无痛消化内镜检查术实施舒适护理的观察

孙 宏

（长春中医药大学附属医院内镜科，吉林 长春 130021）

无痛消化内镜检查术实施舒适护理的观察

孙 宏

（长春中医药大学附属医院内镜科，吉林 长春 130021）

目的 探讨无痛消化内镜检查实施舒适护理的效果。方法 选取2014年9月至2015年9月在我院行无痛消化内镜检查的患者140例为临床研究对象，对患者随机分组：对照组70例，实施常规护理；观察组70例，实施舒适护理。比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分明显低于对照组，血压、心率明显优于对照组，检查后不良反应发生率明显低于对照组，结果比较具有明显差异（P＜0.05）。结论 舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用能够有效改善患者的心理环境以及生理状态，提高护理满意度，值得推广使用。

无痛消化内镜检查术；舒适护理；观察

近年来，无痛消化内镜检查在临床中的应用越来越多，并且其诊疗效果获得了广大患者及医师的肯定。然而，虽然这是一种“无痛”诊疗技术，但是实际上，内镜检查会给患者带来一定的刺激，并引发机体生理反应，导致患者出现腹痛、腹胀等不适感[1]。因此，提高患者的舒适度成为临床护理工作的重点之一。本次研究对舒适护理在无痛消化内镜检查中的实施效果做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所选病例均为2014年9月至2015年9月在我院行无痛消化内镜检查的患者，共140例。随机将其分为观察组和对照组，每组70例。对照组：男34例，女36例；年龄24～75岁，平均年龄（51.34±3.84）岁；胃镜检查40例，肠镜检查30例；消化道黏膜慢性炎12例，恶性肿瘤28例，食管胃底静脉曲张13例，消化道息肉17例。观察组：男37例，女33例；年龄24～74岁，平均年龄（50.92±3.68）岁；胃镜检查38例，肠镜检查32例；消化道黏膜慢性炎10例，恶性肿瘤31例，食管胃底静脉曲张15例，消化道息肉14例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理。观察组采用舒适护理：第一，心理护理。很多患者因对无痛消化内镜检查不够了解，所以会出现紧张、焦虑等情绪，进而影响到诊疗依从性。对此，护理人员应对患者实施心理疏导：首先，使用简洁明了、通俗易懂的语言向患者说明各项检查的目的以及意义，并详细介绍各项检查的步骤；其次，向患者说明检查过程中护理人员会保证患者的安全，让患者不必过于担心；告知患者检查之前会给患者实施麻醉，叮嘱患者配合医护人员的工作[2]。第二，环境护理。舒适的诊疗环境有助于提高患者的诊疗依从性。护理人员应从以下几个方面实施护理：①询问患者室内温度是否适宜，如果温度过低或过高，则可以适当进行调节。②医护人员之间的交流应尽量降低音量，并且不能在患者面前讨论患者的病情，以防止患者产生紧张的情绪。第三，不良反应护理。在检查过程中，患者可能出现腹痛、腹胀等不良反应，对此，护理人员应密切观察患者的面色、表情、各项身体指标，如果发现患者有呼吸急促的现象，则应给予吸氧[3]。如果在检查过程中发现患者出现了疼痛等不良反应，则应采取静脉穿刺，局部注射利多卡因。第四，检查后的护理。在无痛消化内镜检查结束之后，护理人员应及时将患者的呕吐物清理干净，并询问患者的身体状况以及主管感受，在确定患者没有异常的情况下再离开[4]。同时，患者在检查后3 h内还会有头晕、四肢乏力等麻醉表现，在这段时间里，护理人员应全程陪护，避免患者发生意外[5]。此外，护理人员应叮嘱患者，检查后的饮食应清淡易消化，不能食用刺激性强的食物。

