小儿肺炎的护理体会

陈 光

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

小儿肺炎的护理体会

陈 光

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 总结小儿肺炎的临床护理方法，提高护理质量。方法 对我科2015年1月至2016年1月50例小儿肺炎进行专科护理，加强临床观察和人性化服务。结果 50例肺炎患者经过积极治疗护理均痊愈出院，本组患儿无死亡病例发生。结论 小儿肺炎是儿科常见病，患儿一般病情较重，随时可有重危甚至死亡发生。护理上要加强患儿的临床观察和细心护理，随时密切注意可能出现的并发症，注重对患儿及家长的健康教育指导和心理护理，用优质地护理服务促进医患关系的和谐发展，使患儿早日康复。

小儿；肺炎；护理

小儿肺炎是一种常见的儿科疾病，它起病急、病情重，多见哮喘、气急、发热症状，较易诊断[1-2]，婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季高发，我科收治的患儿年龄组为2～8岁，较小患儿不能对自己的病情表达十分清楚，对于病情危重小儿反复肺炎，一旦患病就会严重威胁小儿的生命及健康，精心的护理对患儿的病情转归起到了重要作用，现将护理体会介绍如下

1 一般资料

本组50例患儿年龄均在2～8岁，平均3.5岁，男孩21例，女孩29例，患儿临床表现为发热、咳嗽、呼吸表浅增快，鼻翼煽动，以及循环、消化、神经系统症状和体征等，所有病原学检测、影像学检查诊断依据明确，符合小儿肺炎诊断标准。

2 护 理

2.1 基础护理：基础护理是护理中的重点，只有把基础护理工作做到位，才能从根本上提高患者的满意度，减少医护患之间的矛盾，所以，我们制定出各项基本护理操作流程，严格按照操作规章制度进行护理，不要随意简化核对、无菌等护理环节，以免出现差错事故以及降低护理质量。

为患儿安排安静整洁病室，每日定时通风，保持病房空气流通，保持室内维持于20～22 ℃，湿度50%～60%，告知家长给患儿穿全棉衣物，要宽松舒适，要根据季节温度随时增减衣物，防止感冒受凉加重病情。

进行护理操作时动作要轻柔，避免动作粗暴，尽量集中进行护理，防止不必要情绪刺激，静脉注射时我们采用静脉留置针，减少每次操作疼痛和紧张，指导患者家属经常手握空拳由下而上给患儿翻身、拍背，轻叩背部促进痰液尽快咳出。在给予患儿综合治疗的基础上随时保持呼吸道通畅，做好吸痰以及吸氧和呼吸道湿化护理，病情较轻患儿可给予半坐位面罩给氧，雾化吸入根据病情选择体位，给氧流量为0.5～1.0 L/min，不易过大影响气体交换或发生呛咳，幼儿肺呼吸肌发育还不太成熟，氧气雾化吸入护理干预，能够帮助患儿的病情快速康复，有效缩短患儿住院时间，提高有效率[3]。尽快缓解幼儿缺氧症状，以利于分泌物的排出。在小儿肺炎患者中采用优质护理措施，可以有效的提高护理效果与满意率，能够改善患者的临床症状与生活质量[2]，使患儿早日恢复健康。

2.2 病情观察：小儿的病情变化较快，且患儿的机体较弱，病情变化初期如果没及时发现，会对病情的转归非常不利，所以，护士要加强职业培训，努力提高自己的专科知识和业务素质，培养良好的职业道德，增加护理责任心。

在患儿输液时护士要经常巡视病房，随时观察患儿的一般情况，细心留意护理中的细节，特别是病情较重患儿，一般还有其他符合性或原发病，护理上要留意观察患儿生命体征变化和神志及精神面色方面的改变，准确掌握控制药物的给药途径和速度，询问尿量等要准确记录，若患儿出现面色苍白、烦躁不安、呼吸加快、心率大于160次/分钟、呼吸咳喘形态改变，护士应迅速报告医师，及时预防心力衰竭、高热惊厥、肺水肿等的发生。护士经常巡视病房观察病房，留意护理中的细节，随时纠正可能出现的问题，特别是小儿当病情稍有好转时，家属愿意领患儿在外举着静点溜达，我们科室给患儿使用输液泵静点以准确调节输液速度和量，严格液体的全面调控，避免心力衰竭、肺衰竭的发生，护理细心观察为治疗及抢救、查缺补漏赢得了最佳宝贵时机，杜绝了一些潜在危险因素，病情观察是护理中的重要环节。

2.3 人性化护理：对小儿肺炎患者开展人性化护理服务，不仅有利于患儿的康复[4]，本组80%以上年轻患儿家长对患儿的疾病了解甚少，缺少相关护理以及急救相关知识的掌握。

