只有以上两本书，二位作者是同时代人，笔者猜测也许当时有宋以前的《伤寒论》《金匮要略》版本，但目前尚无文献记载可以印证此观点。

方书中的最早记载见于秦汉时期《五十二病方》中有关治疗金伤疼痛用“术根去皮”[5]。《素问·病能论》里治疗酒风的方剂中用到了“术”[6]。

1.2 六朝以后的本草方书始见苍术、白术

术在《名医别录》中的记载为“味甘，无毒。主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃消谷，嗜食。一名山姜，一名山连。生郑山、汉中、南郑。[7]”从性味言，前引《本草经》记为“苦温”，《名医别录》记为“甘”，似乎混合了2种术的性味在内。南朝梁·陶弘景在《本草经集注》中首先提出术分2种，即白术、赤术：“术乃有两种：白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。[8]”现今白术其茎多有分枝，苍术的茎没有或少有分枝；苍术味偏苦，白术味偏甘。陶弘景谓术之产地“以蒋山、白山、茅山者为胜”，后世本草书多以江苏茅山为茅苍术之道地产地。明·李中立《本草原始》:“苍术，《本经》上品。茅山苍术坚小肉白，气味甘辛。[9]”现代仍以茅苍术为苍术正品。

东晋时期《肘后备急方》中术和白术并存，如“老君神明白散”用术，“崔氏云理中丸方”中用白术[10]。唐代早期的《新修本草》引用《本草经集注》中术的记载。笔者查阅在晋代至唐代早期的文献中，“术”和“白术”并存混用，以“白术”为主，“苍术”记载罕见，可见当时对于术的不同种类区别认识还不够清晰。

敦煌残卷中的医书大多是六朝、隋唐时期的方书，笔者统计所载“白术”23次，“苍术”2次，“术”5次。“苍术”分别出现在P.2637-2(五代)“喫草方：墨荳[黑豆]一升 蒼[术]伍兩”和TK187-2校錄(宋金)“荊芥□□刄[兩]、[蒼]术一刄[兩]，去皮，剉砕[碎]，炒”[11]。敦煌文献中苍术的最早记载是五代时期，术和白术为唐初。

五代时期的《日华子本草》云：“苍者，去皮。”尚志钧先生认为“苍者”即苍术[12]。森立之《本草经考注》认为此记载“是苍术之滥觞也”[13]。然而晚唐《仙授理伤续断秘方》中早有“苍术”的记载，如“鳖甲散”[14]，故此观点并不准确。

1.3 宋以后明确区别苍术、白术

至宋代的《图经本草》：“术有二种，尔雅云：术，山蓟，杨，枹蓟……然则杨枹即白术也……凡古方云术者，乃白术也，非今谓之术矣。[15]”校正医书局林亿亦有相同的观点，其在《新校备急千金要方》序例中有：“又如白术一物，古书惟只言术，近代医家咸以术为苍术，今则加以白字，庶乎临用无惑矣。[16]”由此可知，在宋代医药界普遍应用的术不是指今之白术而是苍术。苏颂、林亿等认为，当时流传有关术的概念是错误的，古书中术就是白术。也许是基于这种认识，在随后几年中，林亿等在校订《伤寒论》《千金要方》《外台秘要》等唐以前重要的医学著作时，就将部分原著方中的“术”改为“白术”[17]。

北宋中期，《太平惠民和剂局方》中多个方剂同时应用了白术和苍术2种药。施发《续易简方》提到白术、苍术临床运用功效不同：“夫去湿以术为主，古方及《本经》止言术，未尝有苍白之分，自陶隐居言术有两种，后人以白者难得，故贵而用之。殊不知白术肉浓而味甘，甘入脾能缓而养气，凡养气调中则相宜耳。苍术肉薄而味辛烈，辛烈走气而发外，凡于治风去湿则相宜耳。以此观之，则白术治湿不如苍术明矣。[18]”

