个体化营养护理在直肠癌患者术后的应用

华淑桂

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116105）

个体化营养护理在直肠癌患者术后的应用

华淑桂

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116105）

目的 对个体化营养护理在直肠癌患者术后的应用进行分析和探讨。方法 将我院此次治疗的98例直肠癌患者按照入院时间分成试验组和对照组，每组49例。对照组应用常规护理，试验组应用个体化营养护理干预，比较护理干预后两组患者的满意程度、并发症发生情况。结果 试验组患者的满意程度、不良症状发生情况都优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 护理后，患者的不良情绪、胃肠道反应、并发症都有所减轻，给患者带来了福音，为进一步痊愈更提供了可能，对患者的康复带来了积极的影响。

个体化；营养护理；直肠癌；术后

近年来，直肠癌的发病率逐渐增加，目前手术是治疗直肠癌的有效手段，但据统计有1/3的患者术后出现营养不良的情况，这会给直肠癌患者的治疗带来负面影响，所以为了改善这一情况，我院将个体化营养护理应用于直肠癌手术患者，疗效显著，以下是详细报道[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2014年12月至2015年12月于我院进行手术的98例直肠癌患者，其中女性41例，男性57例，平均病程（2.5±0.6）年，平均年龄（47.2±4.5）岁，按照入院顺序分为试验组和对照组，对照组49例，其中男性29例，女性20例，平均病程（2.4±0.1）年，平均年龄（48.5±3.1）岁，试验组49例，其中女性19例，男性30例，平均病程（2.4±0.8）年，平均年龄（47.1±5.2）岁，两组在性别、病程、年龄等方面没有统计学意义。

1.2 方法：对照组进行常规护理，试验组在对照组的基础上应用营养护理干预，以下是详细内容。①直肠癌手术采用肠内营养，第1天可先应用葡萄糖盐水，然后从第2天等患者的肠道耐受后，再应用肠内营养制剂（荷兰纽迪希亚公司）800 mL，成分为每500 mL含碳水化合物6115 g，纤维715 g，脂肪95 g，蛋白质20 g，矿物质3 g，维生素0.115 g，能量412 kcl/mL。手术6 h后使用营养管能够持续20 h，再应用肠内营养输注泵泵入，速度为20 mL/h，若患者肠道无不适反应，则考虑逐渐加快速度至35 mL/h。每小时以30 mL温开水自动冲洗肠内营养管。若不足则采用肠外静脉营养加以辅助[3]。②护理人员应该和患者及其家属建立相互信任关系，要逐渐改善患者不良情绪、低落的心情、对事物消极的看法，要使护理干预得到家庭以及社会的认可。要时常巡视病房以近距离的观察患者的情绪变化，手术后由于正常的生理排便需求，需要使用人工肛门袋，这可能会给患者带来很大的心理负担，使患者容易有抵触、恐惧的情绪。护理人员应给与患者心理护理，帮助患者摆脱心理阴影，减少患者的不良情绪，使其能够积极配合医师的治疗。护理人员应该与患者多加沟通和交流，倾听患者的心声，从患者的角度出发，换位思考，尊重患者的隐私，对患者的疑虑进行细心解答，同时给讲解护理方面的相关知识，鼓励患者积极配合治疗，增强患者的信心。在术后可能会产生胃肠道反应，如食欲不振、恶心、腹泻等。这时应适当下床走动，以缓解不良反应。护理人员要对患者术后进行不定时监测，患者术后可能出现腹胀及呕吐等并发症问题，如发现应立即报告医师，采取措施。③为了使患者的身体快速康复，患者需要不断的补充大量营养物质。其中就需要增加每天食物的种类，多食用富含维生素和微量元素的食物，少进食或者不进食辛辣、油腻和刺激性的食物。告诉患者和家属要牢记相关忌口，合理饮食，从饮食上加快患者身体康复。一般手术一天后护理人员就可以鼓励患者进行少量运动。手术后患者可能急于恢复，提前训练，护理人员对患者进行康复指导并且告诉患者康复需要循序渐进，不能操之过急。

1.3 观察指标：进行护理后，对患者进行满意程度的统计，将其分为满意，基本满意，不满意三个阶段。其中满意和基本满意总和为总体满意。观察患者护理后出现不良情绪、胃肠道反应、并发症的情况。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组的满意程度的比较：经过护理后，试验组满意人数28例（57.14%），基本满意16例（32.65%），不满意5例（10.20%），总体满意44例（89.79%），对照组满意人数23例（46.94%），基本满意12例（24.49%），不满意13例（24.49%），总体满意35例（71.43%），试验组患者满意程度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组干预后症状发生的比较：试验组出现不良情绪人数3例（6.12%），胃肠道反应2例（4.81%），并发症9例（18.37%）；对照组出现不良情绪人数10例（20.41%），胃肠道反应5例（10.20%），并发症9例（18.37%）试验组不良症状发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义。

3 讨 论

据统计，直肠癌在消化道肿瘤中发病率较高，一般来讲，外科手术是直肠癌疾病进行治疗的首选方法，但直肠癌患者多为老龄患者，他们的各项生理功能都有一定程度的退化，并且可能合并有多种其他类型疾病，免疫功能下降，能量摄入量会不足等[4-5]。这些因素可能会影响手术的顺利完成以及术后的痊愈，使患者的健康受到威胁。同时直肠癌患者手术后可能会出现营养摄入量小于排出量，呈现负平衡状态，这也会影响患者的健康，增加了术后胃肠道反应和并发症的发生。所以，要对直肠癌患者进行术后营养护理。

经过护理后，试验组总体满意44例（89.79%），对照组35例（71.43%），试验组患者满意程度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。试验组不良症状发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义。经研究表明，术后肠内营养能够改善患者体内的营养平衡，加强免疫功能，有利于患者的术后恢复。

综上所述，个体化营养护理能够改善直肠癌患者术后的营养情况，减少并发症的发生，值得在临床上进一步推广和使用。

[1] 谢小亮,夏羽菡,李海,等.120例结直肠癌患者术前营养状态评估[J].宁夏医科大学学报,2013,35(10):1139-1141.

[2] 李卡,郭海燕,张静,等.术前使用免疫增强型肠内营养对结直肠癌病人术后营养和并发症影响的前瞻性研究[J].肠外与肠内营养, 2014,21(6):329-332.

[3] 魏娜,毕建军,赵克聪,等.术前营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(18): 2165-2167.

[4] 陈剑辉,叶锦宁,宋武,等.肠内营养制剂在直肠癌根治术前肠道准备中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(11):1059-1062.

[5] 王宏星,夏艳,邵少英.术前和术后肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].西安交通大学学报(医学版),2011,3(14):375-378.

R473.73

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1671-8194（2017）18-0205-02