我们在巡视病房时发现好多年轻家长都需要护士的指导，我们科室护士耐心的对患儿家长进行宣教，针对性的进行心理护理和健康教育指导，减少患儿和家长的紧张恐惧心理，护士要和蔼的面对待患儿，操作时动作要轻柔，语言和蔼，鼓励爸妈要多陪伴患儿身边，使孩子有安全感，防止因情绪波动出现不必要不良刺激，积极开展心理护理和健康教育指导，小儿肺炎患者采取健康教育的护理干预，告知患者家属要正确的竖抱患儿，手握空拳由下而上轻叩患儿的背部，有力于促进痰液尽快排出，保持呼吸道通畅。日常在生活护理上要多加注意，强调环境整洁安静，给患儿穿衣要讲究实用，不能只讲究美观时髦，尽量要全棉衣物，选择微暖宽松，不要毛绒玩具防止螨虫过敏症等，随季节天气冷暖增减衣物，预防感冒而诱发肺炎发生，给患儿饮食搭配合理、营养，给予新鲜水果、蔬菜，鼓励患儿多喝白开水，杜绝有些年轻家长把饮料当水给患儿长期饮用，健康教育指导能够有效减少患者的住院时间以及不良反应发生率[5]。预留家属联系方式，定期随访，做好出院护理指导，有情况咨询随时科内电话指导。

3 结 果

本组50例小儿肺炎患者在治疗护理过程中积极配合，经过积极抢救治疗护理病情都趋于稳定，原发病得到控制，肺炎均痊愈出院，健康教育和出院指导率100%，1～3个月电话随访患儿无复发，50例肺炎患儿无死亡病例发生，患者满意率达到99%，无医疗护理差错事故发生。

4 结 论

肺炎是儿科病症中一种常见的疾病，其发病及病死率都比较高[6]，尤其是小儿反复肺炎病死率较高，一般反复肺炎小儿多伴有一些较多的原发病，患儿体质较弱，一旦遇到极端天气或流感病毒等极易发病，且患儿比照其他患儿病情相对较重，病因/病情都复杂较重，随时疾病可有重危甚至发生死亡，因此，护理上要对每个患儿的既往史做到了解，随时密切临床观察，注意可能出现的并发症，护士要积极加强患儿的临床基础护理，做到护理集中化、温柔化、人性化，静脉注射追求一针见血，提高护士的业务水平和抢救风险意识，培养护士爱岗敬业精神，工作中要精益求精，杜绝差错事故发生，严格按医嘱进行执行护理操作，特别是给药的途径和输液速度，对常用抗菌药物耐药性较高，应加强病原菌监测及合理使用抗生素[7]，抢救时应双人反复核对，无误后方可执行，密切观察临床病情变化，严格控制患儿的输液速度，及时发现解决可能遇到的护理问题，用细心护理和优质地护理服务安慰鼓励患儿和家长，积极针对原发病进行健康教育指导和个性化心理护理，体贴和关心小儿，使患儿家属良好的配合和理解护士的工作，促进医患关系的和谐发展。

做好患儿的出院指导和定期随访工作，预留告知家属科内电话，以便患儿出现不舒服等情况时能得到及时的咨询和专科的指导，护士要重点指导家属做好预防肺炎的反复发作的可能，告知家属精心的护理可减少并发症的发生，降低小儿肺炎复发率。

“三分治疗，七分护理”是对我们护理的最好认可，所以，护士只有加强专业的知识学习，加强业务培训，增加护理责任心，方可给患者带来更好的服务，使患者满意，减少医患间矛盾，积极有效地的护理方可促进患儿早日康复，提高了临床的治愈率。

[1] 李艳.浅谈小儿肺炎护理[J].科学时代,2015(14):163.

[2] 张惠鹏.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].医药前沿, 2015,5(23):295-296.

[3] 严萍.氧气雾化吸入佐治小儿肺炎护理疗效观察[J].中外女性健康研究,2015,14(13):76-77.

[4] 王丽,宁静,董静,等.人性化护理管理在小儿肺炎护理中的应用观察[J].山西职工医学院学报,2015,25(5):69-70.

[5] 陈长娟.健康教育在小儿肺炎护理中的应用[J].医学信息,2015, 28(26):260-261.

[6] 王飞.氨溴索雾化吸入和针剂给药治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].河北医药,2013,35(20):3139-3140.

[7] 钟和悦,冯宁益.小儿肺炎480例痰液细菌培养及耐药性分析[J].广东医学,2010,31(6):770-771.

R473.72

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1671-8194（2017）18-0217-02