科学护理减轻剖宫产术后腹胀的作用研究

李 鹤 杜立平 杨瑾琼

（吉林市妇产医院手术室，吉林 吉林 132011）

科学护理减轻剖宫产术后腹胀的作用研究

李 鹤 杜立平 杨瑾琼

（吉林市妇产医院手术室，吉林 吉林 132011）

目的 探讨科学护理在减轻剖宫产术后腹胀中的作用。方法 选取自2014年5月至2015年6月于我院行剖宫产的产妇130例，按随机原则分为实验组和对照组，每组65例，对照组产妇行常规护理，实验组产妇进行个体化全面护理，包括心理、饮食、药物止疼、运动训练、按摩。比较两组产妇腹胀发生率、排便时间、排气时间及并发症情况。结果 实验组产妇腹胀发生率明显低于对照组产妇（P＜0.01）；排便时间、排气时间均明显低于对照组产妇（P＜0.01）；并发症发生率实验组低于对照组（P＜0.05）。结论 个体化全面护理可明显降低剖宫产产妇的腹胀发生率，并可以促进产妇腹胀的恢复以及降低并发症的发生率。

个体化全面护理；剖宫产；腹胀；并发症

随着近年来产妇高龄、合并并发症以及孕产妇自身要求等因素的增加，剖宫产率逐年上升。剖宫产是临床常见分娩方式，在处理高危妊娠以及异常分娩状况中具有优势，但是剖宫产术后易出现疼痛、腹胀、感染等并发症，且会增加再次妊娠的危险因素[1-2]。增加产后护理干预，对产妇进食、运动进行合理指导，以减轻产妇疼痛感，降低腹胀的发生率成为目前剖宫产后护理的焦点[3]。为了探讨护理干预对剖宫产术后的影响，本研究对两组产妇腹胀发生率、排便时间、排气时间及并发症情况进行了详细记录，并进行数据分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2014年5月至2015年6月于我院行剖宫产的产妇130例，按随机原则分为实验组和对照组，实验组产妇65例，年龄23～32岁，平均（26.3±3.2）岁，孕周（39.4±1.4）周，初产妇41例，经产妇24例；对照组产妇65例，年龄21～31岁，平均（24.7± 4.6）岁，孕周（39.3±1.8）周，初产妇37例，经产妇28例。两组产妇年龄、孕周、产次比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组术后采取常规护理方法肛门通气后进食，疼痛难以忍受者给予适当止痛药物。

实验组采取个体化全面护理：①心理：向孕妇普及生产及术后康复知识，消除产妇紧张心理；②饮食：术后6 h内禁止进食，麻醉反应消失后，以流质食物为主，由少到多；③药物止疼：指导产妇采取卧姿，少说话、多用鼻子呼气，对于疼痛敏感者，适当服用止痛药物；④腹部按摩：用45～50 ℃热水袋敷在腹部，沿着结肠围绕刀口周围做环状按摩，刺激肠道蠕动，放松肛门括约肌，有效缓解腹胀疼痛；⑤运动训练：指导孕妇进行适当的床上、床下运动，同时注意保暖。

1.3 观察指标：检查记录两组产妇的腹胀发生率、排气时间、排便时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法：SPSSl5.0软件用于数据分析，排气时间、排便时间采用均数±标准差（）表示，组间差异采用t检验；腹胀发生率和并发症发生率采用百分比表示，组间差异对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 腹胀发生率：实验组患者腹胀发生例数为7例，腹胀发生率为10.77%，对照组产妇腹胀发生例数为28例，腹胀发生率为43.08%，实验组腹胀发生率明显低于对照组腹胀发生率（P＜0.01）。

2.2 肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及并发症发生发生率：实验组排气时间（29.73±0.45）h明显低于对照组排气时间（41.08± 0.22）h（P＜0.01）；实验组排便时间（2.98±0.35）d明显低于对照组排便时间（5.11±0.64）d（P＜0.01）；实验组并发症发生率6.15%低于对照组并发症发生率18.46%（P＜0.05）。

3 讨 论

腹胀是剖宫产术后常见并发症，本研究中对照组产妇28例发生腹胀，发生率为43.08%，可以证实剖宫产后腹胀发生率较高。腹胀主要由孕妇术前实用大量高蛋白食物、术中屏气过度、抹嘴、术后吸气过多以及产后孕妇不愿活动等因素引起[4]。已有研究表明剖宫产对孕妇胜利和心理影响较大，产后恢复较慢，术后给予积极的心理安慰以及合理的护理干预，有利于产妇预后[5]。

本研究中对观察组采取个体化全面护理，结果其腹胀发生率（10.77%）明显低于对照组产妇腹胀发生率（43.08%），说明产后个体化全面护理干预能够降低产妇腹胀发生率。对产妇进行心理指导，不仅可以消除孕妇不良情绪，还能够提高患者对护理干预的依从性。疼痛护理减少产妇过度吸气，早期进食可以刺激胃肠道，加快排气，二者均能起到降低腹胀发生的作用[6-7]。

本研究中观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间以及并发症发生发生率均显著低于对照组，说明护理干预能够加快产妇身体恢复。腹部按摩能够刺激副交感神经兴奋性，促进产妇胃肠蠕动，使肛门排气加快[8]。早期合理的运动指导，也可以促进肠蠕动，同时减轻切口张力，降低疼痛。个体化护理能够及时检测产妇状况，并对出现的情况进行及时处理，降低并发症发生率。

综上所述，个体化全面护理可明显降低剖宫产产妇的腹胀发生率，并可以促进产妇腹胀以及身体功能恢复，可以显著降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

[1] 魏振玲,黄华.剖宫产产妇医院感染原因及干预对策[J].中华医院感染学杂志,2014,24(3):715-717.

[2] 王笑.中医疗法在剖宫产术后并发肠梗阻中的应用及护理[J].中华现代护理杂志,2014,49(9):1065-1067.

[3] 孙成芳.护理干预对剖宫产术后产妇腹胀的影响分析[J].中国医药指南,2015,13(11):284-284.

[4] 李跃娟.剖宫产术后腹胀的原因及护理[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):87.

[5] Wang J L,Liu G,Liu T,et al.Intestinal pseudo-obstruction in systemic lupus erythematosus: a case report and review of the literature[J].Medicine,2014,93(29):248.

[6] Huang H,Wang H,Mei H.Early oral feeding compared with delayed oral feeding after cesarean section: a meta-analysis.[J].J Maternal-Fetal Neonatal Med,2015,29(3):1-7.

[7] 张敏,马香爱,杜丽媚.剖宫产术后早期进食对胃肠道功能恢复影响随机对照试验的 Meta分析[J].中华现代护理杂志,2014,20(32):4117.

[8] 石小春.中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(15):1833-1835.

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1671-8194（2017）18-0232-02