肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因分析及护理

齐 跃

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因分析及护理

齐 跃

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

目的 分析肺癌化疗患者PICC相关并发症的发生因素及护理方法。方法 抽取2014年1月至2016年5月期间到我院进行就诊的158例肺癌化疗患者，依据病床单双号划分为观察组和对照组，将常规护理模式应用于对照组，将针对性护理模式应用于观察组中，对两种护理模式的效果进行对比。结果 观察组患者经针对性护理模式后，其并发症发生率以及护理满意度经计算后分别为6.32%和98.73%，对照组患者经常规护理模式后，其并发症发生率以及护理满意度经计算后分别为16.46%和87.35%，数据之间经对比后统计学意义产生。结论 肺癌化疗患者PICC相关并发症选择针对性护理模式能够降低其发生率。

肺癌；化疗；PICC相关并发症；护理

PICC置管因为自身所具有的经济性以及安全性等优势逐渐应用临床中，同时对患者不会造成较大的创伤，但是会引发一系列并发症，降低患者的生活质量[1]。此研究分析PICC相关并发症的产生因素并对其实施针对性护理，现将其研究过程以及结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2014年1月至2016年5月期间到我院进行就诊的158例肺癌化疗患者，依据病床单双号划分为观察组和对照组，每组患者的例数平均分为79例。对照组中男性患者和女性患者的比例为48∶31，年龄分布在24～74岁，经计算后平均年龄为（50.3±6.3）岁，观察组中男性患者和女性患者的比例为50∶29，年龄分布在26～72岁，经计算后平均年龄为（52.4±6.8）岁。选择相关统计学软件对两组患者的一般资料进行对比分析，P值在0.05以上，未出现统计学意义，数据之间具有较强的临床比对性。

1.2 方法：观察组和对照组患者均选择PICC导管予以置管，此导管为美国生产，长度约为60 cm，且为单腔。在对患者进行化疗的当日，对患者放置PICC导管，经导管对药物以及液体进行注入。医务人员需要遵循无菌操作，并选择透明贴对穿刺位置予以固定。

1.2.1 并发症发生因素：①感染。患者穿刺位置产生疼痛、红肿或者发热时均为感染，产生此现象的因素和部分护士在置管过程中未按照无菌操作进行存在一定的关系，同时护士未对患者进行及时用药也会产生感染，穿刺位置存在渗血现象时未进行及时解决同样会出现感染，然而患者无较高的免疫力，且抵抗力有所下降时同样是引发感染的主要因素，因此需要对患者采用抗生素进行治疗。②静脉炎。通常是因为导管以及静脉瓣出现机械性摩擦而产生变态反应，从而出现静脉炎。③导管堵塞。由于没有进行正确的冲管，在进行封管的过程中无正确操作，致使导管产生打折或者不顺畅现象，与此同时血液回流同样会引发导管堵塞。

1.2.2 护理：将常规护理模式应用于对照组中，观察组患者则按照并发症发生原因采用针对性护理模式，其护理内容大致如下：①局部感染。在对患者进行PICC置管的过程中应遵循无菌操作原则，其器械应通过消毒后再使用，每隔24 h需要置管进行更换，如果出现渗液以及渗血时同样需要对其进行更换。在对置管位置进行换药的过程中，应选择碘伏对穿刺位置进行消毒，并将其消毒位置予以扩大[2]。②静脉炎。在对患者进行置管的过程中应按照患者的实际状况选择型号，与此同时护理人员需要对患者进行心理疏通，将其紧张以及不安的情绪予以缓解，防止血管出现痉挛现象，避免对置管的疗效造成严重影响。③导管堵塞。护理人员需要对PICC管道进行观察，查看是否存在弯折、扭曲或者回抽等现象，如果出现导管堵塞现象不应对其进行回抽，防止导管出现损伤现象[3]。如果导管出现完全堵塞现象，应采用注射器将其进行抽吸，将液体抽净后致使导管产生负压，随后通过尿激酶将受到阻碍的通道进行顺畅，持续用时为20～30 min，并进行反复操作。④穿刺位置出现渗血。护理人员需要具有纯熟的穿刺技巧，在对患者进行穿刺的过程中应选择合适的穿刺位置，在对导管进行留置或者拔出时应采用无菌纱布对其穿刺点进行压迫，时间为5 min，如果存在出血现象，其压迫时间在10 min以上[4]。