到北宋晚期，医学界普遍认为古书中的术即白术，苍术很少再被临床医生所使用。然而寇宗奭对此有不同见解，其著《本草衍义》云：“苍术长如大拇指，肥实，皮色褐，白术气味辛烈，须米泔浸洗，再换泔浸二日，去上粗皮。其粗促色微褐，气味亦微辛苦而不烈。古方及《本经》只言术，未见分其苍白二种也。只缘陶隐居言术有两种，自此，人多贵白者。今人但贵其难得，惟用白者，往往将苍术置而不用。如古方平胃散之类，苍术为最要药，功尤速。殊不详《本草》无白术之名，近世多用，亦宜两审。[19]”这是中药学史上首次详细记载苍术、白术在性味、功效、临床应用等方面有区别的文献。至此之后，历代本草著作中均有论述白术、苍术功效差异及临床应用情况的文献记载。如金元时期李杲《珍珠囊补遗药性赋》云：“苍术，气味主治与白术同。补中除湿，力不及白，宽中发汗功过于白”，“白术益脾止泻呕，若动气不宜。苍术平胃压山岚”[20]。明·王纶《本草集要》云：“术味苦、甘、辛，入足阳明经、足太阴经。白者又入手少阳经、少阴经。苍者气味辛烈。若补中焦，除湿，力小于白术。[21]”明·李中梓《本草通玄》：“苍术，宽中发汗，其功胜于白术；补中除湿，其力不及白术。[22]”清·莫枚士《神农本经校注》：“案：今白术、苍术异用。白术善守，宜泄利；苍术善行，宜恶气。要皆治风湿所致，故《经》不分。[23]”

2 讨论

纵观中药史中“术”的应用记载，官方规定“术”为“白术”是从北宋校正医书局林亿等人在《新校备急千金要方例》首次正式提出的。然而早在唐代医书中，医家对“白术”的应用就已十分广泛。通过查阅段逸山的《备急千金要方通检》[24]，宋本《千金要方》中白术出现344次，术25次，赤术1次，苍术0次。笔者粗略翻阅未经宋改的《新雕孙真人千金方》[25]，书中方剂用“术”和“白术”均有记载。

北宋·《证类本草》收录了许多宋以前的本草和方书著作。如唐代本草著作《药性论》中记载：“白术，君，忌桃、李、雀肉、菘菜、青鱼。味甘、辛，无毒。[26]”方书有隋·《梅师方》“治心下有水，白术三两”，南北朝的《集验方》“治毒气攻疰足胫，久疮不瘥，白术为细末”，唐·《千金方》“疗烦闷，白术末水调服”以及唐·《经效产宝》“产后中风寒遍身冷直口噤不识人，白术四两。”

昝殷《经效产宝》为唐代妇科著作，成书于853～857年，原书已失，存世最早为宋刻本，冈西为人先生《宋以前医籍考》“检其板式，为南宋本无疑”[27]。书中所用“术”均写作“白术”[28]。根据此书中“桂”“芍”“生地黄”等其他药物的写法，可以判断虽然存世本为宋本但应未经林亿等人校改。昝殷为唐代人，成都的官医学博士，当时著名的妇科医生[29]。这些都可以说明唐代医药界普遍已经有把“术”用作“白术”的习惯。

《太平圣惠方》为宋代官修医书，完成于北宋校正医书局成立之前。据很多学者研究表明，校书局林亿等人并没有对该书进行校改，所以书中内容对了解很多唐宋及以前的用药习惯是有意义的[30]。《太平圣惠方》中白术出现1002次，苍术25次，从粗略统计结果看，白术出现的频次远远超过苍术，这说明《太平圣惠方》所载药方中“白术”为“术”的主要使用品种。此书所引《伤寒论》中“术”均用“白术”，后经修改的宋本《伤寒论》也同样只有“白术”。那么，《伤寒论》中“术”改为“白术”在校正医书局林亿等人修改之前就有这样的书写规范，但目前还未发现更多的文献证据可以佐证。

日本人丹波康赖著《医心方》成书于公元984年[32]，早于1057年北宋校正医书局成立，书中收录了北宋以前一些医学著作，所引方剂有白术和术的记载但无苍术。如第三卷引晋·葛洪《葛氏方》治疗“骨节疼痛，不能屈伸”用方中有“术三两”，卷四“治面多皯，或如雀卵色方”，用“苦酒渍术”引南北朝时期的《僧深方》“五邪汤”“泽兰膏”“茯苓汤”，方中均有用到“白术”。

通过以上论述可以证明，《伤寒论》《金匮玉函经》《千金要方》等经典医学著作中“术”写为“白术”，并不是始于林亿等人校改医书，而是在之前很长一段时间中，临床已普遍有将“术”用作“白术”并记录于医药著作中的习惯。笔者猜测，林亿等人校改医书时对“术”的写法做规范，很可能是要与官修本草书《图经本草》保持一致，或者是要与《太平圣惠方》等流传较广的医书写法保持一致。林亿等对《伤寒论》《金匮玉函经》的校改完成约在1064年，对《千金要方》的校改完成于1066年。校改前面两部经典时已将“术”统一改作“白术”，在后来对《千金要方》校改中自然也就保持了同样的规范。

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张亦舒(1991-)，女，山西太原人，医学硕士，从事中医医史文献的研究。

△通讯作者：沈澍农(1956-)，教授，医学博士，博士研究生导师，Tel：025-85811554，E-mail：shshn0@aliyun.com。

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