急诊内科抢救60例昏迷患者的临床诊断及中西医结合治疗效果

梁红军

（河南省洛阳市中心医院急诊科，河南 洛阳 471000）

急诊内科抢救60例昏迷患者的临床诊断及中西医结合治疗效果

梁红军

（河南省洛阳市中心医院急诊科，河南 洛阳 471000）

目的 分析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断以及中西医结合治疗后的疗效。方法 将我院于2014年10月至2016年3月期间收治的60例昏迷患者纳入此研究中，采用回顾性分析方法对患者的临床资料进行探究，分析其疾病的引发因素、治疗手段等。结果 此研究中入选的60例患者经过分析可知，25例患者为急性中毒（41.67%），20例患者为原发性脑部疾病（33.33%），10例患者为糖尿病（16.67%），5例患者为继发性脑部疾病（8.33%）。结论 昏迷患者病因具有一定的复杂性，应按照患者的症状表现情况予以诊断，并对其进行治疗，减少患者的死亡现象。

急诊内科抢救；昏迷；诊断；治疗

昏迷是急诊内科中的一种危重症，对大脑皮质进行正常的维持，同时脑干网状结构因相关因素而产生抑制效果，从而使患者的意识以及感觉等产生障碍，使得患者对外界所产生的刺激无反应现象[1]。因为患者处在昏迷状态中，加大了临床诊断以及治疗的困难性。此研究对我院收治的60例患者进行分析，现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2014年10月至2016年3月期间收治的60例昏迷患者纳入此研究中，其中男性患者和女性患者的例数为40例，20例，年龄最大者为78岁，年龄最小者为26岁，经计算后平均年龄为（45.3 ±12.4）岁，患者发病直至就诊时间均在10 min～71 h。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断：60例患者在入院之后，需要对送诊人员进行询问，询问内容包含病史、外伤史等，同时询问患者是否为煤气中毒或者农药中毒，并了解患者是否存在可引发昏迷的内科疾病。此外还应对患者的昏迷状态予以诊断。对昏迷的患者予以体格检查，对其皮肤情况予以检查，查看其是否存在瘀点，随后还需要对患者的头颈部予以检查，有助于患者进行确诊。患者的检查以及抢救需要一同进行，保证可以在短时间中进行。

1.2.2 治疗：患者入院后需要对其进行心电图、胸片、CT以及肝肾功能等进行常规检查，创建静脉输液通路，将水电解质进行有效的补充，将其酸碱失衡状态进行纠正。休克患者需要进行扩容，采用血管扩张药物，将循环功能予以维持，当出现特殊情况时应通过催醒剂，对于酒精中毒患者应采用纳洛酮[2]。原发性脑部疾病患者在通过CT检查的过程中，需要通过脱水方法进行治疗。对于低血糖患者首先注射葡萄糖溶液（50%），对于继发性患者而言，应按照患者的实际患病因素进行治疗[3]。

2 结 果

按照患者的实际病史以及相关检查可知，此研究中的60例昏迷患者患病因素可划分为以下几类：①急性中毒患者25例，比例为41.67%，主要为酒精以及药物中毒等；②原发性脑部病变患者为20例，比例为33.33%，主要为脑出血或者脑梗死等；③糖尿病患者10例，比例为16.67%，主要为低血糖和酮症酸中毒；④继发性脑部疾病5例，比例为8.33%，主要为肝性脑病以及肺性脑病。

3 讨 论

3.1 病因：引发昏迷的内科病因较多，其脑部位置的原发性病变以及颅外疾病致使大脑半球或者脑干的网状结构形成损伤，或者因为中毒以及系统疾病所产生的继发代谢而使神经递质产生异常现象，上述因素均会产生昏迷[4]。

3.2 死因：昏迷则是脑功能出现衰竭现象，具有较高的病死率。而昏迷患者产生死亡的因素为：病变自身对呼吸中枢以及呼吸道分泌物产生抑制效果，因此不容易被排出，同时出现呼吸道梗阻现象而使患者产生呼吸衰竭；与此同时患者无良好的抵抗能力，产生继发性感染现象；无法进食而导致水电解质产生紊乱现象；下丘脑功能出现障碍从而使得患者的消化道产生出血现象。

3.3 抢救：任何因素引发的昏迷其后果均具有一定的严重性，医务人员需要增强对昏迷患者的认识程度，在对其进行急诊时，需要通过相应的手段将病死率予以减少，首要任务则是对危及到生命的问题予以处理，与此同时对患者进行辅助检查，对其进行及时诊断。急诊医师在对昏迷患者进行接诊的过程中，需要对临床患病率较高的疾病予以考虑，对患病率较少的疾病同样需要考虑。除此之外，对于昏迷原因不明的患者而言，尤其是老年患者，首先需要通过血糖仪对其血糖进行诊断以及筛查，以免患者出现低血糖现象[5]。患者在进行常规治疗的同时，均采用纳洛酮，此药物为吗啡受体拮抗剂，可以将不利因素予以有效的抵抗，可以缓解患者的昏迷症状。

3.4 中西医结合治疗：农药中毒在中医学中为邪毒入胃，主要症状表现为恶心，通常选择解毒的甘石泻毒汤对患者进行治疗。当肺部受到累及会产生喘症，临床中可以选择涤痰化浊降气方法进行治疗。急性脑血管病在中医里为中风的范畴，中风是因为脏腑出现失调现象，同时气血产生逆乱现象，导致静脉出现不通顺的现象，其肢体产生失养现象。通常情况下均采用活血利水通腑法进行治疗，此治疗方法具有活血通脉的效果。然而对于颅内压呈现上升趋势的患者而言需要采用脱水剂进行治疗，将中西医进行结合治疗，充分发挥其药物作用效果。

综上所述，急诊昏迷患者在临床中应及时进行诊断，同时对其进行有效的治疗，在临床治疗过程中应推广中西医联合治疗方法，进而提升其患者的救治效果。

[1] 陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].重庆医学,2013,42(29):3545-3547.

[2] 刘芳芳.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].中国医药指南,2014,12(30):197,198.

[3] 杜丽,郭建宁,张晓真,等.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):3949-3950.

[4] 郑洪涛.急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗及疗效研究[J].中国实用医药,2015,10(27):263-264.

[5] 吴素霞.浅析急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(13):115-116.

R256.24

B

1671-8194（2017）18-0196-01