1.3 评价指标：采用SAS量表和SDS量表对两组患者的心理状态进行评估；观察并记录患者的心率和血压。

1.4 统计学分析：患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态评分。观察组：①护理前SAS评分（58.30±9.56）分，SDS评分（55.69±9.72）分；②护理后SAS评分（41.50±6.73）分，SDS评分（42.47±7.22）分。对照组：①护理前SAS评分（58.15± 9.47）分，SDS评分（56.27±9.13）分；②护理后SAS评分（55.61± 8.43）分，SDS评分（56.57±8.24）分。经比较，两组患者护理前的SAS评分和SDS评分比较无统计学差异（P＞0.05），而护理后，观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 心率、血压：观察组：①检查前心率（80.54±8.52）次/分钟，收缩压（120.31±10.33）mm Hg，舒张压（74.44±6.29）mm Hg。②检查后心率（89.12±9.04）次/分钟，收缩压（117.12±10.13）mm Hg，舒张压（70.21±6.43）mm Hg。对照组：①检查前心率（75.65±8.54）次/分钟，收缩压（132.17±9.52）mm Hg，舒张压（82.33±6.49）mm Hg。②检查后心率（79.12±5.67）次/分钟，收缩压（121.52±7.32）mm Hg，舒张压（75.73±5.74）mm Hg。经比较，两组患者检查后的心率均有所上升，血压均有所下降，其中，观察组患者检查前后的心率波动幅度比较小，而对照组患者的心率波动幅度比较大，观察组患者的血压在检查后明显下降，而对照组患者的血压在检查后下降不明显，两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 检查后不良反应：观察组：腹胀4例（5.71%），腹痛6例（8.57%），其他不适2例（2.86%），不良反应发生率为17.14%。对照组：腹胀10例（14.29%），腹痛7例（10.00%），其他不适7例（10.00%），不良反应发生率为34.29%。观察组患者的检查后不良反应发生率明显低于对照组，结果比较差异显著（χ2=5.3846，P＜0.05）。

3 讨 论

无痛消化内镜检查是消化内科患者的常用检查方式，其安全性和准确率较高，并且患者所受痛苦比较小。但是检查器械的侵入以及患者自身体质的影响，导致不同患者的生理反应也各有不同。因此，部分患者会有腹痛、恶心等不良反应，以及其他方面的不适感。为消除这些不适，护理人员应加强护理工作，使患者获得良好的诊疗体验。舒适护理是一种以提高患者的舒适度为目的的护理模式，本次研究对舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用效果做了探讨。结果表明，采用舒适护理的患者其心理状态评分、心率、血压均明显优于采用常规护理的患者，并且检查后不良反应发生率明显更低。这就说明，舒适护理能够改善患者的心理环境以及生理状态。在做无痛内镜检查时，部分患者会因为对无痛内镜检查所知甚少而产生焦虑心理。同时，患者机体也处于应激状态，儿茶酚胺以及皮质醇的浓度升高，进而导致心率加快，血压升高。不稳定的心理环境以及生理状态是影响检查结果的重要因素，同时也可能导致检查中断。因此，采取有效的护理措施来避免患者情绪波动、生理状态变差具有重要的意义。本次研究中，舒适护理即起到了这种作用。舒适护理主要包括心理护理、环境护理、不良反应护理、检查后的护理等四项内容，这些护理措施的实施目的在于尽量减少消化内镜检查所带来的不适感，使患者能够在愉悦的心情下完成检查。而研究结果也表明，舒适护理达成了其预期目标，具体体现为观察组患者的焦虑量表和抑郁量表评分明显低于对照组患者，心率波动幅度明显低于对照组患者，血压下降明显，检查后的腹痛、腹胀等不良反应发生率也明显更低。

综上，舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用效果良好，值得推广使用。

[1] 罗锦华,段玲.舒适护理与常规护理在无痛消化内镜检查中的应用效果比较[J].当代医学,2016,22(2):90-91.

[2] 余建香,邵雪泉.舒适护理在无痛胃镜检查中的应用效果评价[J].中国现代医生,2016,54(8):144-145.

[3] 吴小红,王霞,何淑波.舒适护理在无痛消化内镜检查术中的应用[J].重庆医学,2014,43(8):1007-1008.

[4] 郑杏婷.两种不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用效果[J].中外医学研究,2014,12(29):114-115.

[5] 李慧娟,赵艳丽.舒适护理在无痛消化内镜检查中的应用效果观察[J].实用医技杂志,2015,22(8):896.

R473.6

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1671-8194（2017）18-0268-02