1.3 观察指标[5]：观察组和对照组患者经不同模式护理后，选择我院自制护理满意度调查问卷对其满意度进行评估，其问卷评分总分为100分，评估结果非常满意为85～100分，评估结果满意为60～84分，评估结果不满意为59分以下。同时对两组患者并发症发生率进行对比，其并发症包含穿刺点出现感染、静脉炎、导管堵塞以及导管脱出。

1.4 统计学数据计算：将SPSS19.0统计学软件包应用于此研究中，对观察组和对照组中所涉及的数据进行整理和计算，计数资料对护理满意度以及并发症发生率进行表示，数据检验时则选择卡方进行，统计学意义产生的标准为P值在0.05以下。

2 结 果

2.1 分析两组患者护理后的并发症发生率：观察组79例患者经护理后有出现1例感染，2例静脉炎，1例导管堵塞，1例导管脱出，其并发症发生率经计算后为6.32%，对照组79例患者经护理后出现4例感染，4例静脉炎，3例导管堵塞，2例导管脱出，其并发症发生率经计算后为16.46%，数据之间经过统计学软件比对计算后可知，P＜0.05，统计学意义出现。

2.2 分析两组患者的护理满意度：观察组79例患者中，非常满意的有42例，比例为53.16%，满意的有36例，比例为45.57%，不满意的有1例，比例为1.27%，护理满意度经计算后为98.73%；对照组79例患者中，非常满意的有32例，比例为40.51%，满意的有37例，比例为46.84%，不满意的有10例，比例为12.65%，护理满意度经计算后为87.35%，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌患者采用PICC置管方法在保证化疗得以顺利实施的同时，还能够降低局部不良反应的发生率，同时可防止静脉反复穿刺现象的产生，此外还能够对外周静脉起到保护的作用，与此同时可避免由于反复穿刺引发的机械性静脉炎以及因化疗药物出现外渗产生的化学性静脉炎，其效果良好[6]。然而少数患者对PICC置管无正确的认识，因此降低患者的遵医行为，从而出现一系列相关并发症，因此对其并发症出现的原因进行探究以及分析，进而对患者选择针对性护理模式，确保临床治疗效果，提升患者的生活质量。在对PICC置管患者进行护理的过程中，主要护理内容为并发症防范，对并发症引发的因素予以相应的护理，能够提升患者对PICC置管的了解程度，同时可提高其置管依从性，加强患者的自我护理能力水平，防止并发症的出现，延长其导管留置用时，保证导管的护理质量[7]。

此研究对我院收治的158例患者划分为观察组和对照组，选择针对性护理模式的观察组患者其护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，由此能够看出对于肺癌化疗患者根据其并发症发生因素选择针对性护理模式可避免并发症的出现，缓解其痛苦感。

[1] 蒋燕.肺癌化疗患者PICC相关并发症的相关因素分析与护理对策[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(35): 504-505.

[2] 乔树凯.浅谈肺癌化疗患者PICC相关并发症的发生原因及护理对策[J].当代医药论丛,2015,13(18):88-89.

[3] 左秀娟.肺癌化疗患者PICC相关并发症的护理心得与体会[J].中国现代药物应用,2015,9(20):223-224.

[4] 敬芙蓉.肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因分析及护理对策[J].东方食疗与保健,2016(5):153-153.

[5] 沈艳芬,钱红英.PICC在老年肺癌患者静脉化疗中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):96-98.

[6] 张京慧,李雪兵,贺连香,等.肺癌合并上腔静脉梗阻患者股静脉留置PICC导管的研究[J].中华护理杂志,2015,50(6):692-696.

[7] 邓华.肺癌化疗患者PICC相关并发症的影响因素与护理体会[J].医学信息,2016,29(8):173-173.

R473.73

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1671-8194（2017）18-0243-02