活血化瘀在家畜内科病临床诊断中的应用

闫 玮

(通江县至诚镇畜牧兽医站,四川通江 636711)

活血化瘀在家畜内科病临床诊断中的应用

闫 玮

(通江县至诚镇畜牧兽医站,四川通江 636711)

近年来，随着畜牧业的不断发展，生猪耕牛等为主的大家畜发展迅速，但是，由于人工配种及其他各种原因导致很多大家畜产后疾病，并且在治疗中难度大，西药治疗效果不大明显。有些病畜长期用药形成了耐药性，后来我通过用中医的辨证治疗，根据中医的产后多瘀的特点，采用活血化瘀法收到了疗效，现总结于下：

1 引起产后家畜瘀血证的病因

中兽医内科常见的瘀血证，有的是致病的病因（外因），也可能是复病的结果（内因），根据今年来发展情况和治疗情况归纳为4大类：

（1）寒凝的血瘀：“寒气客则脉不通”，《素向。调经论》“寒独留则血凝泣，凝则脉不通”，说明了寒凝能使血泣而成为瘀，临床主要表现为：鼻镜无汗，四肢及耳鼻均凉，乳房肿胀，乳汁少，病畜食欲减少，不愿活动，喜钻草堆。

（2）病久血瘀：《素向。调经论》“病久入深，营卫之行涩经络时疏，故不通”，说明了久病深入经络而成瘀血证，中医常有“久病必虚，久病必瘀”之说，多见于产后体弱，治疗不及时而造成。

（3）瘀血卒痛：主要是寒气侵经络，容于脉外血少，克于脉中则血不通，故卒，而痛。说明了疼痛因由脉不通，临床表现为除一般寒象外，另有皮肤触之则痛，四肢摸之则通等症状。

2 活血化瘀的适应证及禁用证

2.1 活血化瘀适用下列病症

（1）疼痛：“痛则不通”，由于气血不通，发生的疼痛，拒痛，拒按，持久不愈，常有反复。

（2）肿块：脏腑经络因离经之血积聚不散，瘀血凝结，而成肿块，如乳房肿胀，恶露不净，子宫内膜出血而成瘀等。

（3）瘀血证：皮肤、黏膜、舌质出现青紫或见瘀点瘀斑。

（4）出血后挟瘀：“离经之血便成瘀”某些内科疾病引起的出血，如粪中带血，尿中带血，长挟有瘀的存在。

（5）流产或早产：各种原因引起的流产或早产，由于排出不全，残留物会导致瘀血及肿块的形成。

2.2 活血化瘀法的禁用证

《内经》有“有殒无损”的说法，即禁忌证不是绝对的，只要有病就有证，必用是药，在临床用药过程中主要注意以下几个情况：

（1）气血两虚，体质虚弱者，患病时间长要禁用或慎用。

（2）临床上，未见明显的瘀证要禁用。

（3）产后单纯的外感病要禁用。

（4）怀胎母畜要禁用。

3 活血化瘀法在兽医临床上的运用及事例

在内科疾病上，引起瘀血证的原因很多，因治畜体质有虚实之不同，其病理机制及临床表现也各不相同，产后病的治疗按照“产后温补逐瘀先”这个原则进行治疗。之所以活血化瘀法在内科运用上常见的化瘀止血，清热化瘀，攻下化瘀，补血化瘀，理气化瘀，补气化瘀。

3.1 化瘀止血法

适应于瘀血证的出血阶段，如粪中带血，尿中带血，排尿淋漓不净，子宫在分娩时造成的内膜损伤等出血证，在治疗上可选用桂枝茯岑丸加十笑散进行加减治疗（桂枝、茯岑、丹皮、赤芍、桃仁、蒲黄、灵脂组成）连服两剂。

例如：杨柏乡盘龙山村4社苏某饲养黄母牛一头（已产三胎），产后第二天出现食欲减少，尿液中少量的血且有频频排血的姿势，可以判定是母牛在分娩时过度的努啧引起产道受损所致，处方：桂枝30g、茯苓30g、丹皮20g、赤芍30g、桃仁20g、蒲黄20g、灵脂20g、木通15g、芥炭30g、甘草10g，水煎服，一剂后痊愈。

3.2 清热化瘀法

适用于瘀血证而有热现象的病畜，如乳房肿胀发热，皮肤青紫，舌质红，喜引冷水，喜卧湿地，食欲正常减少，治疗宜用清热凉血化瘀，用犀角地黄加减疗（犀角或水牛角、生地、丹皮、赤芍）连用两剂水煎服。

例如：杨柏乡马口背村2社赵某喂母猪一头（下午），母猪产后第四天发现乳房红肿、无奶、母猪喜卧湿地喜饮冷水，尿血，舌质洪绛、舌苔黄、母猪表现为不安。处方：水牛角60g、丹皮30g、赤芍30g、银花60g、连翘60g、木通20g、甘草10g，两剂后痊愈。

3.3 攻下化瘀

适用于瘀症而有实症者，临床表现为产后大便干燥，腹部胀满，尿液黄赤，有的病畜伴有呼吸喘促，食欲减少或不食，可选用桃仁承气汤加减治疗（桃仁、桂枝、芒硝、大黄、枳实、厚朴）一般服用1～2剂。

例如：一饲养户饲养一头水母牛（初产），产后第二天出现粪便干燥，排尿淋漓不净，瘤胃有轻度的鼓气，呼吸快脉象洪大，食欲大减，处方：桃仁50g、桂枝30g、芒硝100g、大黄60g、知母60g、石膏60g、枳壳60g、牛夕30g、木通20g、甘草10g，服用一剂后病程好转，食欲恢复，大小便正常，第二剂改为导赤散加四君子汤服用一剂后正常。

3.4 补血化瘀法

适用于瘀血症并有血虚的病毒，多见于老年家畜产后流血过多所致，临床表现为不食或少食，眼结膜苍白，舌苔淡白，舌质淡红，大便干，常用药为桃仁四物汤加减治疗（桃仁、红花、川芎、当归、白芍、熟地）一般要服用2～3剂。

例如：杨柏乡贾村观村5社刘长江饲养母猪一头，产后3d，大便干燥，曾用过西药治疗效果不好，第五天就诊时病畜表现喜卧不动。皮温偏低，粪便干，尿液清长，眼结膜苍白，不食，处方：桃仁20g、红花20g、川芎30g、当归30g、熟地30g、枳壳30g、沙参30g、白术30g、茯岑30g、甘草10g连服用三剂痊愈。

3.5 理气化瘀法

适用于气滞血瘀症，临床表现为腹部乳房胀痛，手压有气体游走感，揉摸痛处患畜有舒服感，食欲正常或减少，宜用血府逐瘀汤进行治疗，（当归、生地、桃仁、红花。赤芍、柴胡、川芎、枳壳）一般服用1～2剂痊愈。

例如：杨柏乡邵家河村4社邵某饲养母猪一头（四年），产后第四天发生上述症状，用中药当归30g、生地30g、川芎30g、赤芍30g、桃仁20g、红花20g、柴胡30g、枳壳30g、桔梗30g、牛夕30g、木通20g、甘草10g，服用两剂后正常。

3.6 补气化瘀法

适应于血症兼气虚者，治宜补气化瘀，用补阳还五汤加减治疗（黄芪、归尾、赤芍、川芎、生地、桃仁、红花）。