急性心肌梗死支架植入术联合康复指导对急性心肌梗死患者的效果观察

田 峰 田 甜 王 静

（1 丹东市第一医院心内科，辽宁 丹东118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

急性心肌梗死支架植入术联合康复指导对急性心肌梗死患者的效果观察

田 峰1田 甜2王 静2

（1 丹东市第一医院心内科，辽宁 丹东118000；2 华北石油管理局总医院心血管内科一病区，河北 任丘 062552）

目的 探究急性心肌梗死支植入术联合康复指导治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 选取2014年12月至2015年10月于我院进行诊治的急性心肌梗死患者98例，对照组患者行支架植入术治疗后给予常规治疗，观察组患者在支架植入术后行康复指导，比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者并发症发生率为10.20%，对照组为22.45%，差异明显（P＜0.05），观察组患者健康教育认知得分为（71.28±6.41），对照组为（50.33±4.15），差异明显（P＜0.05）。结论 在心肌梗死支架植入术后给予康复指导可减轻术后并发症，提高临床疗效。

急性心肌梗死；心肌梗死支架植入术；康复指导

急性心肌梗死是一种常见的急性缺血性疾病，病死率较高，给患者的生命安全造成了极大的威胁。目前，支架植入术是急性心肌梗死的主要治疗手段，可明显改善心肌梗死患者心肌的缺血状态，使提高患者生存率成为可能。但是有研究发现，部分行心肌梗死支架植入术的患者在术后1年左右常出现血管狭窄或血栓形成，此时，需行二次支架植入术[1]，且在支架植入术后未采取规律活动及康复治疗是血管狭窄或血栓形成的重要原因，因此，在支架植入术后对患者进行康复指导具有重要意义，在本研究中，观察组患者在支架植入的基础上给予康复指导，取得了良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年12月至2015年10月于我院进行诊治的急性心肌梗死患者98例，均行心肌梗死支架植入术治疗，纳入标准：①符合急性心肌梗死诊断标准；②自愿加入本次研究，签署知情同意书；③支架植入术超过3个月；排除标准：①存在严重的肝肾功能障碍；②精神疾病患者；③存在认知障碍。将入组患者按照就诊顺序分为两组，每组49例，对照组患者行支架植入术治疗后给予常规治疗，观察组患者在支架植入术后行康复指导，要求两组患者在年龄、性别、病程、心肌梗死部位等资料完全匹配。

1.2 治疗方法：对照组患者行支架植入术治疗后给予常规治疗，具体方法为：在行支架植入术治疗后，患者需绝对卧床24 h，在术后给予24 h心电监护，密切观察病情变化，并根据患者的身体状况，制定合理的饮食方案，常规给予降血脂、降血压药物。观察组患者在支架植入术后行康复指导，主要内容包括：①康复训练方法：于术后2周后开始康复训练，分别于早晨和晚饭后2 h进行，整个康复训练过程分为热身运动、康复运动、整复运动3个阶段，主要方式以有氧运动为主，包括慢跑、散步、太极拳、上楼梯等，可根据患者自身的身体状况及个人喜好选择，以可耐受为度，适当的进行锻炼，每个阶段可持续10 min，每天共训练30 min；②行为疗法指导：由于患者在术后心肌细胞及身体功能尚未恢复至最佳状态，因此，应该对心肌细胞摄取氧量进行协助训练，由统一的护理人员指导患者进行全身放松训练，并指导其进行扩大肺活量的呼吸运动，从而提高血氧浓度；③预防并发症：由于急性心肌梗死的发病较为迅速，因此，在支架植入术后应密切观察其生命体征变化，尤其是患者在进行康复训练的过程中，防止患者出现心绞痛、心律失常、二次心肌梗死等并发症，为减少上述并发症的发生，本研究组护理人员指导患者采取较低运动强度，并延长运动时间。

1.3 统计分析方法：采取SPSS17.0统计软件进行分析，其中，患者年龄、健康教育认知得分等计量资料均符合正态分布，组间比较采用t检验，患者性别、梗死部位、并发症发生率等计数资料采用卡方检验，以α=0.05为检验标准，以P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者共出现5例并发症（10.20%），心律失常2例，心衰1例，便秘1例，肺部感染1例，对照组患者共出现11例并发症（22.45%），心律失常6例，心衰2例，胸痛3例，观察组患者术后并发症低于对照组，差异明显（P＜0.05），观察组患者健康教育认知得分为（71.28±6.41），对照组为（50.33±4.15），差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

由于急性心肌梗死患者在行支架植入术后身体功能尚未恢复至正常水平，很少有患者可完成中等强度的运动，因此，术后运动训练往往被患者忽视。部分行心肌梗死支架植入术的患者在术后1年左右常出现血管狭窄或血栓形成，此时，需行二次支架植入术，且造成上述现象的主要原因可能与未采取规律活动及康复治疗有关，因此，本研究在支架术后给予患者合理的康复训练指导。

本研究结果显示：观察组患者并发症发生率为10.20%，对照组为22.45%，差异明显（P＜0.05），观察组患者健康教育认知得分为（71.28±6.41），对照组为（50.33±4.15），差异明显（P＜0.05），提示，术后康复训练指导对缓解患者症状，降低并发症发生率，提高对疾病认知水平具有重要意义，本研究结果与以往研究结果相符[2-3]。在本研究中，在患者身体条件可耐受的情况下，予以适当的康复训练，在改善患者心血管功能、延长寿命的同时，也在一定程度上缓解理论患者的负面情绪，提高生活质量。但值得注意的是，本研究中采用的各种运动训练方法均根据个人的耐受力适当进行，如患者身体条件较差，则应减轻活动力度，延长运动时间，以减轻心脏负荷。

[1] 赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:64-582.

[2] 鲁月琴,龚惠.急性心梗支架植入术患者康复活动的指导[J].医学理论与实践,2014,27(16):2216-2218.

[3] 李正春,蔡红.急性心肌梗死PT CA 及支架植入术后的康复护理[J].陕西医学杂志,2006,35(8):1028-1030.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）18-0157-01